Ущемление головки полового члена

Содержание

Парафимоз у мужчин и мальчиков: лечение в домашних условиях ущемления головки

Ущемление головки полового члена

В отличие от обычного фимоза, парафимоз считается более коварным и опасным заболеванием, которое иногда приводит к бесплодию, импотенции и ампутации органа. Парафимоз у мужчин встречается реже, чем у мальчиков.

При обнаружении первых симптомов больному  стоит сразу обратиться к врачу. Хоть полное выздоровление на фоне лечения народными средствами не наступает, они помогут существенно облегчить течение заболевания. В крайних случаях показана операция.

Мы расскажем, чем отличаются фимоз и парафимоз, а также опишем,  как лечить парафимоз.

Что такое парафимоз у мужчин и его отличие от фимоза?

Хоть фимоз и парафимоз у детей встречаются намного чаще, мужчины тоже не застрахованы от этого заболевания. Парафимоз у мужчин и детей – это ущемление тканями крайней плоти головки органа. Из-за этого в члене нарушается кровообращение, приводящее к отечности пениса и последующему развитию некроза. В итоге на участках поражения формируются воспаления и язвы.

В отличие от фимоза, когда возникают сложности с оголением головки, парафимоз характеризуется патологическим сжатием  тканей крайней плоти. В результате этого она не закрывает головку органа. Вначале защемление несложно исправить самостоятельно, но при рецидиве болезни и ее прогрессировании лучше посетить уролога-андролога.

Самостоятельное лечение парафимоза у мужчин обычно не дает долгосрочного положительного результата. Вылечить болезнь только медикаментозными или народными средствами не получится, поскольку важно прибегнуть к комплексным мерам.

Перед тем как рассмотреть отличительные признаки этой патологии, отметим, что именно фимоз становится причиной появления парафимоза. К числу провоцирующих факторов для появления парафимоза у мальчиков и зрелых мужчин стоит отнести следующее:

  • баланопостит;
  • сахарный диабет;
  • травмы, ожоги крайней плоти и рубцы после них;
  • системные патологии кожных покровов.

Важно! Парафимоз у мальчиков и мужчин обычно формируется на второй или третьей стадии развития фимоза при условии, что не проводится адекватное лечение. Именно поэтому парафимоз часто называют последней стадией фимоза.

Иногда парафимоз может возникать в качестве самостоятельного заболевания. Чаще всего это появляется вследствие того, что ребёнок или мальчик-подросток мастурбирует. У взрослых мужчин эта патология как самостоятельная болезнь появляется по таким причинам:

  • анатомическая особенность, например, при избытке тканей крайней плоти;
  • венерические болезни (на фоне инфекционного поражения снижается эластичность тканей или происходит отекание органа и фиксация крайней плоти в определенном положении);
  • хронические патологии почек (это приводит к отекам из-за задержки жидкости);
  • если делать пирсинг органа, то недуг нередко появляется на фоне инфекционного поражения;
  • незащищенный половой акт.

Симптомы и возможные осложнения

Обычно симптомы патологии ярко выражены, поэтому пропустить их невозможно. Больного беспокоит следующее:

  • к члену больно прикасаться;
  • отекает головка органа и ткани крайней плоти;
  • затруднение мочеиспускания.

Если при появлении первых признаков болезнь не лечить, патология прогрессирует и присоединяются следующие симптомы:

  1. Начинается процесс некроза тканей, о чем свидетельствуют характерные пятна на органе.
  2. На некротизированных участках снижается или пропадает чувствительность.
  3. Мужчину больше не беспокоят боли. Это указывает на отмирание окончаний нервов.
  4. На головке органа формируется корка.
  5. Кожные покровы чернеют или темнеют.
  6. От пениса исходит зловонный запах.
  7. При прогрессировании заболевания формируется гангрена.
  8. В итоге отдельные части органа сами собой ампутируются.

Обращение пациентов на последней стадии – большая редкость.

Осложнения парафимоза намного опасней и тяжелее, чем при фимозе. Помимо некроза, гангрены и ампутации органа болезнь опасна и тем, что приводит к полному перекрыванию мочеиспускательного канала. Вначале походы в туалет просто мучительные, но потом справить нужду по маленькому вообще не получается. Это опасно разрывом мочевика.

Первая помощь при парафимозе

Любой мужчина в домашних условиях способен оказать себе первую помощь при парафимозе. Для этого головку и ткани крайней плоти смазывают любым увлажняющим и смягчающим кремом, который найдется дома. После этого пытаются вернуть крайнюю плоть на место так, чтобы она полностью закрывала головку.

Если исправить ситуацию не получилось, срочно обращайтесь к врачу. Посетить андролога стоит и в случае, если проблему удалось решить самостоятельно. Помощь и консультация уролога-андролога помогут избежать рецидива болезни в будущем.

В случае обращения к врачу будет оказана следующая первая помощь:

  • холодный компресс;
  • эластичная повязка;
  • обезболивающие средства (таблетки и инъекции).

Цель первой помощи состоит в уменьшении отечности органа и устранении болевых ощущений. После этого врач вправит головку пениса.

Народная медицина

Лечение парафимоза в домашних условиях с помощью средств народной медицины не избавит вас от болезни полностью, но позволит уменьшить выраженность симптомов, снизить болевые ощущения и дискомфорт.

Рекомендации народной медицины при парафимозе следующие:

  1. Для устранения отека прикладывают холодный компресс. Для этого чистую тканевую салфетку смачивают в холодной воде с кубиками льда.
  2. Для уменьшения боли прикладывают повязки из марли, смоченной в солевом растворе. Для приготовления раствора в литре воды растворяют 45 грамм соли. Длительность процедуры не более 5-10 минут.

Важно! Солевые повязки запрещено делать при язвенных поражениях органа.

  1. В качестве вспомогательного лечения используют отвары целебных трав с противовоспалительным, смягчающим и бактерицидным действием. Такие отвары готовят из ромашки, череды и календулы. Лекарственные растения смешивают в равных частях. 30 грамм сырья заливают литром воды и кипятят четверть часа. После дают настояться час и фильтруют. Из отвара делают примочки на орган.

Традиционная медицина

После оказания незамедлительной помощи проводится традиционное лечение парафимоза, которое заключается в использовании консервативных и хирургических методов терапии. Что касается консервативного лечения, то оно заключается в следующем:

  1. Вправление головки у взрослых осуществляется под местным обезболиванием. У детей эта процедура требует общего наркоза.
  2. Иногда, перед тем как вправить головку, врач выполняет пункцию тканей крайней плоти для уменьшения отечности и оттока жидкости.
  3. После этого назначают лечебные ванночки, растворы и мази, которые ускорят восстановление органа и крайней плоти.

Если болезнь несколько раз давала рецидив, показано оперативное лечение парафимоза. К этой процедуре прибегают при некрозе тканей, а также при отсутствии возможности ручного вправления головки.

В ходе операции на тканях плоти делают надрез, который позволяет высвободить головку органа. Потом назначают антибиотики и противовоспалительные средства, а также промывание пениса антисептиками.

После затухания острого процесса для профилактики рецидива заболевания проводится круговое обрезание.

При развитии гангрены или некроза в ходе операции удаляют омертвевшие ткани и выполняют ампутацию части или всего органа. После этого прописывают антибиотики для быстрого восстановления больного.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/parafimoz-foto-u-muzhchin.html

Парафимоз: причины, симптомы, как лечить

Ущемление головки полового члена

Парафимоз – ущемление основания головки полового члена внутренней поверхностью крайней плоти при попытке её отведения за пределы расширенной части головки (венца) в её суженную часть (шейку).

Парафимоз у мальчиков встречается наиболее часто, однако может наблюдаться и в зрелом возрасте.

Основным условием для развития парафимоза служит снижение эластичности крайней плоти или её дефицит (фимоз). Естественно, что мужчинам, подвергшимся обрезанию, это заболевание не грозит.

Недостаточная эластичность крайней плоти, покрывающей головку, может быть врожденной и приобретенной.

Врожденный, физиологический фимоз, наблюдается у мальчиков до начала секреции в препуциальный мешок желез, находящихся в стенках его образующих (поверхность головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

До этого они находятся в состоянии «эпителиального склеивания» без какого-либо ощущения дискомфорта у ребенка.

Спонтанное физиологическое открытие головки полового члена у детей может происходить в период от 3-7 до 10-11 лет.

Самостоятельно, при отсутствии каких-либо признаков болезненности в области головки, форсировать это событие не следует.

Любая попытка насильно обнажить головку – резко болезненна и приводит к последующему гарантированному воспалению пребывавших до этого в стерильном состоянии стенок препуциального мешка, не готовых еще самостоятельно реагировать на различные внешние раздражители.

Итогом подобных насильственных действий может стать развившийся у мальчика истинный, приобретенный фимоз. Достигая определенной степени сужения, при последующей попытке обнажить головку полового члена, происходит её ущемление – парафимоз.

У взрослых мужчин парафимоз наступает чаще при половом акте или мастурбации.

Выделяют также ятрогенный парафимоз, который происходит при выполнении врачом катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии.

Имеются следующие причины, предполагающие риск ущемления головки полового члена при имеющемся фимозе:

  • Короткая уздечка крайней плоти;
  • Хроническое воспаление слизистой крайней плоти и головки полового члена (баланопостит) при несоблюдении правил личной гигиены;
  • Аллергия на моющие средства или раздражение слизистой их компонентами;
  • Болезни, передающиеся половым путем (первичный сифилис);
  • Системный кандидоз (грибковые заболевания);
  • Задержка выведения жидкости из организма при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронической почечной недостаточности и болезнях печени;
  • Пирсинг полового члена.

Симптомы парафимоза

Острая симптоматика парафимоза характерна для принудительного обнажения головки уже суженной крайней плотью и невозможности ее возвращения в исходное состояние. Это сопровождается острой болью. За ней следует постепенное нарастание отека кожи крайней плоти, которая принимает вид раздувающегося вала у венца головки.

Кожистый валик изначально имеющий «водянистый» вид, с блестящей бледно-серой поверхностью, принимает красно-синий цвет. Головка полового члена начинает увеличиваться в размерах, становится резко болезненной и меняет свой цвет на темные оттенки синего.

Мочеиспускание происходит со значительным затруднением, развивается острая задержка мочи с одновременным появлением боли в надлобковой области. Болезненные ощущения становятся настолько интенсивными, что мужчина принимает щадящую позу: наклоненное вперед туловище при широко раздвинутых ногах.

Парафимоз у мальчиков к уже приведенным симптомам может сопровождаться повышением общей температуры тела.

Если самостоятельное вправление на начальных стадиях развития болезни не проведено, медицинская помощь не оказана, отек мягких тканей продолжает нарастать. Это приводит к гипоксии мягких тканей головки полового члена с последующим развитием гангрены крайней плоти и некрозу самой головки. В далеко зашедших случаях возможна самоампутация омертвевших тканей полового члена.

В этих условиях внезапное прекращение боли при неначавшемся ещё лечении – может служить неблагоприятным прогностическим признаком.

Описанные симптомы парафимоза могут носить менее острый характер в самом начале парафимоза при постепенном развитии отека кожи полового члена у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.

Для постановки диагноза парафимоза местного осмотра в сочетании с характерными жалобами вполне достаточно.

Лечение парафимоза

Тактику лечения парафимоза определяет врач-специалист (хирург, уролог) к которому следует незамедлительно доставить больного.

В домашних условиях допустимо однократное самостоятельное щадящее вправление головки в случаях некритического фимоза крайней плоти.

Положительному результату может способствовать предварительное местное воздействие на член холодного компресса (полотенца, смоченного холодной водой) или пузыря со льдом. Снятию отека мягких тканей перед вправлением может способствовать также наложение повязки с гипертоническим раствором поваренной соли (3 столовой ложки на 1 литр остывшей кипяченой воды).

Воздействие холода и поваренной соли не должно быть продолжительным и вызывать более интенсивную боль, чем уже больным уже ощущается.

Лечение парафимоза применением соли при наличии эрозированных поверхностей на крайней плоти и поверхности головки члена – недопустимо.

Применение холодного компресса с целью обезболивания и снятия местного отека можно продолжить в ходе транспортировки больного в больницу.

Врач в стационаре проводит бимануальное вправление головки. У мужчин эта процедура проводится при помощи местной анестезии, детям же во время вправления необходим общий наркоз.

Суть процедуры сводится к надавливанию двумя большими пальцами на головку при одновременной фиксацией другими пальцами ущемляющего кольца крайней плоти. Предварительно кожу полового члена и головку смазывают вазелиновым маслом.

Иногда предварять вправление врач может множественными поверхностными проколами отечных тканей для освобождения их от излишней жидкости, которые он наносит стерильной иглой от шприца.

вправление головки при парафимозе

После бимануального вправления назначаются местные противовоспалительные процедуры в виде ванночек с марганцовкой, применения противовоспалительных мазей.

Если попытки вправления (не более трех) не заканчиваются положительным результатом, врач производит продольное рассечение кожи крайней плоти с последующим освобождением головки от сжатия.

Для профилактики повторных ущемлений таким больным в дальнейшем рекомендована плановая операция – круговое иссечение крайней плоти (обрезание). Её производят после стихания местных воспалительных проявлений, как правило, спустя полтора месяца после случившегося парафимоза.

: парафимоз – признаки и неотложное лечение, доктор Комаровский

Источник: https://izppp.ru/soputstvuyushhee/parafimoz/

Парафимоз у мужчин лечение

Ущемление головки полового члена

Фимоз – сильное сужение крайней плоти и нет возможности обнажить головку полового члена.

Заболевание фимоз является предтечей парафимоза. Может быть, как приобретенным, так и врожденным. Если половые органы развиваются нормально, то физиологический фимоз со временем исчезает.

Примерно к 13-14 годам у мальчика головка члена должна свободно открываться. Если это не наблюдается, то физиологический фимоз переходит в патологический.

Фимоз – проблема возникает при попытке «оголить» головку полового члена. Парафимоз – нет возможности «закрыть» её.

Парафимоз у мужчин: причины возникновения

До поры до времени осложнений с фимозом (парафимозом) может и не возникать. Насильственное выведение головки полового члена из суженной и малоподвижной крайней плоти – вот основная причина появления парафимоза. Его можно спровоцировать онанизмом (мастурбацией), половым актом, гигиеническими процедурами, когда для того, чтобы отодвинуть крайнюю плоть необходимо применить  усилие.

Фимоз может возникнуть по нескольким причинам:

– различные рубцы после травм;

– в результате ожогов;

– при заболевании кожного покрова;

– при развитии сахарного диабета;

Как правило, парафимоз у мужчин – это 2 или 3 стадия фимоза, если нет какого-либо лечения. Парафимоз является последней стадией данного недуга.

Кроме того, парафимоз у мужчин, юношей и мальчиков способен развиться, как самостоятельное заболевание. Довольно часто болезнь возникает в результате мастурбации в подростковом возрасте.

Нередки случаи, когда парафимоз появляется и у взрослых мужчин.

Парафимоз у мужчин: причины возникновения:

– Особенность анатомии. К примеру, это может возникнуть из-за избытка крайней плоти;

– Венерическое заболевание. В половом члене находится микрофлора, которая может подвергнуться заражению. Эластичность крайней плоти снижается. Может произойти отек органа и ткань фиксируется;

– Заболевание почек хронического характера. В результате задержки жидкости в организме появляется отек.

– Половой акт;

– Пирсинг. Попадание инфекции;

– При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

– Катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии.

Парафимоз у юношей и мальчиков

Возникает парафимоз, как у взрослого мужчины, так и детей. В детском возрасте мальчик более подвержен данному заболеванию. Ущемление может возникнуть при онанизме, при гигиенических процедурах. Кроме того, парафимоз у ребенка может произойти при купании, когда родитель пытается с усилием обнажить головку и помыть половой член.

Следует знать, что головка пениса должна свободно оголяться и закрываться примерно к 2-м или 3-м годам. До этого возраста парафимоз у ребенка может быть физиологическим. В дошкольном возрасте, если наблюдаются проблемы с крайней плотью, то это уже считается патологией. Необходимо знать, что парафимоз у детей оперируется под общим наркозом.

Основные симптомы парафимоза:

  • Болевые ощущения при прикосновении к половому члену;
  • Сильный отек крайней плоти и головки полового члена;
  • При мочеиспускании происходит задержка мочи.

Если появятся выше перечисленные симптомы, то необходимо, как можно быстрее обратиться к врачу-специалисту. Если вовремя не лечить заболевание, то начнется запущенная стадия парафимоза.

Симптомы запущенной стадии парафимоза:

– Появляются пятна на половом пенисе. Происходит омертвление тканей;

– Пораженные части могут терять чувствительность;

– Отсутствуют болевые ощущения. Это значит, что происходит отмирание нервных окончаний;

– Образуется корка на половом члене;

– Происходит потемнение некоторых частей полового органа;

– От полового члена идет неприятный запах;

– Может образоваться гангрена на последних стадиях парафимоза.

– На последних стадиях болезни происходит самоампутация отдельных частей пениса.

Возможные осложнения при парафимозе у мужчин

Если отказаться от лечения парафимоза, то это может привести к довольно серьезным последствиям. Видя первые симптомы парафимоза необходимо срочно обратиться к врачу. Сужение крайней плоти головки члена при парафимозе будет гораздо серьезнее, чем при фимозе. Очень быстро нарушается кровообращение полового органа и может начаться гноение тканей.

Кроме того, сужение плоти влияет на мочеиспускательный канал, постепенно его перекрывая. Мучительными становятся походы в туалет, пока мужчина не теряет возможность справлять нужду. При такой ситуации может возникнуть угроза разрыва мочевого пузыря. До этого может и не дойти, так как гангрена будет развиваться быстрее и в конечном итоге орган придется ампутировать.

Лечение парафимоза у мужчин

Как лечить парафимоз у мужчин? Эффективные терапевтические методы при парафимозе стоит начинать сразу после выявления у мужчины каких-либо признаков патологии. Быстрое обращение к специалисту позволит несколько замедлить сильное набухание головки члена и благодаря этому облегчить процедуру извлечения из препуциального кольца.

Если есть явные симптомы парафимоза, то в первую очередь, еще до посещения врача нужно использовать местное охлаждение. Подойдет холодный компресс или мешочек со льдом. Некоторые врачи советуют накладывать на пенис тугую повязку для предотвращения чрезмерного отека. Это необходимо в том случае, если произошло внезапное защемление головки полового члена.

После постановки диагноза лечение парафимоза у мужчин проводят медикаментозно (консервативное) или применяют хирургическое лечение заболевания.

Парафимоз у детей лечить детский хирург. Если у взрослого мужчины наблюдается патологическое состояние, то ему следует обратиться к урологу, андрологу или хирургу.  Диагноз можно установить после проведения визуального осмотра.

Если причина парафимоза не установлена, то врач возьмет мазок на анализ. Последующие результаты обследования не повлияют на последующие схему и методы лечения парафимоза.

Заболевание парафимоз имеет код МКБ 10 № 47. Именно так болезнь зарегистрирована в международном медицинском справочнике. Если у мужчины наблюдаются опасные симптомы, то необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. 

Бригада медиков может оказать такую помощь при парафимозе, как:

–  Наложение гипертонического раствора;

– Применение обезболивающих;

– Наложение сдавливающей эластичной повязки;

– Прикладывание холодного компресса к месту ущемления.

Последующее лечение парафимоза у взрослых и детей устанавливает врач-специалист. Если патологию выявили на начальных стадиях, то используют такой метод лечения, как вправление парафимоза.

Ликвидируется ущемление головки пениса и устранение некротического процесса. При лечении парафимоза у детей вводят общий наркоз.

При данном методе врач надавливает большими пальцами на головку и одновременно фиксирует защемляющее кольцо крайнюю плоть.

Консервативное лечение парафимоза

Единственные лекарства, которые используются для восстановления нормального вида пениса, — анальгетики и антисептики для наружного применения.

Ими обрабатывают головку полового органа для снижения ее чувствительности. Помимо этого, врач может использовать вазелин или другую смазку (глицерин, например). Ее наносят на кожу пениса для более легкого вправления головки под кожу.

В случае если указанные меры не принесли результата, больной направляется к хирургу для осуществления хирургических манипуляций.

Важно обратиться к врачу

Как только были обнаружены первые признаки недуга, мужчина может попробовать самостоятельно оказать себе первую медицинскую помощь.

Для этого необходимо смазать головку члена любым кремом и попробовать ее протолкнуть. Если ничего не получилось – необходимо немедленно идти к врачу.

Сделать это нужно и в том случае, если решить проблему удалось. Желательно  перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Автор материала: Демидов А.С.

(14 5,00

Источник: https://lechenie-tut.ru/razdel-muzhskie-zabolevanija/parafimoz-u-muzhchin-lechenie/

Все о том, что такое парафимоз, его симптомы и лечение (вправление, операция)

Ущемление головки полового члена

Вздутое болезненное кольцо из крайней плоти, образовавшееся вокруг головки члена – явный признак парафимоза. Такие отеки крайне опасны и самостоятельно не спадают. В статье расскажем, что такое парафимоз, каким образом его устраняют, а также сориентируем по ценам на лечение и порекомендуем хороших врачей.

Что такое парафимоз у мужчин

Парафимоз – это ущемление головки полового члена кольцом из патологически узкой крайней плоти. Нарушение кровотока, отек, некроз – вот последствия несвоевременного оказания помощи. Проблема возникает на фоне фимоза – состояния, при котором невозможно открыть головку полностью. Причины:

  • Короткая уздечка;
  • Избыточная крайняя плоть с заужением;
  • Плохо растяжимая крайняя плоть, врожденные патологии соединительной ткани;
  • Рубцовые (склеротические) изменения крайней плоти вследствие баланопостита.

Фимоз из-за патологии соединительной ткани (слева) и короткая уздечка (справа)

Причины и виды фимоза

Две основные причины парафимоза: воспаление крайней плоти (баланопостит, постит) и попытки ее сдвинуть. Воспалительный процесс начинается из-за скопления и активного размножения бактерий в препуциальной складке. Вокруг головки образуется болезненное багровое раздутое кольцо, которое передавливает кровеносные и лимфатические сосуды.

При попытках насильственно сдвинуть крайнюю плоть она может застопориться в районе венечной борозды. Многие мужчины с фимозом пытаются самостоятельно растягивать препуциальное кольцо, им удается открыть головку, а закрыть ее уже не получается.

Подобное может произойти случайно, например, во время активной мастурбации на фоне фимоза. Образовавшееся кольцо отекает (лимфостаз), передавливает питающие головку сосуды, в результате она синеет и немеет.

Скорость процесса некротизации тканей зависит от степени сжатия.

Ситуация требует немедленного вмешательства врача, но некоторые мужчины ходят с отеком по 2-3 дня. В ряде случаев хирургам не удается спасти головку, приходится ампутировать член.

Парафимоз

Парафимоз у взрослого мужчины (фото 18+) — http://prntscr.com/s8f7su, http://prntscr.com/s8f7wv.

Иногда парафимоз развивается после операции обрезания (циркумцизио). Некоторые хирурги из-за неправильной техники оставляют на члене, так называемую, удавку из крайней плоти.

В результате она начинает тянуть кожу, нарушает кровоток, что приводит к отеку части внутреннего лепестка препуция (часть, прилегающая к головке). Хирурги называют такой отек губой.

Он не проходит даже спустя несколько месяцев после операции (бинтование и массаж не помогают), что вынуждает пациента идти на хирургическую коррекцию.

В ряде случаев после обрезания крайней плоти вокруг головки образуется тугое кольцо из оставшейся кожи. Отека при этом может не быть, но ощущения дискомфортные, кровоток в любом случае нарушен, требуется хирургическая коррекция.

После частичного обрезания (пластика крайней плоти) также иногда возникает некое подобие фимоза: в состоянии эрекции головка начинает синеть. То есть крайняя плоть срезана и подшита неправильно. Фото мужчины с форума доктора Бабыкина А. В. (https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=5271), у которого возникла подобная проблема — http://prntscr.com/s8fa5f.

Симптомы и диагностика

Симптомы:

  1. Боль в головке, которая вынуждает мужчину раздвигать ноги и наклоняться вперед.
  2. Отек вокруг головки, из-за чего она становится бледной, синюшной.
  3. Нарушение мочеиспускания, иногда возникает задержка мочи.

Через некоторое время после защемления боль начинает стихать, но это не повод для расслабления – начался процесс отмирания клеток головки. Если немедленно не восстановить кровоток, то орган будет утрачен.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич о причинах, симптомах и лечении паримоза у мужчин

Диагностика не представляет сложности. Уролог или хирург сразу определит наличие ущемления головки и предпримет попытки ее вправления. Если ситуация острая, то под местным обезболиванием произведут надрез кольца, восстановят кровоток в головке, а затем направят на обрезание.

Первая помощь

Если отек нарастает быстро, боль пульсирует, в головке ощущается покалывание, она синеет, необходимо принять меры по ослаблению давления препуциального кольца до приезда скорой. Для этого нужно приложить к члену холод (заморозку из холодильника, завернутую в полотенце) и наложить давящую повязку, начиная бинтование с кончика головки.

В домашних условиях

Заниматься самостоятельным лечением фимоза в домашних условиях можно только в том случае, если он не острый, головка продолжает нормально снабжаться кровью. Теоретически вправить ее можно самостоятельно (техника описана ниже), но мужчина должен знать, что он это делает на свой страх и риск.

Вправление парафимоза: наложить на член кусочек бинта или тканевую салфетку, обхватить его в кольцо левой рукой. Правой рукой нужно аккуратно, но настойчиво сжимать головку вдавливающим движением от кончика к венечной борозде.

Задача – правой рукой согнать отек с головки, левой «подобрать» его и зафиксировать на стволе члена, не пуская назад. Если процедуру делает врач, то при необходимости он обрабатывает препуций антисептиком и прокалывает отек в нескольких местах, чтобы выпустить жидкость.

Процесс вправления проиллюстрирован на фото — http://prntscr.com/s8fgsk.

Процедура болезненная, лучше доверить ее проведение врачу, который по просьбе пациента может сделать обезболивание. Самостоятельно можно намазать член кремом с лидокаином, мазью «Эмла». Головку предварительно нужно охладить льдом, смазать вазелином для облегчения скольжения.

Пальцем правой руки врач на фото показывает отек, мигрировавший на ствол члена (под кольцом левой руки) — http://prntscr.com/s8fgj9.

Вправленная головка (отек еще сохраняется) — http://prntscr.com/s8fgaf.

После вправления головки пациенту рекомендуют обрезание (циркумцизио), поскольку опасность рецидива сохраняется.

, как врач вправляет головку при неостром парафимозе

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение парафимоза – это пластика крайней плоти. Все слои кольца рассекают, кожа расслабляется, ее расправляют, рану оставляют открытой либо сшивают лоскуты крайней плоти таким образом, чтобы она свободно скользила вдоль головки. Через 1-2 часа пациента отпускают домой.

Схемы препуциопластики

пластики крайней плоти

Обычное продольное рассечение не всегда дает приемлемый эстетический результат, поэтому после заживления и нормализации питания тканей делают круговое обрезание.

Не всегда возможно сделать эту операцию сразу, поскольку воспаление и нарушение трофики (кровообращения) приведут к постоперационным осложнениям: расхождению швов, воспалению раны.

Подобных проблем практически не бывает, если операция выполнена аппаратом «Сургитрон» (радиоволновой метод).

Для обезболивания используют общий наркоз или местную анестезию (по желанию пациента). Полный список необходимых предоперационных анализов представлен ниже. Срок их годности составляет один месяц.

операции по рассечению крайней плоти для устранения парафимоза

Процесс кругового иссечения фимозного кольца (фото 18+) — http://prntscr.com/s8fwex.

Восстановление

Полная реабилитация после рассечения парафимоза занимает 1-2 месяца в зависимости от протекания процесса заживления. Первые 3 дня шов может слегка кровить. Нужно пропитать марлевую салфетку антисептиком, наложить на место кровотечения и прижать на 2-3 минуты.

В течение 2 недель шов обрабатывают антисептиками, присыпают «Банеоцином», мажут «Левомеколем» на усмотрение лечащего врача. Примерно неделю член нельзя мочить. Нитки рассосутся через 10-14 дней либо их удалит врач.

Левомеколь оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Цена от 126 рублей

В течение 2 недель нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом, ходить в баню – производить действия, усиливающие кровоток.

Осложнения

Осложнения в виде воспаления и расхождения швов случаются редко. Гораздо чаще пациент страдает из-за непрофессионально выполненной операции, когда в районе головки ощущается стягивание, образуются гребни и грубые рубцы.

Сколько стоит операция и где ее сделать

Стоимость операции зависит от того, насколько выражены осложнения. Устранение парафимоза, сопровождающегося сильным воспалением, нагноением, спаечными процессами, будет стоить дороже.

Саму операцию по рассечению или обрезанию крайней плоти делают практически в любой клинике, где есть хирурги, но результат зависит только от мастерства врача.

Хорошие генитальные хирурги:

  • Бабыкин А. В. (клиника «Медпрайм», «Открытая клиника», Москва): коррекция после неудачного обрезания – 36 тыс. руб., обрезание при фимозе-парафимозе – от 40 до 56 тыс. руб.
  • Петрович Р. Ю. (Университетская клиника «ПолиКлиника Отрадное», Москва): обрезание около 35 тыс. руб.
  • Сокольщик М. М. (ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития): обрезание 22-38 тыс. руб.
  • Меньщиков К. А. (L-Clinic, Химки, Москва): обрезание – 23 тыс. руб.

Стоимость лечения парафимоза в других клиниках:

  1. Uclinica (Москва): вправление головки – 4200 руб.
  2. Санкт-Петербург, рассечение крайней плоти: «СМ-Клиника» − 9 тыс. руб., «Неомед» − 16 тыс. руб.
  3. Москва, пластика крайней плоти при фимозе и парафимозе: «МедЦентрСервис» − 9200 руб., «Евромед» − 13200 руб., «Международный хирургический центр» − 10500 руб. (за рассечение).

В Москве дешевле всего рассечение крайней плоти стоит в клинике «МедСемья» (2,5 тыс. руб.), дороже всего эта операция обойдется в GMS Clinic – 92580 руб.

Профилактика

Во избежание развития парафимоза нужно своевременно лечить фимоз и не пытаться самостоятельно сдвигать крайнюю плоть при ее тугой посадке (2, 3 степень фимоза). Особенно это касается родителей мальчиков с фимозом.

Длительные самостоятельные попытки растягивания препуция могут привести к образованию рубцов и осложнениям при последующем выполнении операции.

Заключение

Парафимоз – это серьезное осложнение фимоза, которое требует немедленного устранения. При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный. Рассечение крайней плоти решит проблему, но во избежание рецидивов лучше сделать обрезание.

Источники:

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/parafimoz.html

Парафимоз

Ущемление головки полового члена

Парафимоз – остро развившееся состояние, при котором суженная крайняя плоть ущемляет головку полового члена и не может самопроизвольно вернуться в нормальное положение.

Парафимоз характеризуется сильной болью в области ущемления, увеличением объема и синюшностью головки полового члена, отеком крайней плоти, имеющей вид плотного раздувшегося валика, затруднением мочеиспускания. Диагноз парафимоза основан на результатах внешнего осмотра полового члена и анамнестических данных.

Лечение парафимоза может включать консервативное бимануальное вправление ущемленной головки полового члена и хирургические методы – пункцию отечных тканей, продольное рассечение крайней плоти (инцизию), круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Парафимоз – осложнение фимоза, развивающееся при ущемлении обнаженной головки полового члена у ее основания плотным узким кольцом препуциальной ткани. Парафимоз возникает при полном отведении (ретракции) крайней плоти за венечную борозду. При парафимозе становится невозможным самопроизвольное втягивание головки полового члена в препуциальный мешок.

Основная опасность парафимоза заключается в вероятности возникновения некроза и гангрены головки полового члена, поэтому в андрологии и урологии данное состояние расценивается, как требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чаще всего парафимоз развивается у мальчиков и юношей, однако также может диагностироваться у взрослых мужчин.

Парафимоз

Парафимоз является осложнением врожденного или приобретенного фимоза. В норме разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти протекает самостоятельно, начинаясь с рождения и заканчиваясь в период полового созревания. В первые годы жизни мальчика наблюдается «физиологический фимоз», вызванный эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Спонтанное раскрытие препуциального мешка в большинстве случаев происходит в возрасте от 3 до 6-7 лет.

Интенсивное преждевременное отодвигание крайней плоти с выведением головки полового члена становится причиной большинства случаев истинного фимоза.

Парафимоз возникает при наличии фимоза II–III степени, редко развивается при I степени и не случается при IV степени фимоза, когда обнажить головку полового члена невозможно.

У мальчиков парафимоз чаще всего возникает при проведении гигиенических процедур в связи с принудительными попытками родителей отодвинуть кожный покров за венечную борозду.

У взрослых пациентов ущемление головки полового члена суженной крайне плотью может развиться при мастурбации или половом контакте.

Возможной причиной парафимоза может служить неэластичная короткая уздечка крайней плоти, затрудняющая обнажение головки и возвращение тканей в исходное положение.

Ятрогенный парафимоз может возникнуть вследствие принудительного обнажения головки полового члена во время катетеризации уретры и мочевого пузыря, выполнения цистоскопии.

Возможно развитие парафимоза при первичном сифилисе и наличии сифилитической язвы препуция; при развитии аллергических реакций со стороны гениталий.

Описаны случая возникновения парафимоза при выполнении пирсинга полового члена.

Парафимоз возникает в результате принудительной ретракции суженной крайней плоти за основание головки полового члена и невозможности вернуть ее обратно. Циркулярное ущемление головки полового члена крайней плотью приводит к венозному и лимфатическому застою, быстрому развитию отека тканей и нарушению артериального кровотока.

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани.

Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище.

При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи.

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

При возникновении парафимоза необходимо немедленное обращение к врачу: детскому хирургу, урологу или андрологу. Диагноз парафимоза устанавливается на основании анамнестических данных и визуального осмотра полового члена.

Консервативная терапия

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным.

При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное бимануальное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной (у детей – общей) анестезией после смазывания поверхности пениса вазелиновым маслом или глицерином.

Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначаются местные ванночки с раствором перманганата калия, аппликации камфорного масла, преднизолоновой мази.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.