Противопоказания к оперативному вмешательству

Содержание

Противопоказания к оперативному лечению

Противопоказания к оперативному вмешательству

По жизненным иабсолютным показаниям операции должныпроизводиться во всех случаях заисключением предагонального и агональногосостояния больного, находящегося втерминальной стадии длительно текущегозаболевания, приводящего неминуемо клетальному исходу (например, онкопатология,цирроз печени и т. п.). Таким больным, порешению консилиума проводитсяконсервативная посиндромная терапия.

Приотносительных показаниях следуетиндивидуально взвесить риск операциии планируемый эффект от нее на фонесопутствующей патологии и возрастабольного. Если риск оперативноговмешательства превышает желаемыйрезультат, необходимо воздержаться отоперации (например, удалениедоброкачественного образования, несдавливающего жизненно важные органы,у больного с выраженной аллергонастроенностью.

126. Подготовка органов и систем больных на этапе предоперационной подготовки

Существуетдва типа предоперационной подготовки:общаясоматиче­скаяиспециальная.

Общаясоматическая подготовкапроводитсябольным с распространен­нымихирургическими заболеваниями, малоотражающимися на состоянии ор­ганизма.

Кожныепокровыдолжныбыть осмотрены у каждого больного. Сыпь,гнойно-воспалительныевысыпания исключают возможностьвыполнения пла­новойоперации. Важную роль играет санацияротовой полости.

Кариозныезубымогут служить причиной заболеваний,тяжело отражающихся на после­операционномбольном.

Санация ротовой полости,регулярная чистка зубов весьмацелесообразны для предотвращенияпослеоперационного паротита, гингивита,глоссита.

Температурателапередплановой операцией должна быть нормальной.Повышениеее находит свое объяснение в самойприроде болезни (гнойное за­болевание,рак в стадии распада и т.п.). У всехбольных, госпитализированных вплановом порядке, следует найти причинуповышения температуры. Пока онане будет обнаружена и не будут принятымеры к ее нормализации, плано­вуюоперацию следует отложить.

Сердечно-сосудистаясистема должнабыть изучена особенно внима­тельно.Если кровообращение имеет компенсированныйхарактер, то необхо­димость в егоулучшении отпадает. Средний уровеньартериального давления равен120/80 мм. рт. ст., может колебаться в пределах130-140/90-100 мм. рт. ст.,что не вызывает необходимости вспециальном лечении.

Гипотония, еслионапредставляет норму для данного субъекта,также лечения не требует. Если имеетсяподозрение на органическое заболевание(артериальная гипертензия, недостаточностькровообращения и нарушения сердечногоритма и проводи­мости), больной долженбыть проконсультирован с кардиологоми вопрос об операции решается послеспециальных исследований.

Дляпрофилактики тромбозаи эмболииопределяютпротомбиновый ин­декси при необходимости назначаютантикоагулянты (гепарин, фенилин,клексан, фраксипарин). У больных варикознойболезнью, тромбофлебитом перед операциейвыполняют эластичное бинтование голеней.

Подготовкажелудочно-кишечноготрактабольныхперед операцией на другихобластях тела несложна. Прием пищиследует ограничить лишь вече­ромнакануне операции и утром перед операцией.

Длительное голодание, при­менениеслабительных средств и многократноепромывание желудочно-кишечноготракта должны выполняться по строгимпоказаниям, так как они вызываютацидоз, снижают тонус кишечника испособствуют застою крови в сосудахбрыжейки.

Передплановыми операциями необходимоопределить состояние дыха­тельнойсистемы,попоказаниям ликвидировать воспалениепридаточных по­лостейноса, острый и хронический бронхит,пневмонию.

Боли и вынужденное состояниебольного после операции способствуютпонижению дыхательного объема.

Поэтому пациент должен усвоить элементыдыхательной гимнастики, входящей вкомплекслечебной физкультуры предоперационногопериода.

Специальнаяпредоперационная подготовкау плановыхбольных может бытьпродолжительной и объемной, в экстренныхслучаях краткосрочной и быстроэффективной.

Убольных с гиповолемией, нарушениямиводно-электролитного балан­са,кислотно-основного состояния сразу женачинают инфузионную терапию, включающуюпереливание полиглюкина, альбумина,протеина, раствора гид­рокарбонатанатрия при ацидозе. Для уменьшенияметаболического ацидоза вводятконцентрированный раствор глюкозы синсулином. Одновременно применяютсердечно-сосудистые средства.

Приострой кровопотере и остановленномкровотечении проводят пере­ливаниекрови, полиглюкина, альбумина, плазмы.При продолжающемся кро­вотечениитрансфузию начинают в несколько вен ибольного сразу же достав­ляют воперационную, где выполняют операциюс целью остановки кровоте­чения подприкрытием инфузионной терапии, которуюпродолжают и после операции.

Подготовкаорганов и систем гомеостаза должна бытькомплексной и включатьследующие мероприятия:
  1. улучшение сосудистой деятельности, коррекцию нарушений микро­циркуляции с помощью сердечно-сосудистых средств, препаратов, улучшаю­щих микроциркуляцию (реополиглюкин);

  2. борьбу с дыхательной недостаточностью (оксигенотерапия, нормали­зация кровообращения, в крайних случаях – управляемая вентиляция легких);

  3. дезинтоксикационную терапию – введение жидкости, кровезамещаю-щих растворов дезинтоксикационного действия, форсированный диурез, при­менение специальных методов детоксикации – плазмофореза, оксигенотерапии;

  4. коррекцию нарушений в системе гемостаза.

Вэкстренных случаях продолжительностьпредоперационной подготов­кине должна превышать 2 часов.

Психологическаяподготовка.

Предстоящаяхирургическая операция вызывает упсихически здоровых людейболее или менее значительную психическуютравму. У больных неред­кона данном этапе появляется чувствостраха и неуверенности в связи сожи­даемой операцией, возникаютнегативные переживания, появляютсямного­численные вопросы. Все этоснижает реактивность организма,способствует нарушению сна, аппетита.

Значительнаяроль в психологическойподготовке больных, госпитализи­рованныхв плановом порядке, отводитсялечебно-охранительномурежиму, основнымиэлементами которого являются:

  1. безупречная санитарно-гигиеническая обстановка помещений, где на­ходится больной;

  2. четкие, разумные и неукоснительно соблюдаемые правила внутренне­го распорядка;

  3. дисциплина, субординация во взаимоотношениях медицинского пер­сонала и в отношениях больного к персоналу;

  4. культурное, бережное отношение персонала к больному;

  5. полное обеспечение больных медицинскими препаратами, аппарату­рой и предметами быта.

Источник: https://studfile.net/preview/534581/page:28/

Что такое общий наркоз и как к нему подготовиться

Противопоказания к оперативному вмешательству

В точной медицинской терминологии понятия «общий наркоз» не существует. Это часто используемое выражение правильнее было бы переформулировать как «общая анестезия», что означает «отсутствие чувств, боли».

Во время общей анестезии пациент не ощущает боли.

Различия между общим и местным наркозом

Местным наркоз быть не может. Это подвид анестезии, при котором пациент находится в состоянии искусственного, медикаментозного сна.

Разница между общей и местной анестезией в том, что в первом случае пациент находится без сознания, а во втором — бодрствует. Локальное введение анестетика обеспечивает нечувствительность на отдельном участке тела.

По истечении срока действия препарата изменения быстро проходят.

Разновидности общего наркоза

Общую анестезию изобрел в XIX в. американский врач, использовав для операции пары эфира. С тех пор разработано несколько видов анестезиологического пособия для безопасного обезболивания.

По составу

Выбор лекарств для общего обезболивания остается за анестезиологом. Например, для малых вмешательств можно использовать короткодействующие нейролептики.

При необходимости полостных операций требуется расслабление мышц, поэтому используют миорелаксанты. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, добавляют антигистамины.

По количеству компонентов

В зависимости от количества применяемых средств выделяют следующие виды наркозов при операциях:

  1. Смешанный — сочетают нескольких лекарств с целью предупреждения их токсического действия и уменьшения нежелательных последствий для организма.
  2. Мононаркоз (однокомпонентный) — используют 1 препарат для малых операций и манипуляций.
  3. Комбинированный — применяют сочетание вдыхания паров анестетика и введение медикаментов.

По способу ввода

Анестетик вводится 2 путями:

  • ингаляционным — испаряющиеся в наркозно-дыхательной аппаратуре лекарства попадают в респираторные органы;
  • парентеральным, чаще всего внутривенным.

Показания к общему наркозу

Общий наркоз показан при:

  • полостные операции;
  • тяжелые травмы;
  • любые операции и хирургические манипуляции в детском возрасте;
  • все услуги пластической хирургии.

Общий наркоз применяется при объёмных полостных операциях.

Противопоказания к операции под общим наркозом

Только для планового оперативного лечения правомочно определять противопоказания к общему наркозу. При оказании экстренной хирургической помощи их нет.

Относительные ограничения:

  • аритмия, независимо от причины и прогноза;
  • острые заболевания сердца и сосудов и хронические в фазе выраженного нарушения функции;
  • хронические болезни легких с дыхательной недостаточностью;
  • острые инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • терминальные стадии хронической печеночной или почечной недостаточности;
  • беременность;
  • возраст до 4 лет.

Вам возможно также будет интересно — Для чего нужна операция на сонной артерии. Виды, возможные осложнения и реабилитация

Как готовят пациента

Подготовка пациента включает:

  1. Беседу с врачом. Рекомендуется рассказать о наличии аллергических реакций, принимаемых лекарствах. Специалист объяснит, как будут действовать лекарства, насколько и чем опасен наркоз.
  2. Очищение желудка и кишечника. Осуществляется промывание желудка через зонд или воздержание от еды и воды не менее 6 часов до операции. Для очистки кишечника используется клизма.
  3. Прием транквилизатора накануне вмешательства для полноценного отдыха.
  4. Премедикацию. Проводится непосредственно перед началом операции. Внутримышечно делается инъекция Атропина для уменьшения слюноотделения. Принимаются наркотические анальгетики для облегчения вводного наркоза.

Атропин применяют перед наркозом как средство, уменьшающее секрецию желез.

Стадии общего наркоза

Выделяют 4 стадии наркоза.

Особенности каждой отражены в таблице:

СтадияОсобенности
Обезболивание, или анальгезияВ это время пациент уже не чувствует боли, сознание еще сохраняется, но уже спутанное.
ВозбуждениеДвигательное беспокойство, учащение дыхания и сердцебиения, гиперемия кожи.
Хирургический наркозРасслабление мышц, полное отсутствие сознания.
Пробуждение после общего наркозаДействие анестетиков проходит, к пациенту возвращаются сознание и чувствительность.

Как контролируется состояние пациента

Для контроля во время операции используются разные приборы.

На их мониторы выводятся параметры состояния пациента:

  • уровень кислорода и углекислого газа в крови
  • артериальное давление (АД)
  • частота пульса и т. д.

С оперируемым постоянно работает анестезиолог.

В карту анестезии он вносит показания с оборудования, названия вводимых препаратов, дозы и нежелательные реакции со стороны пациента.

Последствия для сердца и мозга

После выхода из анестезии многих беспокоят головокружение и слабость. Нередко пациенты отмечают головные боли, тошноту, отклонения со стороны зрительного аппарата: двоение, нечеткость, выпадение полей зрения. Часто возникают колебания АД в сторону повышения или понижения.

Могут беспокоить перебои в работе сердца, колющие боли, одышка при привычной нагрузке.

Все это не последствия анестезии, а остаточные явления того, как действуют медикаменты. Перечисленные проявления проходят быстро.

Головная боль и головокружение — последствия анестезии.

Возможные осложнения

Современные препараты редко дают осложнения, обладают коротким периодом действия и выводятся быстро.

Но иногда общий наркоз дает побочные эффекты, которые сохраняются длительно.

У мужчин

редко отмечается снижение либидо. иногда появляются нарушения при мочеиспускании.

но это больше связано с установкой мочевого катетера на период операции.

у женщин (в том числе беременных)

могут быть травмы слизистых и дыхательных путей в связи со сложностями интубации. чаще встречаются нарушения мочеиспускания.

женщины дольше страдают от головных болей.

беременным от общего обезболивания лучше воздержаться.

так как в первые 2 триместра это может привести к порокам развития плода, а в третьем — к преждевременным родам из-за повышения тонуса матки.

беременным общий наркоз не рекомендован.

у детей

часто возникают:

  • рвота;
  • дыхательные расстройства;
  • судороги.

в отдаленном периоде возможны нарушения памяти, внимания, способности к обучению, гиперактивность.

у пожилых людей

в этой возрастной группе чаще развиваются нарушения ритма сердечных сокращений, колебания ад, отек легких, остановка сердца и дыхания, инсульты, инфаркты.

группа риска по осложнениям

В группу риска по развитию осложнений после общего наркоза входят пациенты с хроническими заболеваниями, такими как:

  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
  • патологии сосудов нижних конечностей — атеросклероз или варикозная болезнь вен.

Общий наркоз при бронхиальной астме повышает риск возникновения осложнений.

Чем дольше пациент болеет и чем больше у него осложнений, тем выше риск анестезиологического пособия.

Длительность воздействия на организм

Время воздействия анестетиков зависит от объема предполагаемого вмешательства. Иногда определение этого объема возможно только в ходе операции. Тогда анестезиологи прибегают к комбинации разных препаратов.

Вопреки расхожему мнению о том, что чем дольше общий наркоз, тем больше последствий для организма, негативное действие на состояние здоровья оказывают болезни и их осложнения.

При грамотно рассчитанном и контролируемом анестезиологическом пособии общее обезболивание не оказывает выраженного отрицательного воздействия, даже если длится несколько часов.

Источник: https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/obschiy-narkoz.html

Противопоказания при проведении наркоза

Противопоказания к оперативному вмешательству

  1. Добрый день! У мамы (73 года) диагностирована гигантская кистома правого яичника. Сделано КТ, обследованы все органы, метастаз нет. В выписке врач пишет: кистома?заболевание правого яичника (подразумевая онкологию)?, т.е., диагноз не известен.

    В силу того, что кистома сдавила все органы, наблюдаются сбои в работе сердца. Запланировали операцию по удалению кистомы, но после консультации анестезиолога ее отложили. Анестезиолог сказал, что велик риск из-за сильной тахикардии. Раньше мама на сердце не жаловалась.

    Получила направление на сдачу крови на онкомаркер (раннее сдавала, было превышение), будем ждать выбора альтернативного лечения. Ей тяжело передвигаться, мало ест из-за того, что в сдавленный желудок пища просто не помещается, другими словами, теряет силы.

    Стоит ли настаивать на оперативном вмешательстве?

  2. Добрый день. Скажите, при вертеброплатике делается местный наркоз, у меня на ФГДС обнаружены 4 зрелые эрозии желудка, 3 недели лечусь, скоро опять на ФГДС. Если они не залечились, в операции будет отказано? Я ведь и дальше прохожу лечение и во время операции препараты для желудка можно принимать. От местного наркоза может быть кровотечение?

  3. Здравствуйте! У ребёнка 3 лет врождённая водянка яичек, в скором времени будет операция под общим наркозом, ребёнок стал часто жаловаться на колено и мы сделали УЗИ коленного сустава, в заключении написали что умеренный синовит правого коленного сустава с незначительным выпотом в полость, а так же у нас аденойды 2 степени. Можно ли нам ложиться на операцию под общим наркозом или стоит пока отложить? И какие могут быть последствия?

  4. Здравствуйте! Мне 68 лет. Диагноз: Хронический полипозный риносинусит.Операция проводилась с использованием видеоэндоскопических технологий. Имеется сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия 3 ст 1 ст риск 4. Вопрос. Насколько актуально применение общего наркоза в этом случае ? Спасибо.

  5. Назначил операцию гениколог, у бабушки опущение матки сильное! + врач обнаружил,что мочевой пузырь как бы перевернулся.

    У бабушки эпилепсия ( пьёт бензанал) примерно с 23 лет, камни в мочевом пузыре, гипертония давление в вечернее и ночное время очень высокое поднимается, бывало за 200, увозили на скорой, за лето 2 раза. Очень волнуюсь за бубушку.

    Какие анализы нужно сдать для провеоки реакции организма к наркозу?Стоит ли делать операцию в таком возрасте?

  6. ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!!! мне 69 лет обнаружили аденолимфома правой околоушной слюнной железы доброкачественная пока посоветовали делать операцию под общим наркозом,из за лицевого нерва чтобы не повредьить,но у меня есть сопутствующие болячки почечная недостаточность средней степени хроническая, дислакация левых отделов сердца, полости правого желудочка, атеросклероз аорты, увеличение аорты 51см. признаки ибс кардиосклероз гипертония 2 стадии. Не противопоказана ли мне общая анастазия боюсь полностью посадить почки и сердце. Что вы доктор посоветуете? какой вид наркоза лучше при моей болячке? СПАСИБО(((((((

  7. Здравствуйте,скажите пожалуйста,можно ли провести операцию по удалению аневризмы 40мм на шунте поставленом в 2013г. На ноге 37см длинной? Папе 75 лет,мерцающая аретмия,давление иногда скачет,обнаружили онкологию на лёгком около 60мм.Врач говорит наркоз общий нельзя,можно ли местно?

  8. Здравствуйте. Мне 39 лет. Назначена плановая операция на ухе( хронический гнойный отит, холестеатома). Удалена одна почка и селезенка( сбила машина в детстве), был ушиб головного мозга. Имеются проблемы с сердцем( аритмия, тахикардия) – поэтому уже много лет принимаю каждый день Конкор по 2,5 мг.

    Плюс обнаружили вирус гепатит С( ка долго он у меня – неизвестно),ЭКГ – синусовый ритм,86 ударов, межпредсердная блокада;на единственной почке паренхима 1,9 см и в среднем сегменте гиперэхогенное образование 0,8 см., плюс ,похоже. проблемы с печенью( структура неоднородная).

    Неопасно ли идти на операцию? Формально, все врачи в местной пол-ке ( кардиолог, терапевт, уролог, невролог) дали добро, но чего то болячек много вскрылось. Заранее спасибо за ответ.

  9. Здравствуйте. Скажите пожалуйста-пациенту 43года предстоит плановая лапароскопическая холецистэктомия. Из сопутствующих заболеваний имеются гипертоническая болезнь 1ст.,сужение бифуркации сонной артерии на 60% с одной стороны с ишемическими атаками в анамнезе. Насколько опасна в данном случае общая анестезия и возможно ли применение региональной анестезии у данного пациента. Спасибо.

  10. Здравствуйте, подскажите пожалуйста, запланирована пластическая операция груди, на экг синусовый ритм с чсс 78 уд. в мин. Диффузные нарушения реполяризации миокарда, не является ли это противопоказанием к наркозу?. Спасибо.

  11. Здравствуйте ,сыну 3 месяца предстоит операция ,а у него аттопический дерматит ,является ли это противопоказаниеи

  12. Здравствуйте моей тете 46 лет у нее нашли камни в почке сказали нужно сделать операцию но в одной клинике нам отказали делать операцию сказали что слабое сердце теперь собираемся поехать в другой город у меня вопрос если у нее очень слабое сердце можно ли делать операцию и под наркозом будут делать или как? С ней все будет хорошо?

  13. Здравствуйте.Хотела бы узнать.У меня ребёнку 4 года хотим дня лечить все зубы сразу под общим наркозом.Но у нас в правой почке недавно обнаружили лоханку,она незначительно расширена.Можно ли нам такой наркоз?!

  14. Здравствуйте! У меня нестабильность 5-6-7 шейных позвонков, и грыжа шейного отдела, в данный момент обострились боли, к ним добавляются головные боли, и нарушение кровобращения . Можно ли в таком состоянии делать операцию под общим наркозом ( длительность операции 1 час)?

  15. Возможно ли сделать операцию по удалению грыжи при блокаде сердца!? (Если нет то какие последствия могут быть)(а если да, то не повлияет ли это на ухудшение работы сердца)

  16. Здравствуйте! Мне предстоит плановая операция по удалению желчного пузыря, но имеются такие заболевания сердца как экстрасистолия и параксизмальная тахикардия. Принимаю сотагексал 80, магний . На фоне лечения сотагексалом параксизмальная тахикардия не возникала.Возможен ли общий наркоз при данных проблемах? И можно ли принимать сотагексал в день операции, до операции?

  17. Здравствуйте. Хочу удалить несколько зубов под общим наркозом . Принимаю кордарон, т. к. есть мерцательная аритмия. меет ли смысл обращаться с данной просьбой в стоматологический центр? Или будет отказано в любом случае? Спасибо.

  18. Здравствуйте! Родственнику (74 года)поставили диагноз рак желудка (начальная стадия). но у него ХОБЛ, врач онколог дал заключение о том, что операцию и химию терапию делать нельзя (не выдержит анестезию), прав ли он?

  19. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у мамы на узи почек сделали заключение: УЗ- признаки кистозной трансформации правой почки. Выраженных диффузиевых изменений паренхимы и синуса левой почки. МКБ. Пиелита слева. Кист левой почки. Кисты правого яичника, эндометрия, миома матки. Можем ли мы перенести операцию на позвоночник? и на сколько это опасно?

  20. Здравствуйте ,мой дочке 3 месяцаНа УЗИ головного мозга выявлены расширения желудков головного мозга.Ликвосрдержащая система расширена D>SГлубина передних рогов: правого -7.8 мм, левого 6.5 мм (N до 5 мм)И ещё открытое овальное окно.Нам предстоит косметическая операция под общим наркозом ( удаление капиллярной мальфольмации)Возможно ли проводить наркоз при таком диагнозе

  21. Здравствуйте, скажите пожалуйста, нам предстоит операция удаления аденоидов под общим наркозом, но на ЭКГ написали синусоидная аритмия ( 105 уд.), кардиолог не дал разрешение,сказал,что у ребенка брадикардия.Является ли это противопоказнием?

  22. Здравствуйте. Пожалуйста ответьте срочно. У моего друга 3 стадия рака легкого и метостаз в Т7 с патологическим переломом тела позвонка и компрессией спиного мозга. На данный момент отказали ноги (чувствительность сохранена) не работает мочевой пузырь и запор 8 дней, клизма не помогает.

    Положили в больницу для установки металических стержней вместо позвонка, а при обследовании в болинице нашли эрозию желудка и откладывают операцию. Вопрос такой, является ли эрозия желудка противопоказанием к нейрохирургической операции в такой ситуации? Состояние ухудшается с каждым часом. Начались симптомы интоксикации от запора.

    Или врачи опасаются развития эмболии легких? Как настоять на проведении нейрохирургической опеоации

  23. Здраствуйте.У меня весеннчя алергия на цветение(апрель-май),нужно делать операцию ро удалению межпозвоночной грыжи.с такой алергией можно?спасибо.

  24. Доброго времени суток Уважаемый доктор у меня пупочная грыжа которую надо ушивать ,вот прямо сегодня Хотели делать операции но пришол врач и сказал что я могу простым языком(сойти с ума) перед тем как он пришол вечером я беседовал с девушкой анастазиологом рассказал ей полностью всю правду что я очень сильно боюсь что у меня бывают панические атаки когда у меня тресёт стучит сердце простучит 10 минут я иду умываюсь и ложусь спать ,рассказал что с 14 лет я курю марихуанну по чорному каждый день сейчас мне 19 ни какие другие наркотики я не употреблял рассказал ей что у меня очень имзенчивые так сказать характер когда мы сидели я плакал через 30 минут уже успокоился и был почти готов к операции ,рассказал что у меня больной желочный пузырь (дискеназия желчевовыдящих путей и хронический холецестит,врач гастроэтеролог также ставил стеатоз печени в данный момент у меня немного желтоватые глаза и кожа рассказал ей что у меня гастроуденит ,она предложила спинной наркоз укол в спинну после которого я не буду шевелить ногами 6 часов (но грыжа то у меня по белой линии живота над пупком)вообщем сегодня меня выписали с больницы и сказали что наркоз мне делать опасно и по просто говоря могу сойти с ума из за того что я такой эмоциально возбужденный боюсь так что меня тресёт аш всего+я ждал до этого дня несколько дней и очень сильно боялся вобщем выписали меня с больницы и сказали приходи сделаем тебе всё через 3 месяца.

  25. Добрый день! На МРТ головного мозга обнаружили мешотчатую аневризму передней соединительной артерии 2 мм. Предстоит лапароскопия. Есть ли противопоказания наркозу?

  26. Здравствуйте ребенку 6 лет болеет астмой 2года базисная терапия Серетид 2раза в день 25/125. и нарушение внутрижелудочковой проводимости отмечано появление замедления внутрижелудочковой проводимости предстоит операция по удалению аденоидов 2-3 степени

  27. Здравствуйте! У моего брата обнаружили буллу легкого. Так же у него воспалённые аденоиды. Должны были делать операцию по их удалению, но, когда нашли буллу, сказали, что она является противопоказанием.

    Это действительно так? Как тогда удалять аденоиды? Нельзя использовать наркоз?Мы так же хотели его везти на стволовую терапию, т.к. у него РОП ЦНС, но там тоже нужен наркоз (масочный).

    Координатор клиники сказала, что, даже при использовании щадящего наркоза, неизвестно, как отреагирует организм.Как можно поступить в данной ситуации?Заранее спасибо!

  28. Здравствуйте, у моего ребёнка, 4 года, за 2дня до операции( фимоз) расстроился стул, скажите, в этом случае операцию отложат?

  29. Здравствуйте. Хотела узнать, у нас через пять дней операция аденотомия. Мальчику 8 лет, но у него вчера заложило нос, сопли незначительные прозрачные, температуры нет, горло с легка красное. Кашля нет, но ночью пару раз подкашлял.

    Есть ли у нас противопоказания для операция. Просто если нам откажут в операции, я уже не буду ждать выздоровления . Подожду тогда до лета, так как как сентябрь холодает, мы постоянно болеем. Не походит и 10 дней дней , мы снова болеем.

    Спасибо заранее.

  30. Здравствуйте. Мне нужно делать лапароскопию через 15 дней.У меня ВСД, ожидала опирацию долго и нервничала ,дошло до того ,что ночью просыпаюсь от того что душно и как начинаю терять сознание, выйдя на свежий воздух проходит.

    Мне еще генеколог назначил гормон лютеина 200 десять дней, чтоб мой организм под дату операции подстроить.Можно мне делать операцию хотелось знать ваше мнение, я спрашу у анастезиолога своего, но интересно знать ваше мнение.

  31. Здравствуйте! Я хотел бы узнать можно ли мне делать наркоз, если стоит диагноз “Нарушение внутрежелудочковой проводимости, добавочная хорда в левом желудочке”?

  32. Добрый день! Ребенку 7 лет, диагноз бронхиальная астма (легкая форма) аллергического характера (на пылевых клещей). Постоянно принимаем сингуляр и курсами флексотид. Невролог направил на МРТ головного мозга с наркозом через маску? Не опасен ли ребенку с астмой такой наркоз? Как лучше подготовится к наркозу? Спасибо.

  33. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какой наркоз возможен для моего ребенка. У меня дочь 9 лет. Поставили диагноз под вопросом папилломатоз гортани. Она не дала осматривать себя зеркалом без наркоза. Нам сказали что будут делать осмотр под наркозом. У нее был диагноз ООО. К школе улучшилось состояние сказали что заросло. Ребенок очень нервный. Спасибо большое за информацию.

  34. Здравствуйте. Ребенку 2г 10м. Предстаит операция по удалению аденоидов под общим наркозом. На экг выявили боадикардию. Частота пульса 80 уд/мин. Кардиолог сказала что операцию придется отложить, т.к. с таким пульсом нас просто на нее не возьмут. Так ли это?

  35. Здравствуйте.ребенку 6месяцев.предстоит операция по поводу пузырно-мочеточного рефлюкса 2 степени.у ребенка повышенное внутричерепное давление.(умеренной степени) и увеличен тимус(3ст).возможно ли применение наркоза?

  36. Добрый день. Отцу должны сделать операцию по удалению шейной грыжи, а у него аневризма сердца. Есть ли риск операции под длительним наркозом. Спасибо.

  37. На днях предстоит операция по удалению аденойдов под общим наркозом сыну 6 лет. Прошли экг, заключение: синусовый ритм.с ЧСС =87уд/мин., s тип ЭКГ. Нарушена внутрежелудочковая проводимость. Могут ли отказать в наркозе при таком результате.

  38. Здравствуйте! Ребенку год и 8 месяцев , предстоит операция под масочным наркозом . на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 89-109, с периодами брадикардия. Нет возможности получить консультацию детского кардиолога. Педиатр сомневается . Скажите пожалуйста , опасно ли идти на операцию с такими данными ЭКГ. Переживем . Заранее спасибо .

Источник: https://vnarkoze.ru/protivopokazaniya-k-provedeniyu-narkoza/

Плюсы и минусы общего наркоза

Противопоказания к оперативному вмешательству

В хирургии без анестезии не обходится практически не одна манипуляция.

В зависимости от вида оперативного вмешательства и индивидуальных показателей пациента применяют ее виды: местную, региональную или общую.

Каждый вид оказывает воздействие на нервные окончание и блокирует чувствильность, при общем же наркозе временно отключается сознание, и пациент впадает в кратковременный, но глубокий сон.

Обширные и длительные оперативные вмешательства проводятся преимущественно под общим наркозом. В общих чертах, что это такое знает каждый. Люди, которым предстоит операция, сразу же рисуют в своем воображении картину: им вкалывают укол, и они засыпают. И у них тут же возникает ряд вопросов:

  • сколько времени длится наркоз;
  • действительно ли они ничего не будут чувствовать;
  • а они точно проснуться;
  • как они будут отходить от анестезии;
  • какие препараты используются для блокировки сознания;
  • есть ли у них побочные эффекты;
  • а не вреден ли наркоз для организма и т.д.

На эти и ряд других вопросов, которые обязательно возникают у пациента перед операцией должен ответить анестезиолог, который будет принимать непосредственное участие в ней. Это крайне необходимо для того, чтобы больной успокоился, отбросил все страхи, адекватно оценил свое положение и подготовился к предстоящему ему хирургическому вмешательству.

Пациент должен понимать, что у каждого человека индивидуальный организм, сюда мы отнесем и физиологические особенности и психосоматические, поэтому не один доктор не даст вам гарантированный ответ по поводу того, что вы будете чувствовать после общего обезболивания.

Люди отходят от наркоза по – разному, но у них много общих ощущений, именно о них вам и поведает врач. Однако это не значит, что все они сто процентов проявятся у вас. Кто-то переносит наркоз легко, а кто не может полностью отойти от него часами.

Все это сугубо индивидуальные показатели.

На то как подействует на организм анестезия, влияют многие физиологические показатели пациента:

  • возраст и половая принадлежность;
  • гормональный фон;
  • вредные привычки;
  • аллергические реакции;
  • соответствующая подготовка к операции.

Исходя из этого, не трудно предположить, что весь груз ответственности за обезболивание и его последствия во время и после операции лежит на анестезиологе. Врач обязан глубоко изучить анамнез пациента и подобрать необходимые препараты для наркоза, рассчитать дозировку, схему и способы их введения, кроме того, предвидеть возможные осложнения и реанимационные действия при их возникновении.

Что нужно знать об анестезии

Анестезия или наркоз – это специальные манипуляции, которые заключаются во введении в организм человека специального вещества, которое воздействует на нервную систему, блокирует чувствительность, способствует расслаблению мышц и потере определенных рефлексов. Организм в таком состоянии погружается в искусственный сон, что позволяет врачу качественно выполнить свою задачу.

Очень важно правильно подобрать препарат и рассчитать дозировку. Ошибки в этом деле быть не может, поскольку она может стоить жизни больному.

Операция – это травма для человека, ведь была нарушена целостность его организма, возможно пришлось удалить определенные органы или их часть, поэтому стресс и боль просто неизбежны. Обезболивание защищает человека от болезненных ощущений и во время операции, и после нее, что значительно облегчает течение восстановительного периода.

Сегодня с успехом используют несколько видом анестезии:

  • общую;
  • региональную;
  • местную.

Если региональная и местная не вызывает такого беспокойства у пациентов (они все время находятся в сознании), то общему стоит уделить особое внимание. Данный вид наркоза является самым сложным и полностью приводит к бессознательному состоянию. К такому виду анестезии прибегают в случаях сложных операций, длительность которых может быть более десяти часов.

Пациента вводят в глубокий сон и постоянно контролируют его показатели. Также для предотвращения аспирации, ему вставляют специальную трубку для дыхания или одевают маску и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Дыхательная трубка устанавливается уже после того, как пациент заснул, поэтому данная процедура не причиняет ему дискомфорта и боли.

Общий наркоз вводят несколькими способами: внутривенно, эндотрахеально, при помощи специальной трубки, вставленной в разрез трахее (выполняется совместно в венозным) и масочно.

Для применения того или иного способа у пациента должны быть абсолютные показания. Врач может комбинировать способы. При необходимости увеличивать глубину наркоза, вводя новые дозы препарата.

Выводить пациента из состояния глубоко сна должен анестезиолог, предварительно снижая количество действующего вещества.

Преимущества и недостатки общего наркоза

Те, кто хоть раз перенес общий наркоз, не понаслышке знают, что выход из него малоприятен, а порой бывает очень тяжелый. Но обойтись без него нельзя. Ведь чтобы провести любую хирургическую операцию необходимо взять в руки скальпель.

А если необходимо еще что-то удалить, исправить, а потом все это зашить, да не абы как, а сосудик к сосудику? Тут нужна точность и аккуратность действия врача. Достичь этого можно только тогда, когда человек будет в расслабленном и спокойном состоянии. Именно наркоз влияет на то, чтобы обеспечить хирургам благоприятное поле действия.

После введения препарата, человек засыпает глубоким сном, полностью утрачивает чувствительность, рефлексы, его мышечная ткань расслабляется, и доктор начинает выполнять нужные ему манипуляции.

Абсолютные преимущества такой анестезии в том, что организм человека надежно защищен от болевого шока. Человек находится в бессознательном состоянии, а значит не чувствует страха, он спокоен, его тело расслаблено. Такое состояние позволяет хирургам спокойно выполнять свою работу, которая требует от них ответственности, точности и профессионализма.

Но для успешного наркоза, необходимо поведать анестезиологу о тех лекарствах, которые принимались ранее, даже если они относятся к запрещенным средствам. Их взаимодействие с анестетиком может иметь негативные последствия.

Поэтому врач, перед тем как определиться какие препараты он будет использовать во время операции, должен обладать полной клинической информацией.

Среди недостатков общей анестезии отмечаются побочные эффекты, которые возникают после наркоза. Но все они при правильной медицинской корректировке вскоре проходят.

Самым распространенным симптомом, который испытывает каждый третий пациент после общего наркоза является тошнота и даже рвота. Это вполне оправданная реакция организма на те вещества, которые были введены.

Хоть сегодня и используются менее токсичные анестетики, всеже они относятся к наркотическим, а значить вполне вероятно, что организм будет пытаться справиться с ними самостоятельно, провоцируя тошноту и рвоту.

При сильно выраженных симптомах назначают специальные лекарства, которые помогают справиться с тошнотой.

Никуда не деться и от болезненных ощущений в гортани, если в ходе операции использовалась дыхательная трубка.

Так как анестетик понижает артериальное давление, то очень часто пациенты после пробуждения испытывают головокружение и головную боль.

У взрослых, в частности у пациентов преклонного возраста могут возникать проблемы с сознанием, галлюцинации.

Это наиболее характерные симптомы, которые возникают после наркоза. Иногда может развиться пневмония, поражение нервов и головного мозга, анафилактический шок. Но это редкие осложнения, которые являются показаниями к немедленной реанимации.

Но если была проведена правильная подготовка к операции и у больного отсутствовали противопоказания к общей анестезии, то осложнения возникают крайне редко, и пациент достаточно быстро и легко отходит от наркоза.

Сколько отходят от общего наркоза

Сколько часов потребуется для того, чтобы человек полностью отошел от наркоза зависит от многих факторов. Огромное значение в данном случае играет все та же физиологическая индивидуальность организма.

Плюс к этому нужно учитывать и другие субъективные и объективные обстоятельства. У одного человека этот процесс займет всего ничего и уже через час он будет полностью в сознании и даже сможет сделать глоток воды.

А вот у других выход продолжается в течении нескольких суток, при этом он будет испытывать массу неприятных ощущений.

От чего это зависит? От многих факторов. Прежде всего стоит учитывать сколько длится операция и уровень ее сложности.

При сравнительно простых хирургических манипуляциях, которые заканчиваются в течении одного — трех часов, вывод из наркоза начинается еще в операционной.

И уже спустя несколько часов пациент полностью возвращается в сознание, что позволяет ему поддерживать беседу, принимать разрешенную пищу, и по разрешению доктора, даже передвигаться.

Однако, после прекращения действия наркоза, пациент будет ощущать боль в области где были проведены определенные манипуляции, поэтому первое время ему нужно будет делать обезболивающие уколы.

Если операция длилась более трех часов, то нужно быть готовым, что отходить от наркоза человек будет долго. Это может занять несколько дней.

В первые часы пациент будет приходить в сознание и периодически его терять.

Все это время с ним находится медицинский работник, который контролирует ее состояние, задает вопросы, контролирует физиологические показатели организма.

Также после окончания анестезии появляется боль, терпеть не нужно, необходимо сообщить врачу, которые сделает обезболивающую инъекцию, тоже касается и тошноты, и рвоты.

Как влияет наркоз на организм человека

Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, а постоянно развивается и совершенствуется, мы все также с опаской относимся к анестезии, особенно к общей. В обществе, далеком от медицины, прочно закрепилось мнение, что наркоз отнимает 5 лет жизни.

Но врачи, в один голос уверяют своих пациентов, что это неверное утверждение, здоровье и жизнь, в конечном итоге, у человека забирает болезнь. А наркоз, это способ провести успешное лечение того или иного недуга, которое в некоторых случаях было бы невозможно без него сделать.

Также не верно и то утверждение, что каждое последующее введение наркоза требует увеличение дозы препарата. Действующее вещество в организме не накапливается, а выводится, следственно привыкания не возникает.

Поэтому человеку в течении года могут провести не одно хирургическое вмешательство с использованием наркоза, если отсутствуют другие физиологические противопоказания к операции.

Хотя противопоказания к наркозу естественно есть. И их нужно учитывать при выборе способа его введения, вида и самих препаратов. Нужно отметить, что адекватно подобранный вид анестезии не может отнять у пациента здоровье и жизнь.  Но если были упущены какие-то важные моменты в анамнезе, то последствия неизбежны. Наиболее длительными побочными эффектами являются:

  • панические атаки, могут случаться ежедневно;
  • частичные потери памяти;
  • нарушения в работе сердца, аритмия, повышение пульса и артериального давления;
  • нарушения в работе печени, почек, но они случаются крайне редко.

Данные состояния поддаются корректировке медицинскими препаратами, а со временем полностью проходят. Организм восстанавливается после хирургического вмешательства.

Стоит отметить воздействие общего наркоза на детский организм.

Он оказывает влияние преимущественно на головной мозг, вследствие чего может быть снижет уровень концентрации, снижена память и скорость мышления, возникает чрезмерная активность ребенка.

Ученые объясняют это тем, что анестетик воздействует на еще не сформировавшийся в полной мере мозг, поэтому возникают такие последствия. Исходя из этого, если есть такая возможность, детей до двух лет не оперируют.

Для женщины наркоз также представляет опасность. Он крайне нежелателен при беременности, хоть сегодня медицина и отошла от использования высокотоксичных препаратов, все же анестетики проникают через плаценту и могут оказать негативное влияние на развитие ребенка.

Общий наркоз категорически противопоказан со второй и по десятую неделю беременности, поскольку могут быть аномалии в развитии плода. Не используют его и на восьмом месяце, в связи с большой угрозой выкидыша и преждевременных родов.

Но если стоит острая необходимость в проведении экстренной операции с наркозом, то решение принимает врач совместно с пациенткой или ее родными (в случае, когда она находится без сознания).

Кроме того, наркоз может нарушить менструальный цикл. Но со временем он самостоятельно восстанавливается. В редких случаях требуется консультация с гинекологом.

Но все описанные осложнения не являются закономерностью, а развиваются только лишь при определенных условиях, которых в большинстве случаев удается избежать. Благодаря общему наркозу сегодня проводятся уникальные многочасовые операции, которые возвращают пациентов с того света и дарят им новую жизнь.

Источник: https://narkoz03.ru/vidy/protivopokazaniya-obshhego-narkoza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.