Перевязка вен полового члена

Методы лечения венозной утечки полового члена

Перевязка вен полового члена

Венозная утечка – чрезмерный отток крови от полового члена, препятствующий достижению нормальной эрекции. Патология может быть различной степени выраженности, в ряде случаев является причиной импотенции.

Общие сведения

Эрекция полового члена наступает при условии превышения скорости притока артериальной крови над оттоком. Блокировка отводящих вен (подоболочечного сплетения, наружных русел) достигается за счет сдавливания между кавернозными телами, ограничивающей их белочной оболочкой и кожей. При недостаточном сжатии кровь оттекает, полноценная эрекция не наступает.

Механизм возникновения эрекции

У такого нарушения есть несколько названий: «венозный сброс», «васкулогенная (венокорпоральная) эректильная дисфункция», «патологический венозный дренаж».

Симптомы

О наличии венозной утечки свидетельствует отсутствие ночной и утренней эрекции, а также ее нарушение во время половых актов:

  • Сначала напряжение члена достаточное, но затем постепенно пропадает независимо от степени возбуждения;
  • Член не твердеет даже при сильном сексуальном возбуждении;
  • Эрекция в ходе полового акта периодически то возникает, то пропадает.

Различные степени выраженности эректильной дисфункции объясняются тем, что в некоторых случаях утечка компенсируется хорошим притоком крови – поступающие объемы превышают утекающие. При употреблении ингибиторов ФДЭ-5 возникает так называемая суперэрекция, которая также помогает отчасти нивелировать утечку, сильнее передавливая вены.

Причины

Венозная утечка чаще всего является врожденной проблемой. В таких случаях нарушение эрекции обнаруживается еще в молодости с началом половой жизни. Во взрослом возрасте патология может развиться в составе симптомокомплекса хронической венозной недостаточности, варикозной болезни.

Хорошая эрекция = здоровые сосуды. Здоровые сосуды = здоровый образ жизни. Соблюдаете ли вы принципы здорового образа жизни?

  • 51 голос – 46% из всех
  • 32 голоса – 29% из всех
  • 22 голоса – 20% из всех
  • Нет, так как есть ограничения* 6%, 7 7 – 6% из всех

Возможные причины:

  1. Слабые венозные стенки, неспособные эффективно сокращаться.
  2. Патологии клапанов и сфинктеров вен. Причина может быть в нарушении проводимости нервных сигналов, нехватке белков в организме.
  3. Снижение тонуса бульбокавернозной мышцы. Именно она должна сдавливать крупные венозные коллекторы. Причиной слабости может быть дефицит тестостерона.
  4. Болезнь Пейрони, нарушение эластичности белочной оболочки, приводящее к неполному смыканию венозных сфинктеров.
  1. Травмы промежности.
  2. Венозные шунты (дополнительные пути оттока крови, сформированные в ходе урогенитальных операций).
  3. Злоупотребление эрекционными кольцами и стимуляторами эрекции.
  4. Вредные привычки. От чрезмерного увлечения курением и алкоголем просвет вен может расшириться.

Избыточный вес и повышенное давление также могут приводить к расширению вен и ухудшению сократительной способности их стенок.

Диагностика

Венозную утечку диагностируют при помощи УЗИ полового члена с допплерографией сосудов (УЗДГ). Метод дает возможность оценить скорость притока и оттока крови в кавернозные полости и спонгиозное тело, выявить аномалии строения вен, сосудов и тканей.

Сначала УЗИ проводят в спокойном состоянии члена, затем для наиболее полной картины применяют фармакологичекую эрекцию – вводят в кавернозные тела сосудорасширяющие препараты («Каверджект», «Вазопростан»). Процедура безопасна. Осложнения в виде болей или гематом возникают в 1-3% случаев.

УЗИ сосудов полового члена

При необходимости назначают кавернозографию – серию ренгтеновских снимков, выполняемых после введения контрастного вещества.

Для выявления причины утечки и назначения соответствующей терапии могут потребоваться дополнительные анализы и исследования: кровь на гормоны и биохимический состав, коагулограмма, дуплексное сканирование вен.

Лечение

Методы лечения венозной утечки зависят от причины ее появления. Слабость венозных стенок можно без операции скорректировать венотониками («Детралекс», «Эскузан»).

Недостаток тестостерона восполняют гормонозаместительной или стимулирующей терапией: введением синтетических андрогенов или хорионического гонадотропина соответственно.

Состояние сосудов и вен можно улучшить курсовым приемом ингибиторов ФДЭ-5 («Сиалис», «Виагра»).

Хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич расскажет о составе и побочных действиях препарата “Детралекс”

Консервативные методы лечения венозной утечки также включают физиопроцедуры:

  • Ударно-волновая терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Воздействие ультразвуком.

При неэффективности медикаментозных методов применяют хирургические.

Хирургическое лечение

Кровь от члена оттекает через дорсальные вены, расположенные под простатой и мочевым пузырем. Сплетение сложное, поэтому хирургическим путем затруднить отток непросто. Вмешательства проводятся под местным наркозом после сдачи стандартного набора анализов.

К сосудистому хирургу, проводящему операции на венах, урологические и андрологические пациенты напрямую обычно обратиться не могут. Для проведения серьезного вмешательства нужно направление от уролога. Коррекцию венозной утечки малоинвазивными методами большинство из них может провести самостоятельно.

Основные методы:

  1. Эндоваскулярная окклюзия. В вену через катетер вводят закупоривающие материалы: металлическую спираль, гемостатическую губку. Эффективность составляет 85%.
  2. Склеротерапия, или склерозирование (инъекционное пунктирование вен). Вену прокалывают и заполняют ее определенный участок специальным веществом – склерозантом («Этоксисклерол» 0,5%-1%, «ФиброВейн»). В результате сосудистые стенки повреждаются химическим ожогом, слипаются и срастаются. Процесс пунктирования может занимать около двух часов. После процедуры член будет опухшим с небольшими синячками в местах проколов. Косметические дефекты сойдут в течение двух недель.
  1. Перевязка вен (легирование). В районе лобка делают небольшой разрез (около двух сантиметров), через который выделяют глубокие и поверхностные вены, затем их зажимают и ушивают. Через два часа пациента отпускают домой, швы снимают через 10 дней. Все вены перевязать не удается, поэтому эффективность метода составляет не более 25%. Время сохранения результата всегда индивидуально. В среднем составляет от пяти до пятнадцати лет.

Половую жизнь можно возобновлять через две недели. Контрольное УЗГД делают через месяц.

Веногенные нарушения эрекции возвращаются примерно в половине случаев, поскольку проблема обычно носит системный характер и не устраняется на местном уровне. Радикальным методом решения является флебэктомия – удаление вен. Но на подобное травматичное вмешательство соглашаются немногие мужчины даже при импотенции.

Заключение

Устранить венозную утечку консервативными методами удается нечасто. Микрохирургические способы эффективны и безопасны, не вызывают осложнений. В случае рецидива можно пройти повторную процедуру.

Источник: https://muzhchina.info/potencia/venoznaya-utechka

3 подхода к лечению сосудистой импотенции: препараты, операция, народные методы

Перевязка вен полового члена

Сосудистая импотенция (она же васкулогенная) – это нарушение эректильной функции, которая связана с невозможностью полноценного кровенаполнения полового члена из-за патологий обслуживающих его вен и артерий.

Более 70% случаев нарушения половой функции имеют сосудистое происхождение. Основные симптомы: невозможность проведения полового акта из-за нестабильной, периодически ослабевающей эрекции. Важный характерный признак – отсутствие ночных и утренних спонтанных эрекций.

Методы лечения зависят от степени и причины дисфункции артериальных и венозных сосудов.

Механизм развития сосудистой импотенции

Эрекция – гемодинамический феномен, результат взаимодействия нервной системы, кавернозных тканей (наполняют половой член) и сосудов посредством специальных веществ-передатчиков – нейротрансмиттеров.

Во время сексуального возбуждения гладкая мускулатура кавернозных тел полового члена максимально расслабляется, в них активно приливает кровь.

При достижении определенного объема активизируются барорецепторы, которые заставляют гладкомышечную ткань сокращаться и сдавливать расположенные по окружности пениса вены (венулярное сплетение) – срабатывает веноокклюзирующий механизм. В результате отток крови замедляется, интракавернозное давление растет, возникает эрекция.

Механизм возникновения эрекции

Сбои в работе вышеописанного механизма (сосудистая импотенция) могут возникать по следующим причинам:

  1. Артериальная недостаточность − нарушение скорости притока артериальной крови (эрекция неполная, достигается длительно, периодически пропадает).
  2. Венозная недостаточность − утечка венозной крови (эрекция нестабильная, быстро пропадает). Веноокклюзирующий механизм не срабатывает, кровь оттекает из полового члена. В зависимости от скорости и объема утечки выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы недостаточности.
  3. Нарушение сократительной функции тканей кавернозных тел (склероз кавернозной ткани).

К факторам, которые провоцируют развитие сосудистой импотенции различного характера, относят:

  • Сахарный диабет. На фоне высокого уровня сахара глюкоза впитывается в сосудистые стенки, из-за чего они становятся легко проницаемыми (диабетическая ангиопатия). Происходит накопление притягивающих воду веществ (сорбитола и фруктозы), внутренняя выстилка сосудов отекает, утолщается, активизируется процесс тромбообразования. Сосуды сужаются, кровоток замедляется вплоть до полной остановки.
  • Травмы промежности. Хирургически вмешательства, переломы костей таза могут привести к повреждению сосудистого русла, питающего половой член.
  • Возрастные дефекты сосудов. У мужчин после 40 лет часто выявляют кальцификацию стенок сосудов, сужение и даже закупорку артерий члена.
  • Атеросклероз – сужение просвета сосудов из-за холестериновых отложений (причина в нарушении липидного обмена).

Самые тяжелые случаи сосудистой эректильной дисфункции фиксируются у мужчин, страдающих сахарным диабетом. Ощутимое негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение.

Как часто у вас возникают проблемы с эрекцией во время полового акта?

  • 256 – 42% из всех
  • 240 – 39% из всех
  • 82 голоса – 13% из всех
  • Никогда не было 6%, 34 голоса34 голоса – 6% из всех

Причины патологического венозного дренажа (венозной васкулогенной импотенции) полностью до сих пор не изучены, но выделяют несколько наиболее вероятных версий:

  1. Длительное высокое давление в половом члене, вызываемое пролонгированными половыми актами. Стремление мужчин принудительно продлить эрекцию в ряде случаев приводит к дисфункции клапанного механизма вен.
  2. Неврогенный и медикаментозный приапизм (длительная болезненная эрекция). Может быть спровоцирована стрессом или приемом ингибиторов ФДЭ-5 («Виагра»).
  3. Врожденная венозная недостаточность: недоразвитие белочной оболочки, окружающей кавернозные тела члена, патологические ответвления вен (венозные шунты).

Нарушение сократительной функции кавернозных тел чаще всего провоцируется болезнью Пейрони (уплотнения в белочной оболочке или в толще кавернозной ткани).

Хирургические методы

Хирургические методы применяют при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Основные направления лечения сосудистой импотенции:

  1. Коррекция артериальной недостаточности. Для обеспечения адекватного притока крови к члену выполняется реваскуляризация (артериальная реконструкция, стоимость которой начинается от 79000 руб.). Суть операции: к питающей артерии подключают сосуд-донор. Существует несколько техник, например: Michal 2 − соединяют нижнюю и дорсальную артерии, Virag 5 – соединяют нижнюю надчревную артерию и глубокую дорсальную вену.
  2. Устранение венозной утечки (стоимость начинается от 50000 руб.). Методы: эндоваскулярная эмболизация, лигирование и спонгиолизис (перевязка и пресечение вен), иссечение шунтов.
  3. Фаллопротезирование – введение в кавернозные тела члена специальных анатомических вставок, обеспечивающих эрекцию. Наиболее удобны трехкомпонентные фаллопротезы, управляемые путем нажатия на мошонку. Установка стоит от 80000 руб., сам протез (наиболее популярны «Колопласт») – от 270 тыс. руб. Эякуляции фаллопротез не мешает. После фаллопротезирования вернуть естественную эрекцию будет невозможно.

Компьютерное моделирование проведения операции фаллопротезирования

Противопоказаниями к реваскуляризации и операциям на венах являются: сахарный диабет 1 типа, атеросклероз бедренных артерий, нестабильная стенокардия, поражения центральной нервной системы, уплотнения в кавернозных телах.

Народные методы

Как правило, мужчины обращаются к врачу уже при выраженных признаках импотенции, поэтому народные методы малоэффективны, но их можно применять в качестве вспомогательной терапии или для профилактики.

Основные средства:

  1. Настойка на чесноке.
  2. Сок сельдерея.
  3. Настойка или отвар на пчелином подморе.
  4. Лимонный сок.
  5. Отвар лавровых листьев.
  6. Грецкие орехи.

При сосудистой импотенции важно скорректировать питание: исключить трансжиры (промышленная выпечка, фастфуд), копчености, газированные напитки, алкоголь. Улучшить состояние сосудов помогают умеренные регулярные кардионагрузки (полезны при сахарном диабете, поскольку снижают уровень глюкозы в крови), листовая зелень, ягоды, омега-кислоты (жирная рыба, масло криля).

Отзывы

Дмитрий, 42 года: «Диагноз «сосудистая импотенция» поставили еще в 36 лет. Пытался лечиться народными методами, но в итоге подключился еще и синдром ожидания неудачи – пропало всякое желание заниматься сексом. В итоге обратился к урологу, он решил начать с ингибиторов ФДЭ-5. Месяц пил тадалафил в малых дозах – помогло, эрекция улучшилась».

Евгений, 38 лет: «Восстанавливал потенцию при помощи реваскуляризации. Операцию делал у М. Сокольщика в Москве (посоветовали на форуме). Все прошло без проблем. Спонтанные эрекции вернулись через неделю, через полтора месяца уже забыл про проблемы с интимной жизнью».

Удаление тыльной (глубокой дорзальной) вены полового члена

Перевязка вен полового члена

Подробно о нарушениях эректильной функции, причинных факторах могущих приводить к подобного рода нарушения мы уже писали (здесь…). В этой статье более предметно поговорим о тактике хирургической коррекции венозной формы эректильной дисфункции.

Веногенная форма возникает на фоне нормального притока крови к половому члену. Недостатка в кровоснабжении нет, артерии по которым кровь притекает к тканям полового члена функционируют адекватно.

Однако по расширенным венам осуществляется патологически быстрый сброс крови, по причине чего эрекция даже если и возникает то на не продолжительный период времени. Утренние эрекции или очень вялые и практически не заметны, или не появляются совсем.

При этом желание и половое влечение у пациентов сохраняется. Все это крайне негативно сказывается на качестве жизни, качестве половой жизни в частности.

Лечение веногенной формы эректильной дисфункции

Наиболее результативным методом лечения данной формы эректильной дисфункции является оперативная тактика, а именно — удаление тыльной (дорсальной) вены полового члена.

Тыльная вена является магистральным сосудом по которому осуществляется основной сброс крови из тканей полового члена.

Удаляя этот сосуд мы ликвидируем основной проток по которому кровь «убегает» из полового члена.

Технически операция заключается в осуществлении доступа через субкоронарный разрез кожи и подлежащих оболочек полового члена (идентичен разрезу при выполнении обрезания крайней плоти полового члена), затем кожа с оболочками смещаются к основанию полового члена.

Этап выделения и лигирования вены, осуществляется с использованием специального хирургического инструментария. После чего осуществляется поэтапное ушивание области удаленной вены, оболочек и кожи полового члена. Накладывается компрессионная повязка.

С целью профилактики послеоперационных осложнений (нагноение, парафимоз) крайняя плоть подлежит уделанию.

Принципиально важным является именно удаление, а не перевязка вены, так как только при удалении вены мы резецируем и ее коллатерали (огибающие вены). Удаление вены на всем протяжении в значимой степени повышает эффективность оперативного пособия.

Говоря об эффективности операции следует отметить, что эректильная функция улучшается практически у всех прооперированных пациентов, однако продолжительность и сохранность достигнутого эффекта чрезвычайно вариабельна.

В нашей практике были пациенты которые забывали о проблеме на годы, есть и те, что возвращались через 6-8 месяцев, с возобновившимися жалобами.

От чего зависит успешность операции по удалению дорсальной вены, спросите вы?

От методики удаления тыльной вены полового члена в первую очередь. Вена должна быть удалена, а не перевязана, это значимо повышает эффективность оперативного пособия. На этот немаловажный фактор мы можем качественно повлиять, выполняя операцию на высоком профессиональном уровне, руками специалиста обладающего большим опытом выполнения подобного вида оперативного лечения.

Тогда почему и к вам, специалистам выполняющим удаление тыльной вены полового члена на всем протяжении, пациенты порой тоже возвращаются?

Поясняем, увы предугадать влияние наследственного фактора на прогноз заболевания в настоящее время практически невозможно.

Нарушения ригидности стенок вен, не редко является системным заболеванием всего организма, степень его прогрессирования и развития генетически обусловлена.

При этом повлиять на процесс прогрессирования системного заболевания венозного русла организма по типу недостаточности венозной стенки, современная медицина может лишь отчасти.

Иной альтернативой лечения веногенной эректильной дисфункции является протезирование полового члена. Однако эта методика подразумевает полное разрушение кавернозных тел полового члена, с последующей установкой на их место искусственных имплантов. Исходя из этого при лечении веногенной формы эректильной дисфункции фалопротезирование рассматривается, как метод лечения третьей линии.

Диагностика веногенной формы эректильной дисфункции

Напомним, что основным методом диагностики эректильной дисфункции является допплерографическое исследование сосудов полового члена с фармакологической нагрузкой. Данный метод позволяет выявить сосудистые нарушения как в системе артерии, так и вен.

Первым этапом оценивается состояние сосудистого русла в покое, после чего специалистом осуществляется введение лекарственного препарата в кавернозные тела полового члена. На фоне искусственной эрекции УЗИ и допплерография сосудов полового члена повторяется, после анализа полученных данных специалистом дается заключение.

Только после комплексной оценки полученных результатов можно судить о наличии и форме сосудистых нарушений приведших к ухудшению эректильной функции у мужчины.

Допплерографическое исследование позволяет достоверно выявить нарушение функционирования венозноого и артериального русла полового члена, только после этого исследования, отталкиваясь от полученных данных, решается вопрос о тактике дальнейшего лечения.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН ВОПРОС ВРАЧУ  НАШИ КОНТАКТЫ

варикозное расширение вен полового члена вены полового члена Консультация андролога Москва Консультация уроандрологом Москва лечение веногенной эректильной дисфункции Москва Нарушение эрекции перевязка вен полового члена половой член вена удаление вен полового члена удаление вены полового члена удаление глубокой дорсальной вены полового члена удаление глубокой тыльной вены полового члена удаление дорсальной вены полового члена удаление тыльной вены полового члена

Источник: https://uroandrology.ru/hirurgicheskoe-lechenie/polovoj-chlen/udalenie-dorzalnoj-veny/

Лигирование вен полового члена

Перевязка вен полового члена

Во время эрекции происходит заполнение пещеристых тел пениса кровью, за счет чего орган твердеет и увеличивается в объемах. Для этого необходим приток артериальной крови и снижение оттока – венозной.

При возникновении эректильной дисфункции венозного генеза происходит усиление оттока крови по дорсальной вене. Чтобы вылечить это заболевание производится лигирование (перевязка) глубокой дорсальной вены, благодаря чему блокируется сброс крови из пещеристых тел полового члена.

В результате в пенисе возрастает кровяное давление – повышается длительность эрекции, а также ее качество.

Кому рекомендована операция?

Лигирование выполняется тем больным, у которых эректильная дисфункция выражена слабо, а также объясняется венозным нарушением.

Данная урологическая манипуляция эффективна в 30-50% случаев.

Показания:

  • несостоятельность медикаментозной терапии при эректильной дисфункции;
  • усиленный сброс венозной крови у основания пениса, в соответствие с данными допплеровского сканирования и УЗИ.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии, включая ишемическую болезнь, гипертонию и др.;
  • острые локальные воспаления в предполагаемой зоне вмешательства;
  • нарушение свертываемости крови.

Как проходит операция?

Такая хирургическая манипуляция относится к числу сложных. Она требует от врача высокой квалификации и опыта.

  • Пациент вводится в состояние общего наркоза. Препараты, используемые для этого, относятся к новому поколению и обеспечивают легкое «пробуждение». Может также применяться местная анестезия. Вид обезболивания избирается совместно пациентом и врачом.
  • У основания полового органа делается кожный разрез длиной до 2-х сантиметров.
  • Хирург отделяет глубокую дорсальную вену и перевязывает ее. Иногда необходимо удаление ее либо тыльной вены.

В ходе вмешательства используется техника микрохирургии, применяется увеличительная оптика.

Реабилитационный период

Пациент может отправляться домой через 1-2 часа после процедуры, если использовалась местная анестезия. При общем наркозе срок пребывания в стационаре увеличивается. Через 7-10 дней снимают швы. Примерно через 14 дней, когда полностью завершается процесс заживления тканей, возможно возобновление интимной жизни.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)0
Лигирование глубокой дорсальной вены полового члена (при эректильной дисфункции) I кат.

сложности

от 26300от 2628
Лигирование глубокой дорсальной вены полового члена (при эректильной дисфункции) II кат. сложностиот 31500от 3148
Лигирование глубокой дорсальной вены полового члена (при эректильной дисфункции) III кат.

сложности

от 45500от 4547

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

  • Тер-Аветикян Аветик Зареевич 

    Уролог

    ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

  • Оперирующий уролог, уролог-онколог

    Дунайский пр., 47

  • Абрамова Марина Владимировна

    Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Долобешкин Дмитрий Сергеевич

    Оперирующий уролог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Душенков Константин Дамирович

    Оперирующий уролог

    пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

  • Журавский Дмитрий Александрович

    Дунайский пр., 47

  • Шлёнский Даниил Сергеевич

    Уролог

    пр. Ударников, 19

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич

     Дунайский пр., 47

  • Шелковая Ольга Владимировна

     Дунайский пр., 47

  •  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  •  пр. Ударников, 19

  •  Дунайский пр., 47

  • Бурдейный Алексей Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Матякубов Расул Рахимович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Павлов Роман Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Попова Ольга Александровна

     Выборгское шоссе, 17-1

  •  пр. Ударников, 19

  • Саратовцева Ангелина Константиновна

     пр. Ударников, 19

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/urologiya/ligirovanie-ven-polovogo-chlena/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.