Перекрут гидатиды придатков и яичка

Содержание

Перекрут гидатиды яичка, его возможные последствия и методы лечения

Перекрут гидатиды придатков и яичка

Перекрут гидатиды – это патология у мужчин, возникающая при перекручивании придатка яичка вокруг собственной оси. Чаще всего развивается вследствие недавно перенесенных травм или переохлаждения.

Нарушение может появиться как у взрослого мужчины, так и у маленького ребенка.

Требует незамедлительного хирургического лечения, так как на последних стадиях становится причиной развития некроза тканей мошонки.

Что такое перекрут гидатиды яичка

Гидатида яичка – это рудиментарный отросток, который находится в верхней части семенника. Также именуется аппендиксом, но, для предотвращения путаницы с брюшным органом, больше известен как гидатида Морганьи.

Перекрут отростка считается редкой патологией. Диагностика состояния затрудняется схожестью клинической картины отклонения с проявлениями острого эпидидимита. Аномалия может стать причиной остановки кровоснабжения в семеннике, что провоцирует развитие гангрены органа. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

Учеными установлено, что нарушение кровообращения гидатиды является следствием ее перекрута. Заворот подвесок происходит при наличии длинной или узкой ножки.

Подобное отклонение провоцирует остановку венозного и артериального кровотока, приводя к развитию геморрагического инфаркта.

Отмиранию тканей гидатид способствуют различные микротравмы и воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме.

Причины

Перекрут гидатиды яичка у детей является более распространенным нарушением, чем у взрослых мужчин. Это объясняется еще недостаточно зрелой соединительной тканью и большим количеством жидкости, содержащимся в ней. Привести к развитию перекрута у мальчика могут и незначительные удары или падения вследствие еще слабой регуляции мышц.

У взрослых перекрут может быть спровоцирован следующими причинами:

  • перенесенные в недавнем времени операции на семенниках;
  • крипторхизм – заболевание, характеризующееся неопущением яичка в мошонку;
  • орхит и эпидидимит – воспалительные поражения в мочеполовых органах мужчины;
  • повышенные физические нагрузки и резкие движения, вызывающие непроизвольный мышечный спазм;
  • ушибы и травмы мошонки, в результате которых развиваются отеки;
  • переохлаждение, которое провоцирует поднятие яичка;
  • использование неудобного и тесного нижнего белья, брюк;
  • чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптомы

Клиническая картина перекрута гидатиды зависит от длины ножки, стадии развития патологии и продолжительности нарушения кровотока. Главным симптомом заболевания считается боль в яичке, иррадиирующая в паховую область, головку члена и бедро. Дискомфорт особенно усиливается при ходьбе или во время полового акта. Также мужчина испытывает тяжесть в мошонке, появляется ее отек и покраснение.

Если медицинская помощь не была оказана своевременно, то отклонение переходит в более опасную стадию. Главным ее признаком становится уменьшение болезненных ощущений, что объясняется некрозом гидатиды.

При пальпации яичка мужчина может обнаружить небольшое плотное образование в области верхнего полюса семенника, по своей форме напоминающее фасоль.

Прикосновение к этому участку провоцирует резкую и нестерпимую боль.

При отмирании тканей гидатиды в придатке семенника возникает воспалительный процесс. Он характеризуется не только болезненными ощущениями в области органа, но и повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Состояние считается крайне опасным и может стать причиной ампутации мошонки. В запущенных случаях возникает угроза для жизни человека.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения перекрута гидатиды необходимо установить причину его возникновения. Так, после проведения опроса и осмотра пациента для диагностики состояния больного специалист должен назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • диафаноскопия, предполагающая просвечивание пораженного участка мошонки специальной лампой;
  • УЗИ мошонки, позволяющее определить точные размеры образования и его расположение.

Лечение

Терапия перекрута гидатиды может быть выполнена только оперативным путем как у детей, так и у взрослых. Перед началом проведения хирургического вмешательства больному проводят общую анестезию. Затем врач приступает к рассечению мошонки и удалению измененного рудимента.

В семенной канатик вводится местное обезболивающее средство и антибиотик, в полость мошонки – дренажная трубка. Завершается операция наложением швов. В среднем, время ее проведения составляет около получаса.

Совет! Скопление жидкости, обнаруженное во время вскрытия органа, обязательно должно быть отправлено в лабораторию для бактериологического изучения. Исследование может оказаться полезным для определения причины, которая привела к возникновению патологии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

В случае перекрута гидатиды реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение инфекционного воспаления в мошонке. Для этого больному назначаются антибактериальные препараты.

Уделить внимание нужно и гигиене шва. Его следует ежедневно промывать и обрабатывать антисептическими растворами. Снимают послеоперационные швы спустя 7-10 дней с момента проведения хирургического вмешательства.

Возможные осложнения и прогноз

Если перекрут гидатиды яичка не был устранен своевременно, у мужчины могут появиться опасные для жизни осложнения. Среди возможных последствий патологии выделяют следующие нарушения:

  • некроз семенника;
  • гнойная инфекция пораженного участка;
  • воспаление яичка, протекающее в острой форме.

В запущенных случаях больному назначается ампутация яичка. Также у пациента может развиться сепсис, который часто становится причиной летального исхода.

Выводы

Гидатида – это круглое образование, расположенное у верхнего полюса семенника. Не несет никакой функциональной значимости и никак не влияет на состояние здоровья мужчины. Но вследствие различных травм и воспалительных процессов, происходящих в мошонке, рудимент может перекрутиться. Подобное нарушение является опасным для жизни больного, поэтому требует незамедлительного лечения.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/zabolevanija-testikuly/perekrut-gidatidy-yaichka.html

Когда можно купаться после удаления гидатиды. Симптомы и лечение перекрута яичка у ребенка. Понятие и характеристика

Перекрут гидатиды придатков и яичка

По сути, гидатида яичка не являет собой патологию. Более того она не доставляет дискомфорт мужчине, поэтому он может и не догадываться, что подобное состояние у него имеется в наличии.

А вот если гидатида яичка перекрутилась вокруг ножки – это состояние угрожает здоровью человека, так как происходит травма мошонки.
Также стоит отметить, что перекрут происходит не только из-за травм яичек. Также такое состояние вызывает банальное переохлаждение.

При низких температурах происходит непроизвольное поднятие яичка за счет интенсивного сокращения мышц.

Представленный недуг часто можно наблюдать у детей. Это сопряжено тем, что их соединительная ткань еще не зрелая и подвержена деформациям. Также в ней наблюдается большее количество жидкости, чем у взрослых. Более того у детей еще не так развита нервная регуляция мышц, поэтому даже легкие удары (или падение на мошонку) могут привести к такой проблеме.

Гидатида яичка, находясь в нормальном физиологическом состоянии, не доставляет мужчине неудобств — многие даже не знают о существовании этого органа. Причиной перекрута гидатиды может стать травма мошонки.

Также развитие болезни возможно при сильных сокращениях мышц, связанных с яичком.

Вызвать такое состояние способна физическая перегрузка при поднятии тяжестей или сексе, банальное переохлаждение, яркий эмоциональный всплеск.

Патология чаще встречается у детей в период созревания соединительных тканей органов мошонки. Это связано с несовершенством нервной регуляции мышц у детей, а также с тем, что в соединительной ткани у малышей содержится больше жидкости, чем у взрослых.

Диагностика заболевания: как выявляется недуг

Пекрут гидатиды яичка дополняются синдромом острой мошонки, поэтому выявить первопричину иногда удается только в ходе операции. Первым делом врач-уролог должен осмотреть пациента.

Диафаноскопия — это метод выявления патологии посредством просвечивания пораженного участка. Врач направляет свет на область мошонки.

Если там виднеется узелок (новообразование синего цвета) – это и есть перекрут.

Для постановки точного диагноза врачи направляют на УЗИ, с помощью которого можно рассмотреть размеры узелка и выявить, есть в этой области абсцесс. Благодаря такому исследованию назначается наиболее адаптивный метод хирургического вмешательства, ведь представленный недуг не лечиться консервативным способом и тем более народными средствами.

Перекрут гидатиды яичка – это патология, вызванная перекручиванием придатка яичка вокруг своей ножки. С подобным заболеванием может столкнуться любой мужчина, и даже ребенок.

Гидатида яичка представляет собой рудимент, располагающийся возле верхнего его полюса.

О том, почему происходит перекрут гидатиды яичка, кто подвержен этому состоянию, что такое синдром острой мошонки и как лечиться недуг, расскажем в этой статье.

Некроз гидатиды Морганьи – распространенное, но малоизвестное заболевание. Своевременность выполненного оперативного лечения является профилактикой бесплодия в будущем.

Некроз гидатиды яичка (или гидатиды Морганьи) – заболевание, характеризующееся перекрутом рудиментарных органов на яичке – гидатиды Морганьи – с последующей их гибелью и возможным вовлечением в патологический процесс яичек и его придатков.

Гидатида Морганьи – рудиментарное добавочное образование, образующееся в результате эмбриогенеза яичка при неполной редукции мюллерова протока. Гидатида имеет дольчатое строение, прикреплена к яичку тонкой ножкой.

Причины заболевания

Патология часто встречающаяся, но малоизвестная среди населения.

Чаще проявляется у детей 4-15 лет. Максимальный подъем заболевания у мальчиков 10-13 лет. В этот период происходит активный рост тестикул, что может быть одной из причин заболевания у мальчиков данной возрастной категории.

Причинные факторы до конца не изучены. Предрасположенность к перекруту объясняется особым анатомическим строением гидатиды: тонкая длинная ножка придатка, рыхлое строение гидатиды. В результате перекрута нарушется крово- и лимфообращение.

Возможна роль травмы как пускового фактора. Острое начало заболевания возникает, как правило, после активных физических нагрузок.

Клиника

  1. Начальная стадия. Проявляется постоянной болью в области мошонки. Боль появляется внезапно, усиливается при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех). Длительность стадии 2-3 дня.

    При этой стадии выражены локальные признаки: отечность, покраснение мошонки, болезненные ощущения в области яичек.
    Данная стадия у некоторой категории пациентов может проявляться тянущей болью нижних отделов живота.

    Поэтому все пациенты с болями в животе нуждаются в осмотре половых органов на предмет перекрута гидатиды Морганьи.

    Следует отметить, что симптомы могут быть выражены неярко: отек, гиперемия, болезненность мошонки могут отсутствовать или проявляться незначительно.

    Вероятно, выраженность клинических признаков зависит от размера гидатиды, степени нарушения в ней крово- и лимфообращения.

  2. Стадия разгара заболевания.
    Усиливаются местные признаки поражения. Визуально заметна асимметрия мошонки за счет нарастания жидкости в оболочках яичка. Изменяется общее состояние (субфебрилитет, возможно недомогание, тошнота рвота).Этот период характеризуется развитием острой напряженной водянки яичка.
  3. Стадия стихания. Симптомы уменьшаются.
    Напряжение водянки снижается. В области яичка возможно пропальпировать малоболезненный инфильтрат.Стихание симптомов – верный признак некроза гидатиды.

Перекрут гидатиды яичка: когда мужской аппендикс бастует

Перекрут гидатиды придатков и яичка

Небольшой отросток — гидатида яичка, находящийся вверху семенника у мужчин, считается абсолютно бесполезным рудиментом, таким же, как копчик или зубы мудрости. Однако неприятностей в случае возникновения патологии — перекрута или загиба — он приносит немало.

При несвоевременном обращении к врачу процесс переходит в острую форму, приводя к некрозу гидатиды. В этом случае пациента ждет удаление мошонки.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Что такое гидатида яичка

Гидатида — небольшой орган, находящийся в верхней части яичка. Внешне он представляет из себя отросток на ножке. Какую именно функцию выполняет гидатида, ученые установить до сих пор не могут. Мужчины вообще не знают о ее существовании до возникновения проблем.

Почему возникает перекрут гидатиды

Гидатида яичка, находясь в нормальном физиологическом состоянии, не доставляет мужчине неудобств — многие даже не знают о существовании этого органа. Причиной перекрута гидатиды может стать травма мошонки.

Также развитие болезни возможно при сильных сокращениях мышц, связанных с яичком.

Вызвать такое состояние способна физическая перегрузка при поднятии тяжестей или сексе, банальное переохлаждение, яркий эмоциональный всплеск.

Патология чаще встречается у детей в период созревания соединительных тканей органов мошонки. Это связано с несовершенством нервной регуляции мышц у детей, а также с тем, что в соединительной ткани у малышей содержится больше жидкости, чем у взрослых.

В результате перекрута или загиба орган не снабжается кровью, ткани загнаиваются (яички расплавляются в гное) и постепенно отмирают. Но даже если организм каким-либо образом справился на одном из этапов, бесплодие пациенту практически гарантировано.

Симптомы перекрута гидатиды

В начале заболевания пациент чувствует сильные боли в левой или правой половине мошонки, она сильно отекает и краснеет. Затем отёк спадает, а на его месте становится заметна гидатида (второе название — аппендикс яичка). Это небольшое образование (примерно с фасолину) ярко-багряного, ближе к черному или синему цвета. Прикосновение к этому месту вызывает острую боль.

У взрослых это иногда единственные симптомы, у детей и подростков организм реагирует сильнее — может подняться высокая температура, начаться рвота.

Заболевание легко диагностировать даже на ранних стадиях методом диафаноскопии — доктор просвечивает мошонку специальным фонариком. Дальнейшая диагностика может идти в двух направлениях:

  1. Проводится УЗИ мошонки, благодаря чему уролог точно определяет размер образования и его положение, а также устанавливает место предполагаемого надреза для выполнения операции.
  2. Уролог вскрывает мошонку и сразу же обследует и удаляет патологию.

Как будет проводиться диагностика, зависит от состояния, в котором поступил пациент, и прочих показаний — выбор метода находится исключительно в компетенции врача.

Нужно ли лечить аппендикс яичка и что будет, если не лечить?

Если не лечить перекручивание и загиб гидатиды, в мошонке развивается сильнейшее воспаление, моментально распространяющееся на окружающие ткани. В результате пациента ожидают осложнения:

  • Водянка яичка – поражению подвергаются лимфатические структуры мошонки, что может привести к полной атрофии яичка;
  • Эпидидимит – этот воспалительный процесс, перетекая в хроническую форму, приводит к бесплодию;
  • Атрофия яичка – нарушение всех функций яичка, некроз тканей, гнойное расплавление структур мошонки.

В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного обращения к урологу и проведения операции.

Лечение перекрута гидатиды: только операция

Единственно верное решение при перекруте аппендикса яичка — хирургическая операция. У взрослых вмешательство проводится с использованием местной анестезии. Малыши оперируются под общим наркозом.

Хирургическая операция проводится через надрез над верхним полюсом яичка, имеющего патологическое новообразование. Во время осмотра органа обнаруживается почти черное, фасолевидное образование.

Проводится удаление гидатиды с последующим выполнением комплекса мер по обработке и зашиванию разрезов.

Для профилактики и предотвращения инфицирования после операции пациентам прописываются антибиотики.

Чтобы не занести инфекцию, нужно регулярно обрабатывать послеоперационные швы. Ориентировочно снятие швов происходит на 6-8 день после хирургического вмешательства.

Три мифа о лечении перекрута гидатиды

Миф №1. Ножка гидатиды вправится сама

Перекручивание и загиб ножки гидатиды самостоятельно не пройдет.

Если патологию не устранить, гарантировано сильное воспаление, легко распространяющееся на окружающие ткани. Из-за опасности осложнений при перекруте гидатиды срочно проводят операцию.

Миф №2. Вылечить перекрут гидатиды яичка можно лекарствами

Истории о лечении лекарствами и ручном вправлении гидатиды — сказки. Но пить таблетки — противовоспалительные и обезболивающие — все-таки придется. Это поможет избежать послеоперационных болей и осложнений.

Ручным методом исправить положение гидатиды невозможно. Более того, проводить такие манипуляции опасно. При надавливании гнойник лопнет и инфекция разойдется по всей мошонке.

Миф №3. Удалять гидатиду сложно и опасно

Операция на яичке проводится экстренно в клинике без специальной подготовки. Уролог аккуратно  рассекает ткани яичка и удаляет перекрученную гидатиду. Для процедуры достаточно местного обезболивания. Если все сделано в стерильных условиях, ничего опасного в операции нет.

Реабилитация после операции

К реабилитационным методикам после удаления аппендикса яичка относится физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия и гальванизация. Уролог может назначить иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарства.

В послеоперационный период нельзя поднимать тяжести, прыгать (разойдутся швы), нужно беречься от простуды и переохлаждения нижней части тела. Некоторое время (до разрешения доктора) придется воздержаться от принятия ванн.

Где лечат перекрут гидатиды яичка в Санкт-Петербурге

Эффективное и безопасное лечение любых урологических заболеваний, проведут опытные уролог-андрологи клиники Диана в СПБ. Современное экспертное УЗИ-оборудование, все виды анализов и ответственное лечение — все это современная урологическая клиника Диана.    

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/perekrut-gidatidyi-yaichka/

Гидатида яичка: особенности строения рудиментарного образования

Перекрут гидатиды придатков и яичка

Гидатида яичка – это один из рудиментарных отростков. Он располагается в верхней части яичка, а образуется в результате незавершенного обратного развития мюллеровых протоков в период внутриутробного развития. Опасна для жизни и здоровья мужчин не в сама гидатида, а ее перекручивание вокруг сосудистого пучка. Это состояние приводит к некрозу яичка.

Виды гидатид

Известны также и другие гидатиды – парадидимиса, отклоняющегося проточка, придатка яичка – но перекрут только гидатиды яичка представляет опасность для мужского здоровья. Никакой физиологической и анатомической функции гидатида (или аппендикс) не выполняет.

Большинство мужчин даже не подозревает о существовании этого рудиментарного отростка и возможных осложнениях, связанных с его перекручиванием.

Перекрут придатка яичка типичен для мальчика или подростка. У взрослых представителей мужского пола эта патология практически не регистрируется. Урологическое заболевание относится к разряду редких, так как встречается только у 1 из 500 мужчин.

Причины перекрута гидатиды

Сложно спрогнозировать, у кого из мужчин гидатида придатка яичка перекрутится вокруг сосудистой ножки. Среди возможных причин этого рассматривают такие:

  • травматические повреждения мошонки и органов внутри нее (особенно скручивание мошонки, сильный удар, защемление между твердыми предметами);
  • интенсивные физические нагрузки, занятия спортом, игра в подвижные игры;
  • чрезмерное напряжение мышц брюшной стенки;
  • резкое и внезапное сокращение мышцы, поднимающей яичко, в стрессовой ситуации или при переохлаждении (локальном и общем).

У мальчика ткани более рыхлые, чем у взрослого, содержат много жидкости, что увеличивает риск перекрута гидатиды яичка. Способствуют перекручиванию аппендикса яичка разнообразные врожденные аномалии мужской репродуктивной сферы (крипторхизм) и неспецифические воспалительные процессы (эпидидимит, орхит).

Что происходит при перекруте гидатиды

Рудиментарный отросток на верхнем полюсе яичка кровоснабжается сосудами, проходящими внутри ножки. При ротации гидатиды вокруг собственной оси артерия и вены пережимаются – происходит прекращение кровотока и последующий некроз гидатиды.

В худшем случае патологический процесс распространяется на близлежащие органы. Возможно развитие инфекционно-воспалительной реакции. Самопроизвольное обратное раскручивание в современной урологии не описано.

Клиническая симптоматика

Мужчина при перекруте гидатиды яичка отмечает внезапное появление симптомов и быстрое нарастание симптоматики. Есть четкая взаимосвязь между воздействием повреждающего фактора (травмы) и возникновением первых признаков этой острой урологической патологии.

Клинически определяется:

  • внезапная пульсирующая или колющая боль в области одного яичка, интенсивность которой нарастает;
  • ощущение инородного тела, дискомфорта, тяжести со стороны поражения;
  • симптом синей точки (синюшное пятно соответствует локализации перекрученной гидатиды);
  • усиливающийся при ходьбе и резких движениях дискомфорт в мошонке.

Клиническая картина перекрута гидатиды при прогрессирующем нарушении кровоснабжения несколько видоизменяется. На начальной стадии (первые 1-2 дня) наблюдается такая симптоматика:

  • сильная внезапная боль;
  • покраснение кожи в области поврежденного яичка;
  • отечность в зоне повреждения.

Вторая стадия патологического процесса – это уже глубокое нарушение кровоснабжения с формированием болезненного инфильтрата (уплотнения) в области гидатиды. Болевые ощущения не утихают, отек несколько уменьшается.

Возможные осложнения перекрута гидатиды

Вовремя прооперированный некроз гидатиды яичка не нанесет существенного вреда здоровью мужчины, так как орган не выполняет какой-либо функции. Но игнорировать внезапно возникшее состояние нельзя – промедление грозит осложнениями:

  • некротическим процессом семенника;
  • воспалением придатка и самого яичка;
  • септическим процессом (одной из разновидностей урологического сепсиса).

Воспалением гидатиды в запущенных случаях патология может не ограничиться. В дальнейшем формируется воспалительный процесс всего яичка с тенденцией к дегенерации его тканей, а это прямой путь к бесплодию.

Основные диагностические мероприятия

Диагностика перекрута гидатиды одновременно сложна и проста. Характерная локализация болевых ощущений позволяет подумать, в первую очередь, про эту патологию. С другой стороны, возможно развитие перекрута самого яичка, а также травматическое повреждение органов внутри мошонки без перекрута сосудистого пучка.

В диагностическом поиске применяют такие инструментальные методы:

  • ультразвуковая диагностика органов внутри мошонки и малого таза;
  • диафаноскопия (просвечивание мошонки);
  • общеклинические анализы мочи и крови для обнаружения воспаления.

Урологи часто игнорируют лабораторную и инструментальную диагностику. В этом есть смысл, так как болевой синдром рассматривается как «острая мошонка» и требует оперативного вмешательства. Разрезав мягкие ткани, доктор может сориентироваться и принять решение о дальнейшей тактике операции.

Общие принципы лечения

Консервативных методик по удалению перекрута гидатиды нет. Никакие лекарственные средства не могут вызвать обратную ротацию сосудистой ножки и восстановить кровообращение. Единственный вариант лечения – оперативное вмешательство.

Операция по удалению гидатиды проводится в хирургическом или урологическом стационаре. Объем вмешательства невелик, поэтому допускается местная анестезия. Маленькому пациенту делают общий наркоз.

В процессе операции некротизированную гидатиду иссекают, проводятся осмотр и промывание прилегающих органов. Это необходимо, чтобы предотвратить инфицирование. Ушивают ткани послойно, устанавливают дренажную трубку.

Восстановление после операции продолжается 1-2 недели. Пациенту назначают антибиотики и местные антисептики. Для уменьшения послеоперационного отека через несколько суток назначают физиопроцедуры: гальванизацию, УВЧ, магнитотерапию.

Перекрут гидатиды яичка – заболевание, контролируемое при раннем обращении. Срочное хирургическое вмешательство помогает избежать возможных осложнений и быстро восстановить пошатнувшееся мужское здоровье.

Источник: https://azbukaurologa.ru/yaichki/gidatida-yaichka-perekrut

Перекрут гидатиды яичка: что это такое, диагностика заболевания, лечение. Причины возникновения и лечение гидатиды яичника – Новая медицина

Перекрут гидатиды придатков и яичка

Наиболее распространенная причина острых заболеваний яичек у детей и мужчин в возрасте до 30 лет является перекрут и некроз гидатид Морганьи. Часто это заболевание путают с эпидидимитом или орхитом, назначая неверное лечение.

Гидатида представляет собой образование из соединительной ткани, имеющее рыхлую структуру, тонкие и хрупкие сосуды. Снаружи устлана цилиндрическим эпителием и содержит кистозные включения. Чаще характеризуется стебельчатым строением, реже имеет широкое основание в диаметре до 1,5 см. Несмотря на маленькие размеры, данный рудимент подвергается кистозному перерождению, перекруту и некрозу.

Перекрут гидатиды Морганьи характеризуется поворотом придатка яичка вокруг своей ножки. Нередко перекрут яичников или маточных труб случается у женщин, при этом отмечается симптоматика, схожая с мужским недугом. Независимо от причины, вызвавшей развитие патологии, незамедлительно требуется хирургическое вмешательство с целью исключения атрофии яичка или некроз тканей.

Классификация

Перекрут гидатиды яичка бывает трех видов:

  • вневлагалищный (экстравагинальный). Наблюдается у младенцев;
  • внутривлагалищный (интравагинальный);
  • смешанный вариант.

Первый вид является следствием поворота яичка или яичника вокруг своей оси вместе с оболочками. Второй вид перекрута происходит внутри влагалищной или яичной оболочки. При смешанном варианте наблюдается и то, и другое.

Симптоматика

Перекрут гидатид Морганьи проявляется разнообразными симптомами, интенсивность которых зависит от стадии заболевания:

  • начальная стадия характеризуется отеком и покраснением у верхнего полюса мошонки;
  • вторая стадия характеризуется уменьшением отека и появлением багряного продолговатого образования. Кожа над гидатидой резко болезненная и малейшие прикосновения доставляют невыносимую боль.

Основные признаки болезни:

  • внезапные резкие боли в яичке;
  • ассиметричный отек и покраснение мошонки;
  • появление плотного инфильтрата;
  • тошнота;
  • вялость;
  • повышение температуры тела.

Уже на начальных стадиях заболевание диагностируется и рекомендуется оперативное вмешательство. При отсутствии лечения перекрут гидатиды яичка вызывает некроз тканей, что приводит к гнойному расплавлению мошонки. Редко это осложнение является поводом для удаления яичка.

Оперативное лечение

Сегодня единственный надежный метод лечения перекрута гидатиды яичка у мужчин или яичника у женщин является оперативное вмешательство. Подросткам и взрослым мужчинам операция проводится под местным наркозом, детям рекомендуется проводить общую анестезию.

В ходе операции проводится разрез кожи, далее выполняется ревизия мошонки, в результате которой выявляется бобовидное образование багряного или черного цвета, это и есть гидатида.

После того как уплотнение пережимается, врач отсекает ее скальпелем и завязывает ниткой под зажим.

После операции пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия Цефтриаксон или Ампициллин, что исключает повторное инфицирование раны.

Немедикаментозное лечение

Помочь пациенту с перекрутом яичка можно без хирургического вмешательства. Это возможно только в первые часы после появления явных признаков заболевания. Врач применяет метод ручного вправления, при этом левое яичко закручивается против часовой стрелки, а правое — по ходу стрелки. Этим правилом руководствуется врач при раскручивании заворота.

Реабилитационный период

  1. Чтобы избежать повторного появления инфекции, пациенту назначаются антибиотики и местные антисептики, применяемые непосредственно для обработки послеоперационных ран.

    Местная антисептика подразумевает ежедневные асептические перевязки с применением спиртового или водного раствора йода.

  2. Удаление гидатиды Морганьи яичка или яичника не является сложной операцией, поэтому в послеоперационный период необязательно носить эластичное белье.

    В некоторых случаях рекомендуется магнитотерапия, гальванизация и УВЧ.

  3. После операции пациентам рекомендуется избегать простудных заболеваний, поскольку вирусная инфекция может усугубить реабилитацию.

    Пока гематотестикулярный барьер, который защищает яички от патологических агентов, полностью не восстановится, пациенту рекомендуется отказаться от купания в прохладной воде и употребления холодных напитков.

Осложнения

При гидатиде Морганьи осложнения возникают в случае длительного отсутствия или назначения неправильного лечения. Первичным осложнением является гнойное расплавление гидатиды, в результате чего образуется гнойный экссудат в мошонке. В сложных случаях требуется удаление яичек и мошонки.

При отсутствии лечения развивается заражение крови (сепсис). Пациенты отмечают повышение температуры, чувство вялости и усталости, появление проливных потов. Тяжелым осложнением сепсиса является инфекционно-токсический шок, который приводит к летальному исходу.

Описанные случаи встречаются достаточно редко и являются результатом неправильного лечения гидатиды Морганьи. Если в ходе операции случайно перевязывается семявыносящий проток, то пациенту грозит бесплодие. Если повреждается ветка бедренно-полового нерва, то у пациента разовьется эректильная дисфункция.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз для выздоровления благоприятный. Исключения составляют те ситуации, когда развивается сепсис. Редкие случаи летального исхода при перекруте яичка или яичников возможны при отсутствии адекватного лечения. Даже сложные ситуации, требующие удаления яичек, не влияют на трудоспособность пациента.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/urologiya/perekrut-gidatidy.html

Гидатиды яичка и придатка

ГИДАТИДЫ ЯИЧКА И ПРИДАТКА (греч. hydatis, hydatidos — водяной пузырёк), рудименты мюллеровых протоков, представляющие собой кистевидное расширение добавочных образований яичка, связанных с яичком и придатком или располагающихся на ножке.

Образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития. Средний диаметр их составляет около 5 мм.

У детей возможны перекруты гидатид, вследствие чего нарушается их питание и происходит омертвение. Весь этот процесс сопровождается резкими болями в области яичка, паху. Наступает отёк яичка, повышается температура тела.

В таких случаях необходимо срочно обращаться к детскому хирургу, урологу (см. Урология).

Лечение хирургическое (производится удаление гидатид). Прогноз благоприятный. Заболевание необходимо отличать от острого орхита (у детей встречается чрезвычайно редко), имеющего схожие клинические симптомы, но требующего иного лечения.

Симптомы перекрута гидатид яичка

Перекрут гидатид яичка характеризуется появлением боли в области яичка, пахового канала и реже болей в области живота с иррадиацией в поясничную область. В первые сутки определяется плотный, болезненный инфильтрат в области верхнего полюса яичка или области придатка.

Отёк и гиперемия появляются позднее, что связано с прогрессированием патологического процесса. У больных отмечают уплотнение и увеличение яичка. Инфильтрат пальпируется в зависимости от места локализации гидатиды.

[stextbox id=’info’] Следует отметить что, локализация клинических проявлений поражения подвесок развивается медленно и при давнем сроке поражения не всегда бывает выраженной.
[/stextbox]

В области яичка или придатка отмечают симптом «синей точки», которая соответствует по локализации перекрученной гидатиде (болезненное уплотнение просвечивает через кожу мошонки в виде узла тёмно-синюшного цвета). Этот симптом можно уловить в первые 24 ч заболевания.

Часто у детей с перекрутом гидатид яичка появляются тошнота и рвота, а поздняя стадия заболевания сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений. Для разгара болезни характерны гиперемия и нарастающий отёк мошонки. В этом периоде яичко и придаток не дифференцируются.

Таким образом, основные симптомы перекрута гидатид яичка:

  • внезапное начало боли в яичке;
  • умеренный ассиметричный отёк и гиперемия мошонки;
  • наличие плотного инфильтрата.

Диагностика перекрута гидатид яичка

Диагностика перекрута гидатид яичка основана на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в ряде случаев может симулировать патологический процесс в яичке, а следовательно, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов проводят такие исследования, как:

  • осмотр;
  • трансиллюминация (осмотр мошонки в проходящем свете);
  • ультразвуковая эхография.

Клиническая диагностика перекрута гидатид яичка

Пальпация гидатиды невозможна.

Инструментальная диагностика перекрута гидатид яичка

Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образования тёмного цвета в области типичной локализации гидатид.

При УЗИ гидатида определяется в виде выступа или бугорка размером 2-5 мм, чаще у верхнего полюса яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка.

Таких образований может быть несколько, но они иногда не опознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда дифференцируется от окружающих тканей.

Наилучшим образом они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.

Дифференциальная диагностика перекрута гидатид яичка

Перекрут гидатид яичка необходимо отличать от острого орхита, которое у детей встречается относительно редко, имеет схожие клинические симптомы, но требует иного лечения.

Немедикаментозное лечение перекрута гидатид яичка

Консервативное лечение перекрута гидатид яичка проводят только при нерезко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессу заболевания в ближайшие сутки.

Оперативное лечение перекрута гидатид яичка

Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90% наблюдений выявляют патологические изменения придатков яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.

Большинство авторов считают, что при перекруте придатков яичек необходима неотложная операция, что позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как:

  • хроническая водянка яичка, длительное существование которой неблагоприятно сказывается на крово- и лимфообращении и функции яичка, что может привести к его атрофии;
  • вторичный неспецифический эпидидимит, зпидидимоорхит, способствующий обструкции семявыносящих путей и развитию бесплодия;
  • нарушение функции здорового яичка и его атрофия.

Техника операции при перекруте гидатид яичка

Паховым доступом рассекают все слои стенки мошонки вскрывают все оболочки яичка. При вскрытии серозной полости выделяется небольшое количество светлого геморрагического или мутного выпота, который отправляют на бактериологическое исследование. Яичко в большинстве случаев не изменено. Чаще наблюдается увеличение головки и тела придатка яичка.

В области верхнего полюса яичка или головки его придатка находят гидатиду и выводят её в рану. Поражённая гидатида увеличена. Иногда она даже больше яичка тёмно-багрового или чёрного цвета. Перекручиваются только придатка яичка с длинной и тонкой ножкой. Перекрут гидатид яичка может быть как по часовой стрелке, так и в противоположенном направлении.

Гидатиду резецируют с участком неизменённой части для предупреждения прогрессирования вагинита. Удаляют также неизменённые гидатиды. Проводят блокаду семенного канатика 10-15 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с антибиотиками (при мутном выпоте или вагините). Дефект париетального листка влагалищной оболочки яичка ушивают.

[stextbox id=’alert’]В полость мошонки вводят резиновый выпускник или дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Без ушивания влагалищной оболочки яичка, по данным Я.Б. Юдина и соавт. (1987), яичко спаивается с послеоперационным рубцом, что в дальнейшем сопровождается его травматизацией (при травматизации поддерживающей его мышцы) и способствует развитию фиброза.
[/stextbox]

Операция Винкельманна не показана, так как удаление гидатид, в том числе и неизменённых, устраняет условия для дальнейшего развития гидроцеле.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период назначают противовоспалительное лечение.

Прогноз перекрута гидатид яичка

Перекрут гидатид яичка имеют благоприятный прогноз после операции по поводу поражения гидатиды.

 Энциклопедия: используй знания для здоровья

Источник: https://www.greatlove.ru/enc/card/1978/

Источник: https://nomedicina.ru/perekrut-gidatidy-yaichka-chto-eto-takoe-diagnostika-zabolevaniya-lechenie-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-gidatidy-yaichnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.