Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Содержание

Оплодотворение ИМСИ, ИКСИ: что это и как делается, отличие методов

Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Согласно грустным данным статистики, каждая третья пара в мире испытывает затруднение в зачатии ребенка, а каждая пятая является бесплодной. Благодаря развитию репродуктивной медицины помочь можно 99% пар испытывающих затруднение в зачатии ребенка. Для этого существует ряд специальных технологий: ЭКО, ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ.

Что такое ИМСИ

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — это комплекс специфических репродуктивный технологий, в ходе которых происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы повысить вероятность оплодотворения и благополучного вынашивания беременности очень важно качество спермы. Поэтому в некоторых случаях при проведении программы ЭКО применяется ИМСИ — процедура, при которой морфологически отобранные сперматозоиды вводятся непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Данный метод увеличивает шансы на благоприятный исход ЭКО более чем на 65%.

Расшифровка ИМСИ — интраплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида в созревший ооцит.

Для того чтобы отобрать наилучшие спермии применяется сверхмощное и точное оборудование, благодаря которому достигается увеличение объекта более чем в 6000 раз. Благодаря этому репродуктолог может увидеть дефекты половых клеток и отобрать только самые качественные сперматозоиды, без каких-либо генетических нарушений, что повышает вероятность благополучной беременности.

ИМСИ рекомендуется в следующих случаях:

  • Наличие в анамнезе двух и более неудачных попыток ЭКО+ИКСИ;
  • Наличие у будущего отца высокого уровня тератозооспермии;
  • Опционально малое количество яйцеклеток.

Оплодотворение методом ИКСИ: описание, основные характеристики

Если метод ИМСИ широко начал применяться только с 2000 года, то процедура ИКСИ начала применяться в начале 90-х годов прошлого века.

Расшифровка ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Основное отличие метода ЭКО+ИКСИ от классического экстракорпорального оплодотворения в том, что после того как яйцеклетки у женщины были отобраны, в каждую из них вводится по одному отобранному спермию. Для этого используются сверхтонкие иглы, которыми прокалывается оболочка яйцеклетки и сперматозоид попадает сразу в ее цитоплазму.

Манипуляция проводится под специальным микроскопом, который позволяет получить увеличение в 400 раз. Благодаря ИКСИ появляется возможность добиться зачатия, даже если удалось получить только одного живого спермия. При благоприятных обстоятельствах в течение суток происходит оплодотворение, далее следует культивирование эмбриона и перенос его в полость матки.

Показаниями к ИКСИ являются:

  • мужское бесплодие,
  • утолщение оболочки яйцеклетки у женщин после 40 лет,
  • если первая попытка ЭКО оказалось неудачной,
  • использование криоконсервированной спермы,
  • при наличии у женщины эндометриоза.

ВАЖНО! Получить качественные сперматозоиды для ИКСИ можно как из эякулята, так и благодаря проведению пункции яичек.

Таким образом в отличие от классического ЭКО процесс зачатия происходит не любым сперматозоидом, а тем которого выберет репродуктолог.

ЭКО, ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ: что связывает эти обозначения

Впервые столкнувшись с репродуктивной медициной, пациент может запутаться в большом количестве непонятных аббревиатур, поэтому важно определиться, что они обозначают.

Основное чем занимается репродуктивная медицина это ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, с латинского «оплодотворение вне тела» — часто детей рожденных рожденным в результате этой технологии называют «рожденными в пробирке», так как зачатие происходит именно там.

Во время процедуры извлеченную из женского организма яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно «in vitro» (инсеминация), после полученный эмбрион помещается на 2−5 дней в специальный инкубатор, а по истечению этого срока переносится в полость матки.

Однако не всегда классическое ЭКО позволяет достичь желаемого результата и требуется проведение дополнительных процедур: ИМСИ, ИКСИ или ПИКСИ.

Обычно они проводятся, если две попытки инсеминации оказались безуспешными, либо у женщины произошел выкидыш на малом сроке. Каждая из этих процедур является ЭКО, но подразумевает более скрупулезный отбор сперматозоидов.

Источник: https://hochu-detey.ru/reproduct/other/imsi-iksi.html

Суть методики ИКСИ

Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Искусственное оплодотворение состоит из рядаманипуляций, которые обеспечивают успешное зачатие вне организма женщины идальнейшее развитие беременности. Среди составных частей ЭКО можно выделитьИКСИ.

Что это за методика

ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. На английском фраза звучит как Intra Cytoplasmic Sperm Injection, или ICSI.

Этот метод может быть компонентом ЭКО, только оплодотворение яйцеклетки осуществляется не в пробирке с активными сперматозоидами, а посредством введения сперматозоида в яйцеклетку.

Для этого не требуется активность и подвижность мужских половых клеток – нужен только качественный ДНК-материал, который внедряется в ооцит.

Показания

Методика ИКСИ показана при мужском факторе бесплодия пары. Причинойнеудачных попыток забеременеть часто является недостаточная подвижностьсперматозоидов. Показанием для ИКСИ служит плохая спермограмма:

  • азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
  • олигозооспермия – меньше 2 млн сперматозоидов на мл эякулята;
  • тератозооспермия – менее 5% пригодных дляоплодотворения клеток в сперме;
  • астенозооспермия – в сперме меньше 1 млн/мл подвижныхспермиев;
  • большое количество антиспермальных антител в сперме;
  • при искусственной инсеминации ооцита в пробирке при предыдущейпопытке ЭКО не произошло оплодотворение. 

Что лучше ЭКО или ИКСИ

ИКСИ – это всего лишь вариант оплодотворения яйцеклетки вне организмаженщины при проведении процедуры ЭКО, является неотъемлемой его частью. Поэтомувопрос «чем отличается ЭКО от ИКСИ, или что из них лучше» некорректен. 

Квот на проведение интрацитоплазматическойинъекции сперматозоида в ооцит в России нет, хотя ЭКО могут проводитьбесплатно по ОМС.

Подготовка

Подготовка мужчин и женщин к выполнению ИКСИ не отличается от таковой длястандартного ЭКО. Важно помнить, что качество спермы зависит от вредныхпривычек, от которых необходимо отказать для пользы своего будущего потомства.Питание и полноценный отдых также очень важны для супругов при подготовке кИКСИ. Перед сдачей спермы желательно воздержаться от секса минимум 3 суток.

Читать также  Зачем нужна редукция эмбрионов

Сперму получают в день забора ооцита у женщины, если выполняется биопсияпридатков яичка. Если спермии берутся из самого яичка, то пункция может бытьвыполнена на день раньше забора яйцеклетки. Когда производится криоконсервациямужских гамет, то день сдачи спермы не зависит от выполнения аспирациисодержимого фолликулов.

Анализы для женщин и мужчин перед ИКСИ такие же, как и при обычном ЭКО.

Методика поэтапно

Во время овуляции в естественном цикле и после стимуляции проводят заборооцитов из фолликулов у женщины. Более физиологично осуществить ИКСИ вестественном цикле, поскольку будущая мама не будет получать значительные дозыпрепаратов, прием которых сопряжен с осложнениями.

После получения зрелых яйцеклеток, у которыхприсутствует первое полярное тельце, с их поверхности удаляется лучистый венец– оболочка, которая в физиологичных условиях преодолевается сперматозоидом привоздействии гиалуронидазы.

Получают сперму для процедуры ИКСИ несколькими путями:мастурбация, после полового акта из презерватива и хирургические методики(биопсия). Чтобы получить гаметы при их отсутствии в эякуляте проводят биопсиюяичка (ТЕЗА) или его придатка (МЕЗА).

ТЕЗЕ

Обязательно проводится обработка эякулята, из него забирают спермии, которые послужат для оплодотворения.

Сперматозоид под микроскопом обездвиживают – разрушаютоболочку хвоста. После чего с помощью стеклянной микроиголки его вводят в цитоплазмуяйцеклетки.

Следующим этапом будет помещение эмбриона напитательную среду для созревания и подготовки к внедрению в полость матки.

Обязательным оборудованием для проведения являютсяинвертированный микроскоп, стеклянные микроиглы, прочий микроинструмент.

Противопоказанием для ИКСИ будут общие, касающиеся ЭКОв целом. 

Икси и пикси

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит является сутьюметода ИКСИ. ПИКСИ – это тот же способ, но с более совершенным отборомсперматозоидом.

При выполнении ИКСИ врач субъективно определяет пригодный дляоплодотворения сперматозоид по его внешнему виду, размеру.

Если выполняетсяПИКСИ, то оценивается морфологическое строение гаметы, зрелость, способностьсвязи с гиалуроновой кислотой.

Читать также  ЭКО с донорской спермой

Отличием ПИКСИ от ИКСИ является использованием специальных чашек ПИКСИ, которыесодержат капли гиалуроновой кислоты. Спелые сперматозоиды после помещения очищеннойспермы в чашки направляются к этим каплям и «присоединяются» к их поверхности.Таким образом происходит имитация адгезивной реакции сперматозоидов наяйцеклетку в естественных условиях.    

После того как определены зрелые и пригодные дляоплодотворения спермии, их забирают микроиглой и вводят в яйцеклетку.

Показания для ПИКСИ:

  • прежние неудачные попытки ЭКО;
  • некачественные эмбрионы при предыдущихЭКО;
  • низкое качество спермы, тератозооспермия;
  • повторяющиеся выкидыши;
  • будущей маме более 35 лет;
  • получение спермиев при биопсии яичек;
  • высокий риск рождения ребенка схромосомными нарушениями;
  • невыясненная причина бесплодия пары.

Стоит ПИКСИ больше, чем программа ЭКО без этого методаотбора сперматозоидов. Но некоторые клиники не используют его, поскольку данныеисследований противоречивы насчет результативности способа.

Отличия ИКСИ от ИМСИ

Визуализация при ИКСИ и ИМСИ

ИМСИ – это также метод более тщательного отборасперматозоидов, и он не может существовать отдельно без ИКСИ, то есть безцитаплазменного введения мужской клетки в ооцит. ИМСИ – это «прокаченный» ИКСИ,и в этом разница между методиками.

Для отбора сперматозоидов при ИМСИ используют высокое увеличение в 6000 раз, что дает возможность более точного выявления клеточных дефектов. Программа ИМСИ повышает эффективность ЭКО и стоит дороже.

Показанием для ИМСИ служит неудачное ЭКО с ИКСИ ванамнезе, высокая тератозооспермия, малый ресурс пригодных яйцеклеток уженщины.  

Цена

Процедура ИКСИ стоит в районе 25000 руб. Дополнительное ПИКСИ будет стоить около 5-7 тыс. Стоимость процедуры ИМСИ по отбору сперматозоидов составляет от 5000 руб.  

Источник: https://childeco.ru/eko/iksi.html

ИМСИ

Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Чтобы узнать, в каких городах есть ЭКО с ИМСИ или ПИКСИ, стоит заранее проконсультироваться со своим лечащим врачом. Так как для проведения таких манипуляций требуется высокотехнологичное и дорогое оборудование, сделать ЭКО с применением вышеуказанных методов получится далеко не в каждой клинике.

Имси и икси – разница малозаметна, но очевидна

Процедура ИМСИ – это технологическая новинка в области оценки качества спермы. Иногда ее проводят вместо ИКСИ при ЭКО. Особенность этого способа заключается в более тщательном отборе самого качественного и перспективного сперматозоида. После специфической морфологической оценки спермы сперматозоид вводят в цитоплазму женской половой клетки.

Имси – отзывы врачей. кому показана такая процедура?

Врачи считают, что ИМСИ стоит делать, если в паре имеется мужской фактор бесплодия. В частых случаях показанием является тератозооспермия, что означает наличие аномального строения сперматозоидов.

Такой метод также рекомендован к применению, если несколько попыток ЭКО с ИКСИ оказались безуспешными.

К другим показаниям стоит отнести:

  • Отсутствие факта оплодотворения при ЭКО;
  • Неудовлетворительные результаты спермограммы. В частности, это касается подвижности клеток, их количественных характеристик и наличия антиспермальных антител в образце спермы;
  • Бесплодие в паре необъяснимого характера.

Если возник вопрос, чем отличается ИМСИ от ИКСИ, то стоит рассматривать непосредственно механизм самой процедуры. Для осуществления переноса отобранного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки используется специальный манипулятор.

Метод ИМСИ в Москве – особенности процедуры

ИМСИ можно проводить только после изучения морфологического строения самых активных сперматозоидов. В процессе такого изучения мужские половые клетки подразделяют на 4 класса.

Для успешного проведения процедуры подходят сперматозоиды только 1 и 2 класса. По положительным морфологическим показателям можно судить об отсутствии фрагментации ДНК и генетических отклонений.

Процесс отбора подходящих сперматозоидов длится сравнительно дольше, чего не скажешь об ИКСИ. Несмотря на это, шансы на успешное зачатие при диагнозе тератозооспермия существенно возрастают.

К ряду преимуществ этой технологии также стоит отнести снижение рисков развития врожденных пороков и внезапных выкидышей.

ИМСИ проводят только после детального и пристального изучения сперматозоидов. Для этих целей используется высокоточный микроскоп с современным объективом. За счет возможности выведения увеличенного изображения на экран можно рассмотреть все морфологические дефекты.

Процедура ИМСИ при ЭКО, цена которой не каждому «по карману», назначается врачом по показаниям. Если особые показания в конкретном случае отсутствуют, то можно обойтись обычным ИКСИ.

Пары, принявшие решение воспользоваться этим методом искусственного оплодотворения, должны знать, что эта процедура назначается в индивидуальном порядке и только после консультации со своим врачом.

Существуют основные преимущества ИМСИ, на которые стоит обратить внимание. По сути, это максимально усовершенствованная методика ранее известной процедуры ИКСИ.

Например, отбор сперматозоидов в первом случае осуществляется при увеличении в 6300 раз, а во втором – всего лишь в 400 раз.

Для обеспечения таких условий должен использоваться микроскоп, оснащенный современным и мощным оптико-электронным оборудованием.

Качественный отбор спермиев осуществляется при цифровом увеличении изображения до 6300 раз. При таком условии невозможно не увидеть дефекты морфологического строения клетки.

Цена ЭКО ИКСИ и ИМСИ не может быть низкой, так как это весьма сложный и длительный процесс, для осуществления которого требуются специальные навыки, особенно это касается отбора сперматозоидов.

К преимуществам процедуры ИМСИ стоит отнести:

  • Больную вероятность оплодотворения яйцеклетки (до 95% из всех случаев);
  • Сравнительно высокий показатель успешного наступления беременности после ИМСИ (до 60%), чем после ИКСИ. ИКСИ отзывы показывают, что беременность наступает в 35-40% случаев;
  • Снижение рисков выкидыша;
  • Сниженный риск развития врожденных пороков.

Этой процедуре отдают предпочтение, если другие использованные методы лечения бесплодия не дали нужного результата. Часто ее назначают при наличии тяжелой формы бесплодия у мужчины.

Икси или имси – что лучше?

По определению ИМСИ является интраплазматической инъекцией качественного по морфологическому строению сперматозоида в яйцеклетку. Иначе говоря, эта процедура представляет собой введение заранее выбранного эмбриологом сперматозоида в яйцеклетку. Эти действия осуществляются под микроскопом с многократным увеличением.

По сути, эти два метода мало чем отличаются. Разница только заключается в кратности увеличения электронного прибора. Оплодотворение яйцеклетки посредством метода ИМСИ осуществляется с использованием мужской половой клетки, обладающей отличным морфологическим строением и не имеющей видимых нарушений.

Зачем делается тщательный отбор сперматозоида? Все очень просто. Если для оплодотворения взять некачественную мужскую гамету, то процесс как таковой не случится. Данная методика необходима для снижения рисков неудачи при искусственном оплодотворении и для повышения шансов на успешный процесс зачатия и развития эмбриона.

Выбирая клинику, нужно заранее поинтересоваться, применяется ли этот метод ЭКО. В некоторых центрах и клиниках репродуктивной медицины предпочитают делать более эффективную процедуру, называемую ПИКСИ. Стоимость ИМСИ в рус. измерении будет равна около 32 тыс. рублей, а ПИКСИ плюс 12 тыс. рублей к стоимости самой процедуры ЭКО.

Не редко среди желающих сделать искусственное зачатие возникает вопрос, почему многие пациенты предпочитают ПИКСИ вместо ИМСИ? Рассматривая этот метод, стоит обратить внимание на его специфику.

Отбор сперматозоидов для ЭКО осуществляется не по их строению, а по способности взаимодействия с гиалуроновой кислотой.

Эта особенность объясняется тем, что наличие такого процесса указывает на полноценность и целостность материала ДНК.

Источник: https://shkola-eko.ru/imsi.html

Оплодотворение методом ПИКСИ. Отличие от ЭКО ИКСИ

Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Все большее количество пар сегодня сталкивается с такой проблемой, как бесплодие. Преодолеть ее позволяют современные репродуктивные технологии. Одной из них является оплодотворение яйцеклетки методом ПИКСИ (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection (PICSI). При этом осуществляется отбор сперматозоидов на основании их функциональной зрелости.

Отличие ПИКСИ от ИКСИ

Отличие заключается в том, что при ИКСИ эмбриолог отбирает сперматозоиды по внешнему виду, который не всегда точно отражает их потенциал, а при ПИКСИ – по их способности взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.

Дело в том, что в естественных условиях яйцеклетка окружена большим количеством гиалуроновой кислоты, в оплодотворении могут участвовать только сперматозоиды, способные связаться и растворить ее. Для этого в процессе созревания сперматозоида на его поверхности образуются специальные рецепторы. Их наличие определяет функциональную зрелость сперматозоида и оценивается при методе ПИКСИ.

ПИКСИ: что за процедура?

Для проведения процедуры ПИКСИ разработаны специальные чашки, на поверхность которых нанесены капли гиалуроновой кислоты. Перед процедурой в области расположения этих капель помещают суспензию предварительно очищенных сперматозоидов (свежих или после размораживания).

Через несколько минут подвижные зрелые сперматозоиды связываются с поверхностью гиалуроновой кислоты.

Отличить их можно по характеру движений: в отличие от незрелых они не бегут прямолинейно, а вращаются вокруг своей головки, так как именно на ней имеются специфические рецепторы.

Связавшиеся сперматозоиды эмбриолог «осматривает» под очень большим увеличением (в 200-400 раз), как и при ИКСИ, выбирает наиболее перспективную клетку, обездвиживает и засасывает в стеклянную микроиглу, затем прокалывает этой иглой яйцеклетку, удерживая ее при помощи микроприсоски, и выпускает в нее сперматозоид. После этого яйцеклетки возвращают в инкубатор, и только через 16-20 часов можно понять, эффективна ли была процедура. Если оплодотворение произошло, то за эмбрионами наблюдают в течение 3-6 дней, до момента переноса или криоконсервации.

Показания к проведению ЭКО методом ПИКСИ

Данная технология может быть рекомендована в следующих случаях:

  • При низкой способности сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой (менее 65% по результатам HBA-теста)
  • При неудачных предыдущих попытках ЭКО/ИКСИ, завершившихся самопроизвольным прерыванием беременности
  • При высоком уровне фрагментации ДНК в сперматозоидах
  • При тяжелой тератозооспермии

Важно! Все показания определяет исключительно врач. Он же выявляет необходимость в применении вспомогательной репродуктивной технологии.

Ограничения применения ПИКСИ

Так как оценить способность сперматозоида взаимодействовать с гиалуроновой кислотой можно только по изменению характера его движения, методика не может быть использована при отсутствии или сильно сниженном количестве прогрессивно-подвижных сперматозоидов.

Эффективность оплодотворения с методикой ПИКСИ

Применение данного метода у пациентов с высокой долей незрелых сперматозоидов в эякуляте снижает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Собственная лаборатория. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря ей исключаются любые риски замены собственного биоматериала чужим
  • Соблюдение международных протоколов. Все процедуры проводятся в соответствии с утвержденными нормами и стандартами
  • Персональный врач. Он ведет пару на всем протяжении экстракорпорального оплодотворения и принимает основные решения
  • Контроль за состоянием женщины в процессе оплодотворения и после него. Вы можете рассчитывать на постоянную помощь квалифицированных специалистов
  • Комфорт проведения всех процедур. Он обеспечивается опытными профессионалами

Если вас интересуют особенности оплодотворения посредством процедуры ПИКСИ, вы хотите уточнить стоимость ЭКО и иных вспомогательных технологий в нашей клинике, свяжитесь со специалистами. Они ответят на вопросы и запишут на прием к профессионалам в области репродуктологии.

Источник: https://medsi.ru/articles/oplodotvorenie-metodom-piksi-otlichie-ot-eko-iksi/

Метод оплодотворения ПИКСИ при ЭКО

Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Вспомогательные репродуктивные технологии – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия, при котором отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма женщины.

Эксперты ВОЗ в качестве причины бесплодия в 40% случаев указывают на мужской фактор. Значительный прогресс в лечении мужского бесплодия наметился в связи с внедрением в медицинскую практику метода интрацитоплазматической инъекции единичного сперматозоида в ооцит – ИКСИ.

По мере накопления и изучениярезультатов по программе ЭКО было выяснено, что так как при ИКСИ отсутствует естественный отбор, а селекция сперматозоидов производится только визуально по морфологическим признакам, участились случаи отторжения подсаженных в матку эмбрионов, что возможно связано с дефектами мужских половых клеток.

Важно. По данным Российской академии репродукции человека при ЭКО методом ИКСИ беременность наступала в 36,2%, а перинатальная патология в первом триместре (выкидыши, неразвивающаяся беременность) достигали 78,1% случаев.

Сущность метода ПИКСИ

При женском бесплодии, но хороших показателях спермограммы у мужчины процедура ЭКО выполняется по классической схеме: после проведения стимуляции яичников с целью получения как можно большего числа зрелых яйцеклеток, эмбриолог отбирает лучшие половые гаметы (мужские и женские) и помещает их в специальную питательную среду.

Процесс оплодотворения максимально приближен к естественному – сперматозоиды сами выбирают яйцеклетку, с помощью специальных рецепторов прикрепляются к ее поверхности, выделяя ферменты, растворяющие наружную защитную оболочку ооцита, проникают внутрь. Так же как в организме женщины, здесь запускаются биохимические процессы, препятствующие попаданию в яйцеклетку других сперматозоидов.

Положительное качество такого метода оплодотворения – этоучастие в процессе механизмов естественного отбора. То есть, яйцеклетка оплодотворяется самым активным и полноценным сперматозоидом.

К сожалению, эта методика работает только при наличии бесплодия со стороны женщины и при нормальных показателях спермы у мужчины.

Если после сдачи спермограммы, в ней обнаружатся патологические изменения, то проводить процедуру ЭКО возможно только с помощью ИКСИ или ПИКСИ.

Отклонения в спермограмме:

  • Тератозооспермия –пороки строения спермия: дефекты хвостика и головки.
  • Астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов в семенной жидкости.
  • Олигозооспермия – недостаточное количество гамет в эякуляте.

Задача искусственного оплодотворения – отбор лучших сперматозоидов, поскольку от этого зависит и положительный результат процедуры ЭКО, и нормальное развитие эмбриона в дальнейшем.

Для этой цели разработаны методы:

ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Эмбриолог сам по морфологическим признакам (структура, подвижность) под микроскопом выбирает полноценный сперматозоид. Далее проводится микроманипуляция – введение в яйцеклетку сперматозоида с помощью специальной иглы. Остальные этапы ЭКО проводят по стандартному протоколу.

ПИКСИ – это метод искусственного оплодотворения, при котором используется дополнительное тестирование мужских половых клеток для выявления наиболее сильного и жизнеспособного сперматозоида.

Метод ПИКСИ максимально приближен к естественному отбору спермиев, как это происходит в организме женщины. Отсюда и название метода –physiologicICSI, что в переводе с английского означает физиологическое ИКСИ.

Зрелая яйцеклетка окружена оболочкой, основным компонентом которой является гиалуроновая кислота. В естественных условиях только мужские гаметы, способные преодолеть этот барьер, могут оплодотворить яйцеклетку. Метод основан на селекции сперматозоидов, имеющих рецепторы к гиалуроновой кислоте.

Проведенные исследования показали, что сперматозоиды, которые фиксируются к веществу, состоящему из гиалуроновой кислоты – зрелые, имеют низкую степень фрагментации ДНК, то есть у плода вероятность развития генетических дефектов минимальная.

Важно. Сдачу биологического материала (спермы) для процедуры ЭКО производят только в условиях лаборатории методом мастурбации, после 2-3 дневного воздержания.

При непроходимости семявыносящих протоков сперму извлекают из придатка яичка, при помощи пунктирования.

В исключительных случаях при рубцовых изменениях семявыносящих протоков, или после операций, нарушающих проходимость семенных канальцев, выполняют микрохирургическую биопсию яичка.

Как происходит процесс ПИКСИ

Для отбора сперматозоидов используют стерильные чашки Петри, изготовленные специально для процедуры ПИКСИ.Материал чашек – полистерен – характеризуется повышенной прозрачностью, что необходимо при работе под микроскопом.  Чашки изнутри покрываются слоем гиалуроновой кислоты, затемв них помещаюточищенные от семенной плазмы сперматозоиды.

Зрелые генетически полноценные гаметы, имеющие на поверхности рецепторы, чувствительные к гиалуроновой кислоте, сразу приклеиваются к стенке чашки. Незрелые, неполноценные спермии без рецепторов продолжают активно двигаться.

Выбранный сперматозоид аспирируется специальной иглой, затем оболочка яйцеклетки прокалывается и спермий попадает внутрь цитоплазмы ооцита. Происходит слияние мужской и женской хромосом, запускается новая генетическая программа – развитие зародыша.

Далее процедуры ИКСИ и ПИКСИ протекают одинаково. Оплодотворенные яйцеклетки отмываются, помещаются в питательный раствор и дальнейшее развитие происходит в инкубаторе. Прокол яйцеклетки не опасен для дальнейшего развития эмбриона. Оболочка ооцита настолько эластичная, что место пункции сразу затягивается. Культивация оплодотворенного ооцита в инкубаторе продолжается 3-5 дней.

После изучения дефектные эмбрионы отбраковываются, а нормально развивающиеся – правильной формы, размера, с равномерным делением, без посторонних включений – переносятся в полость матки. Для увеличения шансов благополучной имплантации зародышей в матку подсаживают 2-3 эмбриона.

Полезный совет. Если у мужчины имеются нарушения в составе и структуре сперматозоидов, целесообразно сразу при вступлении в программу ЭКО совместить ее с ПИКСИ. Это значительно увеличит шанс женщине забеременеть с первой попытки.

Преимущество метода ПИКСИ

Главное достоинство метода заключается в том, что селекция (отбор) сперматозоидов происходит не субъективно, как при ИКСИ и зависит в большей степени от опыта и квалификации врача, а с помощью объективного теста, который отсеивает низкокачественные спермии, не давая им возможности участвовать в оплодотворении яйцеклетки. Использование метода увеличивает вероятность благополучного зачатия.

  • Метод позволяет оценивать не только качество сперматозоидов, но и степень зрелости и свойства ооцитов.
  • Нет риска бактериального обсеменения питательной среды, в которой находятся ооциты со сперматозоидами в случае неожиданной острой инфекции, что возможно при обычной процедуре ЭКО.
  • Существенно увеличиваются шансы наступления беременности.
  • Снижается риск рождения ребенка с хромосомными или генными аномалиями.
  • Повышаются шансы благополучного вынашивания и рождения ребенка.

Интересно. При использовании методики ПИКСИпроцедуры ЭКО беременность наступает в 60% случаев, что почти в два раза превышает показатели при выполнении стандартного протокола ЭКО.

Противопоказания

Безусловными противопоказаниями к самой процедуре ЭКО с применениемлюбых модификаций, в том числе и ПИКСИ, являются состояния женщин, не позволяющие ей выносить и родить здорового ребенка, а также риск негативного влияния самой беременности на здоровье женщины.

Абсолютные противопоказания:

  • Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
  • Аномалии развития половых органов женщины, препятствующие вынашиванию плода.
  • Тяжелые соматические патологии, при которых наступление беременности может усугубить течение болезни и даже угрожать жизни женщины.
  • Психические расстройства.

Относительные противопоказания

К ним относятся временные расстройства здоровья, которые не позволяют в данный момент выполнить ЭКО-процедуру. После успешно проведенного лечения и стабилизации состояния можно приступить к реализации программы.

Относительные противопоказания со стороны женщин:

  • Острые инфекционные и обострение хронических заболеваний: ОРЗ, туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ.
  • Острые воспалительные процессы в организме.
  • Доброкачественные опухоли матки и яичников: полипы, кисты, миомы.
  • Состояния после перенесенных операций, травм.
  • Обострения любых соматических болезней: язва желудка, бронхит.

Относительны противопоказания со стороны мужчин:

  • Генетически обусловленные заболевания с высоким риском передачи ребенку.
  • Половые инфекции.
  • Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в полученном эякуляте.

Важно. Оплодотворение яйцеклетки незрелым сперматозоидом увеличивает риск хромосомных аномалий эмбриона.

Недостатки метода

Использование метода ПИКСИ не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие эмбриона.

К относительным недостаткам программы ЭКО вместе с модификацией ПИКСИ можно отнести увеличение стоимости процедуры. Учитывая уникальность оборудования, ювелирную работу эмбриологов, а также повышенный процент успешной беременности, даже с первой попытки по сравнению с другими методами, возможно это приведет к экономии на последующих ЭКО.

Отличия ПИКСИ от ИКСИ

Обе эти методики и ИКСИ, и ПИКСИ, используемые в ходе проведения экстракорпорального оплодотворения, являются действенными способами устранения мужского бесплодия.

Метод ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием при снижении концентрации и количества подвижных сперматозоидов при их нормальном морфологическом строении.

Но если мужской фактор бесплодия обусловлен патологическим изменениями самой структуры половой клетки (тератозооспермия), то, как правило, эта процедура не заканчивается успехом – даже если произошло зачатие, эмбрион, унаследовавший дефектный генетический материал, не приживается в матке, и происходит выкидыш.

Даже ультрасовременный световой микроскоп с 400-кратным увеличением не может обнаружить микроструктурные изменения в сперматозоиде. Поэтому и был разработан метод ПИКСИ, основанный на способности связываться с гиалуроновой кислотой только зрелых и жизнеспособных спермиев.

В методе ПИКСИ помимо подвижности и правильной морфологической структуры сперматозоида оценивается их способность взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, которая является составной частью внешней оболочки яйцеклетки.

В передней части головки сперматозоида находится органоид –акросома с ферментом гиалуронизазой, способной растворить мембрану клетки ооцита и проникнуть внутрь.

В природных условиях это удается сделать самому жизнеспособному и быстрому сперматозоиду.

Создавая условия, свойственные при естественном оплодотворении (нанесение на стенки чашки Петри гиалуроновой кислоты) производится отбор наиболее активных спермиев, которые реагируют на гиалуроновую кислоту. Считается, что именно такие мужские половые клетки – носители нормальной генетической информации.

Важно. При мужском факторе бесплодия применение метода ПИКСИ по сравнению с ИКСИ частота наступления беременности возрастает практически в два раза.

Выводы

Выбор дополнительных методик (ИКСИ, ПИКСИ) экстракорпорального оплодотворения, повышающих эффективность процедуры, очень сложен и зависит от многих факторов, учитывающих показания, противопоказания, частоту предыдущих неудачных попыток забеременеть с помощью ЭКО.

Считается доказанным более высокий эффект применения ПИКСИ по сравнению с ИКСИ при повторных попытках, но ввиду относительного недавнего использования метода на практике он требует дальнейшего изучения и статистического подтверждения.

Источник: https://mama-poisk.ru/news/picsi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.