Клинические проявления хламидиоза

Хламидиоз

Клинические проявления хламидиоза

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения.

Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом – стекловидные выделения из мочеполовых путей.

Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро.

В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде.

Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% – трубно-перитонеального бесплодия.

Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Хламидиоз

Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamidia trachomatis – представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя.

При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т.

д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза.

Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д.

Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза – поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

  • Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
  • ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
  • ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
  • Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов.

У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

  • Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
  • Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
  • Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
  • ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/chlamydia

Основные признаки хламидиоза

Клинические проявления хламидиоза

Хламидиоз – одно из распространенных венерических заболеваний (в несколько раз превышает случаи заражения гонореей). Оно передается практически всегда половым путем и вызывается облигатными внутриклеточными паразитами – бактериями из рода хламидий.

Пути заражения

Основной способ заражения – вагинальный половой акт с инфицированным партнером. При оральном и анальном половых контактах заражение менее вероятно, но не исключено полностью.

По данным некоторых исследований возбудители хламидиоза попадают в организм человека при поцелуе инфицированного, поскольку происходит контакт слизистых оболочек.

Однако вероятность такого заражения мала, поскольку хламидии концентрируются именно в органах мочеполовой системы и именно в их слизистых оболочках.

Бытовой путь заражения теоретически не исключается, но практически невозможен в силу того, что возбудители заболевания вне организма человека очень быстро погибают.

Считается, что можно заразиться хламидиозом в бассейне, бане или сауне.

Но это представляется маловероятным, поскольку возбудители восприимчивы к дезинфицирующим веществам, используемым для очищения воды в чаше бассейна, а также неустойчивы к высоким температурам бань и саун.

Из всех видов хламидиоза наиболее распространен урогенитальный хламидиоз.

Его коварство в том, что он протекает практически бессимптомно, и пациент может не догадываться, что болеет. Хламидиоз гораздо труднее поддается лечению, чем большинство венерических заболеваний: в том числе из-за латентности.

К тому же эта инфекция часто бывает сопряжена с другими половыми и сопутствующими инфекциями – гонококковой, простой герпетической, трихомониазной.

Сочетание нескольких возбудителей затрудняет диагностику, «смазывает» клиническую картину и усложняет лечение.

Каковы симптомы хламидиоза

Хламидиоз долгое время протекает без видимых признаков.

В организме инфицированного размножаются хламидии, она поражают все больше клеток различных тканей органов мочеполовой системы, в человек все еще не подозревает о полученной инфекции.

Первые признаки заболевания проявляются примерно через две-три недели после заражения, но они неспецифичны и схожи с признаками ряда других заболеваний, в том числе невенерических.

При благоприятных условиях – ослабленный иммунитет, недавно перенесенное инфекционное заболевание, недавно перенесенное оперативное вмешательство, теплое время года – инкубационный период хламидиоза может сократиться до семи дней.

При неблагоприятных условиях – имунностимуляция, недавняя антибиотиковая терапия, холодное время года – могут растянуть инкубационный период до нескольких месяцев.

Но рано или поздно симптомы хламидиоза все равно проявятся.

У мужчин симптомы таковы:

  • Дискомфорт или даже небольшая болезненность при мочеиспускании;
  • Прозрачные или белесоватые выделения из уретры (чаще всего наблюдаются по утрам);
  • Зуд в области уретры;
  • Боли в мошонке, боли неясной локации, отдающие в поясницу, прямую кишку и в них живота.

У женщин хламидиоз проявляется следующим образом:

  • Выделения белого или желтого цвета с неприятным нерезким запахом из влагалища или водянистые прозрачные постоянные выделения без запаха (выделения в норме у женщин есть всегда, но при заболеваниях объем их увеличивается);
  • Болезненность при мочеиспускании, легкое жжение, покалывание;
  • Болезненность при половом акте;
  • Покраснение и зуд в области мочеиспускательного канала;
  • Боли внизу живота, отдающие в поясницу.

Женщины более восприимчивы к возбудителям хламидиоза, поэтому от инфицированного мужчины заражается больше женщин, чем мужчин от инфицированной женщины. Однако, мужчинам не стоит рассчитывать, что они мало подвержены этому заболевания: процент заболевших мужчин далеко не мал.

Хламидиоз поражает не только органы репродуктивной системы, но и мочевыделительной. Поэтому его симптомы часто напоминают клиническую картину уретрита, цистита, уретерита.

Игнорирование симптомов заболевания или самолечение предполагаемых воспалений уретры, мочевого пузыря, мочеточников приводят к тому, что хламидиоз диагностируется в запущенном состоянии при множественном внутриклеточном поражении и на фоне ряда осложнений.

При первых симптомах хламидиоза или любого полового заболевания вообще необходимо обратиться к врачу.

Мужчине следует сперва прийти на прием к урологу, а женщине – к гинекологу. Эти врачи проведут осмотр пациента, назначат сдачу анализов и на основе полученных результатов назначат лечение.

Врач выполнит внешний осмотр половых органов, возьмет соскоб слизистых оболочек, направит на анализ мочи, забор крови. Мужчинам еще рекомендуют сдавать сперму.

Анализы выявляют либо хламидии в крови в качестве возбудителей, либо антитела к ним.

Диагностика заболевания осложнена тем, что хламидии – это внутриклеточные паразиты. Они наподобие вирусов встраиваются в живую клетку и питаются ею. В ней же хламидии размножаются.

Обычные бактерии не встраивают в клетки организма, а находятся снаружи их. Это делает их восприимчивыми к воздействию антибиотиков и других антибактериальных средств, несмотря на то, что некоторые бактерии имеют защитную капсулу (например, менингококки).

Хламидии же находится внутри живой клетки и именно поэтому почти неуязвимы для лекарственных средств. Инфицированная клетка живет от одних до трех суток, после чего разрушается и высвобождает в межклеточное пространство размножившиеся бактерии. Именно в этом момент бактерии уязвимы. С момента встраивания их в новые клетки они вновь оказываются защищенными от внешнего воздействия.

Другой момент, осложняющий и диагностику, и лечение, — способность хламидий «засыпать» при неблагоприятных условиях на несколько месяцев и никак себя не проявлять. Пациент кажется выздоровевшим, но по прошествии времени хламидиоз вновь заявит о себе.

При осложненном или запущенном течение болезни пациента направляют к венерологу. Это особенно необходимо, если речь идет о сочетанной половой инфекции.Если хламидиоз обнаруживается у беременной женщины, то ее наблюдают и лечат акушер-гинеколог и венеролог.

Как определяется хламидиоз

У мужчин берется мазок из уретры, у женщин из влагалища. Изменения в мазке, отклонения от нормы являются поводом для проведения развернутой диагностики:

  • Полимеразная цепная реакции – ПЦР. Ее применяют чаще всего для выявления вирусных инфекций задолго до проявления первых симптомов. Но ввиду двойственной природы хламидий, ведущих себя как вирусы, ПЦР эффективна как метод диагностики в их отношении тоже.
  • Иммуноферментный анализ – ИФА. Этот метод позволяет обнаружить антитела к хламидиям. Тест работает даже на самых ранних стадиях заболевания, еще до появления первых симптомов. Однако, одного ИФА недостаточно, так как он может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты из-за малейших изменений состава крови.
  • Прямая иммунофлюоресценция – ПИФ. Это самый популярный метод обнаружения хламидий при явных признаках заболевания. Недостаток метода состоит в том, что он неэффективен на ранних стадиях болезни, когда концентрация вредоносных микроорганизмов низка, и при диагностике заболеваний в инкубационном периоде. Но так как хламидиоз часто обнаруживается тогда, когда уже при первичном визуальном осмотре пациента нет сомнения в венерической природе заболевания, применение ПИФ вполне уместно.

Сдавать анализы на выявление венерических заболеваний, включая хламидиоз, сексуально активным людям желательно регулярно, даже без соответствующей симптоматики. При планировании беременности партнеры обязательно сдают анализы на хламидиоз в том числе.

Чем опасен хламидиоз

Хламидиоз опасен тем, что влечет за собой ряд тяжелых осложнений. У мужчин нередки случаи эпидидимита. Это воспаление придатка яичка, которое в свою очередь осложняется выраженными болезненными состояниями, нарушением диуреза и сперматогенеза, затруднением мочеиспускания, некрозом тканей яичка и бесплодием.

Также у мужчин страдают уретра и простата. Это резко снижает качество жизни мужчины, так как он постоянно испытывает дискомфорт, ему больно мочиться, у него появляются первые признаки эректильной дисфункции.

У женщин хламидиоз осложняется воспалением матки и яичников. Эти осложнения нарушают репродуктивную функцию женщины, могут вызывать замирание беременности, выкидыши, приводить к преждевременным родам, внутриутробному поражению плода и патологиям его развития.

У пациентов обоих полов встречается уретрит, который долго и трудно лечится на фоне половой инфекции. Диагностируется как осложнение хламидиоза синдром Рейтера, который характеризуется комплексным поражением уретры, глаз и суставов.

Урогенитальный хламидиоз имеет также следующие опасные осложнения:

  • Трахома – заболевание глаз, характеризующееся рубцеванием конъюнктивы, зарастанием века, деформацией хряща века и полной потерей зрения;
  • Хронический конъюнктивит;
  • Венерическая лимфогранулема – злокачественное заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань; Как и любое онкологическое заболевание, венерическая лифогранулема смертельно опасна и требует долгого и серьезного лечения.

Как лечить хламидиоз

Хламидии чувствительны к антибиотикам макролидного, фторхинолового и тетрациклинового ряда. Антибиотик и дозировку определяет врач в зависимости от тяжести состояния.

Антибиотиковая терапия при данном заболевании довольно длительна, поэтому врач также назначает препараты ля сохранения баланса микрофлоры в организме.

По окончании курса приема антибиотиков пациент вновь сдает анализы методом ИФА или ПЦР.

Врач также может назначить мероприятия по укреплению иммунитета, стимуляции собственных сил организма.При тяжелом течении пациентам назначается инстилляция уретры, то есть капельное введение в нее лекарственных средств. Женщинам также показаны суппозитории для местного применения с целью купировать симптомы заболевания.

Профилактика хламидиоза

Основным и, наверное, единственно надежным способом избежать инфицирования хламидиями выступает поддерживание отношений с одним проверенным половым партнером.

Беспорядочные половые связи резко повышают риск заразиться хламидиозом. Доказано, что даже использование презервативов и иных барьерных методов контрацепции не гарантирует абсолютной защиты от хламидиоза.

При обнаружении у себя заболевания необходимо сообщить об этом своим половым партнерам, чтобы они тоже отправились на диагностику и при необходимости курс лечения.

Курс лечения должны проходить оба партнера. Если у одного партнера не обнаружено хламидиоз, ему надлежит пройти курс профилактики. Что будет входить в этот курс решат уролог, гинеколог или венеролог.

Важно помнить, что излечение от хламидиоза не означает пожизненной устойчивости к нему. Даже после прохождения полного курса заражение возможно, как и до него.

На время лечения нужно воздерживаться от половых контактов до полного излечения – собственного и партнера.

Дети могут заразиться от инфицированной матери при прохождении по родовым путям, поэтому для профилактики инфицирования ребенка болеющую хламидиозом беременную не пускают в самостоятельные роды и показывают ей кесарево сечение.

В некоторых случаях дети инфицировались внутриутробно. При рождении такой ребенок должен сразу получать специфическую помощь при борьбе с инфекцией.

Источник: https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/hlamidioz-simptomy.html

Хламидиоз: причины, симптомы, лечение

Клинические проявления хламидиоза

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем и негативно воздействует, как на мужской, так и на женский организм. Это одно из самых распространенных инфекционных патологий в мире.

Виды хламидиоза

Chlamydia trachomatis — возбудитель хламидиоза, который представляет собой грамотрицательный микроорганизм облигатного типа. Хламидии крайне широко распространены. По некоторым данным процент инфицированных людей во всем мире превышает 60%.

В силу неблагоприятных обстоятельств (частые приемы антибиотиков) возбудители хламидиоза могут преобразовываться в L-формы, то есть фактически «впадать в спячку». При этом симптомы заболевания отсутствуют, конфликт с иммунной системой практически отсутствует. Внутриклеточное паразитирование происходит на протяжении длительного времени. 

В период подавления защитных сил организма, когда по каким-то причинам иммунная система не справляется со своими функциями, хламидии начинают активно размножаться. Вскоре появляются первые симптомы, в тканях стремительно развивается патологический процесс. Различают следующие серотипы Chlamydia trachomatis:

  1. A,B,Ba,C (поражают ткани человеческого организма, вызывая трахому);
  2. D,E,F,G,H,I.J (провоцирует поражение слизистой оболочки глаз, а также вызывает целый комплекс урогенитальных патологий у мужчин и женщин);
  3. L1,L2,L3 (провокаторы венерической лимфогранулемы).

Основные пути и причины заражения хламидиозом

Самый распространенный способ попадания хламидий в организм человека — во время сексуального контакта. Инфекции могут развиваться, как после вагинального секса, так и вследствие анального контакта.

Также довольно распространен путь передачи хламидиоза от матери к ребенку. Во время родоразрешения, ребенок, проходящий естественным путем по родовому каналу матери, заражается хламидиозом. У новорождённых в скором времени появляются признаки конъюктивита и воспалительных процессов легочной ткани.

Инфицирование в быту маловероятно из-за ряда специфических особенностей возбудителя. Хламидии не могут длительное время находиться вне человеческого организма.

Чтобы инфекция начала активно развиваться, необходимо довольно большое количество патогенных микроорганизмов.

Это возможно при половом контакте (длительное взаимодействие с тканями прямой кишки или влагалища), но не в условиях быта (сидение на унитазе после инфицированного, использование одного полотенца, пребывание в сауне или бассейне).

Заболевания, которые могут вызывать хламидии

Возбудители хламидиоза могут вызывать множество различных заболеваний.

Самые распространенные заболевания:

  1. Уретрит;
  2. Цистит;
  3. Цистоуретрит;
  4. Парауретрит (воспалительные процессы парауретральных желез и ходов);
  5. Орхит;
  6. Эпидидимит;
  7. Простатит;
  8. Фуникулит;
  9. Инфекция, поражающая бульбоуретральные железы;
  10. Вульвит у женщин;
  11. Воспаление слизистой оболочки шейки матки;
  12. Бартолинит у женщин;
  13. Урогенитальный кольпит;
  14. Эндометрит (часто являющийся причиной бесплодия).

Тотальное или локальное воспаление органов репродуктивной системы ведет к возникновению эрозий и спаек. Ткани необратимо деформируются в 60% всех случаев инфицирования хламидиями. Поэтому нелеченный или недолеченный хламидиоз может стать причиной необратимого бесплодия.

Симптомы хламидиоза

Рассматривая ключевые симптомы хламидиоза, необходимо четко разграничивать три основных формы инфекции:

  • Хламидиоз женщин;
  • Заболевания у мужчин (поражения уретры);
  • Оральный хламидиоз.

Пациенток могут беспокоить следующие проявления, свидетельствующие о факте заражения хламидиями:

  1. Кровоточивость матки и шейки при любых, самых незначительных вмешательствах;
  2. Выделения гнойно-слизистого характера;
  3. Внезапные кровотечения и мазания вне зависимости от дня менструального цикла;
  4. Специфические выделения из шейки матки;
  5. Проблемы с мочеиспусканием;
  6. Болезненные ощущения внизу живота.

При хламидиозе у мужчин возникают такие патологические проявления:

  1. Выделения слизи и гноя из мочеиспускательного канала (уретры);
  2. Дискомфорт при мочеиспускании;
  3. Частые позывы к мочеиспусканию;
  4. Болезненные ощущения в мошонке;
  5. Подергивание тканей;
  6. Дискомфорт в зоне промежности.

Оральный хламидиоз проявляется таким перечнем симптомов:

  1. Заложенность носа;
  2. Наличие густой липкой слизи в носоглотке;
  3. Наличие неприятного запаха;
  4. Болезненность тканей при тактильном контакте;
  5. Cнижение чувствительности рецепторов на языке;
  6. Шелушение, отек, трещины на языке.

В некоторых случаях проявления хламидиоза несущественны или вовсе отсутствуют. Хламидии вызывают «классические» симптомы, схожие с банальным воспалением, которое часто пациенты пытаются лечить самостоятельно. В итоге плачевные последствия «залеченного» заболевания проявляются позже в виде простатитов, сальпингоофоритов, эндометритов и других заболеваний, которые ведут к бесплодию.

Системные проявления хламидиоза напротив — слишком явно ощущаются пациентом и не могут быть проигнорированы. Для заболевания характерна триада:

  1. Уретрит;
  2. Конъюнктивит;
  3. Реактивный артрит.

Для экстрагенитальных форм инфекции хламидиоза характерны частые рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей, частые ОРВИ и простуды, при которых возникает сильный кашель с большим отхождением мокроты.

Если процесс заражения происходил при половом контакте через прямую кишку, у пациентов возникают проктиты. В данном случае наблюдаются характерные выделения именно из ануса. При этом пациент жалуется на аноректальные боли.

Диагностика

Для диагностики хламидиоза в современной медицине используются различные методы диагностики. Рассмотрим основные из них:

Иммунофлюоресцентный метод

ИФА — популярный метод выявления инфекции хламидиоза. Суть исследования: клеточный материал, изъятый у пациента, обрабатывают специальным раствором, который содержит антитела к данному возбудителю. Затем материал окрашивается специальным красителем. При соответствующей подсветке удается рассмотреть фракции обнаруженных микроорганизмов.

Цитология

Исследование клеточного состава взятого биоматериала.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция — метод ПЦР, который считается наиболее информативным и надежным. Результаты получают спустя 24 — 48 часов. При этом, ложные результаты могут быть только в том случае, если взятие биологического материала или его обработка были проведены не по правилам.

Посев на хламидии

Кроме того, что этот метод позволяет определить тип и вид возбудителя, также возможно узнать, к какому типу антибактериальных средств устойчивы или не устойчивы микроорганизмы, спровоцировавшие хламидиоз. 

Лечение

Хламидиоз требует комплексного лечения, при котором антибактериальная терапия комбинируется с иммуномодуляторами, витаминными препаратами и местными противовоспалительными средствами. В каждом конкретном случае врач подбирает антибиотик, к которому наиболее чувствителен возбудитель, разрабатывает схему с соответствующей дозировкой.

Лечение, как правило, длительное. Пациенту, у которого обнаружили хламидиоз, необходимо регулярно принимать ферментные препараты, адаптогены, витаминные комплексы, гепатопротекторы. При этом важно не забывать о пробиотиках, так как при длительном приеме антибиотиков возможно нарушение кишечной микрофлоры.

Важную роль для лечения играют процедуры местного санирования пораженных тканей. Практикуются инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал, лечебные клизмы (при анальной форме), использование свечей, тампонов с лекарствами и суппозиториев.

При заболевании хламидиозом также эффективны методы физиотерапевтического воздействия (ультразвук, магнитотерапия, инфракрасное излучение, лечение токами переменной частоты, электрофорез и ионофорез).

Особенности лечения хламидиоза

Эффективность лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, запущенности самого заболевания, а также способа введения лекарственного препарата. Наиболее приоритетными считаются внутривенный и внутримышечный способы введения препаратов. Лечение проходит быстрее за счет предельно высокой биодоступности фармакологических веществ.

Часто хламидии комбинируются с сифилисом, гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом, гарднеллезом. При тотальной иммуносупресии (снижении иммунитета) у женщин формируются тотальные кандидозы, трудно поддающиеся лечению.

 При сочетании хламидий и других патогенных микроорганизмов, лечение антибиотиками часто приводит к тому, что хламидиоз не излечивается, а переходит в «спящий режим». Человек становится бессимптомным носителем заболевания.

Поэтому очень важно провести своевременную диагностику не только хламидиоза, но и других ЗППП и назначить адекватное лечение выявленных заболеваний.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/hlamidioz/

Клинические проявления хламидиоза

Клинические проявления хламидиоза

Составители:

Чл.-корр. РАМН, проф. Серов В. Н.,чл.-корр. РАМН, проф. Краснопольский В. И.,проф. Делекторский В. В.,проф. Афанасьев С. С.,д.м.н. Денисов Л. А.,к.м.н. Яшкова Г. Н.,к.м.

н. Шаповаленко С. А.,к.м.н. Козаченко М. А.,к.б.н. Цветаева Т. Ю., к.м.н. Сорокин С. В.,к.х.н. Аваков А. Э.,к.м.н. Жуковский Я. Г., к.м.н. Пауков С. В.,к.м.н. Рубальский О. В.,Зулькарнеев Р. Ш .,Хасьянов Э. А.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХЛАМИДИОЗА

На начальных этапах заболевания хламидиоз может протекать бессимптомно.

Отсутствие клинических симптомов заболевания лишь указывает на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного микроорганизма.

Хламидийная инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы, требует проведения лечебных и профилактических мероприятий, воздействующих на возбудитель и повышающих защитные силы организма.

Хламидии передаются в основном половым путем. Доказана также возможность распространения хламидии “бытовым” путем, главным образом, среди детей раннего возраста.

Нередко бывает инфицирование новорожденного при его прохождении через родовой канал во время родов.

Комплексное обследование беременных в сроки от 30 до 39 недель беременности доказало возможность существования антенатальной хламидийной инфекции.

Chlamydia trachomatis поражает преимущественно клетки цилиндрического эпителия. Внедрение хламидий в мочеполовой тракт не всегда сопровождается заметными клиническими проявлениями. Заболевание чаще бывает субманифестным или асимптомным.

Половина инфицированных женщин не имеют клинических проявлений.

Клинические проявления хламидийной инфекции зависят от вирулентности возбудителя, длительности пребывания хламидий в организме, топографии поражения, выраженности местных и общих реакций макроорганизма.

По топографии поражения макроорганизма хламидийной инфекцией можно выделить хламидийное поражение нижнего отдела урогенитального тракта и восходящую хламидийную инфекцию.

К поражениям нижнего отдела урогенитального тракта можно отнести хламидийный уретрит, парауретрит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит.

Хламидийные уретриты не имеют специфических проявлений и больные редко предъявляют жалобы на дизурию. В отдельных случаях хламидий могут вызывать экссудативное воспаление протоков бартолиниевых желез.

Первичные кольпиты при хламидийной инфекции встречаются редко.

Это связано с тем, что хламидий у взрослых неспособны размножаться в многослойном плоском эпителии, а вне клетки – высоко чувствительны к кислой реакции влагалища.

Первичные кольпиты возможны только при патологической гормональной активности или у пожилых женщин, беременных и девочек, что также связано с изменением гормонального фона.

Цервициты наблюдаются как первичное и наиболее частое проявление хламидийной активности. У большинства женщин клинических симптомов не отмечалось, и только у 1/3 наблюдались признаки инфекции.

Выделения из цервикального канала мацерируют многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки, вызывая его частичную десквамацию. Шейка матки становится отечной, гиперемированной, образуется так называемая гипертрофическая эктопия шейки матки.

Некоторые авторы склонны рассматривать гипертрофическую эктопию не как следствие хламидийной инфекции шейки матки, а как предрасполагающий фактор развития этой инфекции.

Оральные контрацептивы также связаны с повышением риска в отношении возникновения хламидийного эндоцервицита.

Это связано с потерей устойчивости клеток эпителия к хламидийной инфекции за счет изменения гормонального фона.

Распространению хламидий из очагов, расположенных в нижних отделах урогенитального тракта, способствуют искусственное прерывание беременности, операции, в том числе и не только на гениталиях.

Восходящая хламидийная инфекция чаще всего распространяется:

  • каналикулярно, то есть через цервикальний канал, полость матки, маточные трубы, на брюшину и органы брюшной полости;
  • лимфогенный путь передачи – по лимфатическим капиллярам;
  • гематогенный путь – о чем свидетельствует наличие экстрагенитальных поражений (глотка, суставные сумки);
  • в распространении хламидий могут участвовать сперматозоиды;
  • использование ВМС.

Термин “восходящая хламидийная инфекция” относится к поражению слизистой оболочки полости матки, труб, яичников, околоматочных связок, брюшины, печени.

Микроорганизмы, изолированные из верхних отделов гениталий и брюшной полости могут быть представлены как:

Экзогенные организмы (микроорганизмы, передающиеся половым путем, вызывающие воспалительные заболевания органов малого таза в 2/3 процентах случаев):

  • N. gonorrhoeae.
  • C. trachomatis.
  • Genital mycoplasmas.

Эндогенные организмы:

  • Бактериальный вагиноз – BV associated bacteria.
    • Gardnerella vaginalis
    • Bacteroides
    • Peptostreptococcus
    • Mobiluncus
    • Streptococcus
    • Mycoplasma hominis
    • Fusobacterium

Дополнительные бактерии:

  • E. coli.
  • Haemophilus spp.
  • Pneumococci
  • Campylobacter foetus.
  • Staphylococcus.

При наличии полимикробного острого сальпингита, когда С. trachomatis не диагностируется и лечение направлено только на устранение гонорейной инфекции, что приводит к упорной хламидийной инфекции эндометрия (упорной инфекции фаллопиевых труб). Хроническая инфекция может вызывать непроходимость труб, внематочную беременность, бесплодие.

Хламидийный сальпингит – наиболее частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Особенностью хламидийных сальпингитов и сальпингоофоритов является их длительное, подострое, стертое течение без склонности к “утяжелению”.

Наиболее опасным осложнением после тазовых воспалительных заболеваний является бесплодие. Частота бесплодия находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострений тазовых воспалительных заболеваний.

Во время лапороскопии оценивались следующие показатели: состояние матки, маточных труб, их проходимость, степень выраженности фимбрий и спаечного процесса в брюшной полости, наличие наружного генитального эндометриоза, перигепатита.

Несмотря на отсутствие выраженных отличий в визуальной оценке маточных труб, выявлено значительное различие в ходе оценки их проходимости. Выявлено, что маточные трубы у пациенток, страдающих хламидиозом непроходимы в 71% случаев в интерстициальном отделе, в отличие от женщин с банальным воспалительным процессом, у которых в 53% случаев трубы непроходимы в ампулярных отделах.

При анализе спаечного процесса в области малого таза выявлено, что более выраженный спаечный процесс (III-IV ст.

) чаще встречается у пациентов с банальным воспалительным процессом (28%), в то время как у пациенток, страдающих хламидиозом, преобладала I-II степень выраженности спаечного процесса.

Что касается фимбрий, то их характеристики практически не имели выраженных различий в изучаемых группах.

Высокая частота выявления С. trachomatis в маточных трубах и высокий процент непроходимости маточных труб, пораженных хламидиями, свидетельствуют о преимущественном поражении С. trachomatis слизистой оболочки маточных труб, вызывающих их облитерацию, преимущественно в интерстициальном отделе.

Стертое течение сальпингитов хламидийной этиологии с отсутствием обострений подтверждается лапароскопически отсутствием выраженного (I-II ст.) спаечного процесса в области органов малого таза.

Следует особо отметить, что отрицательные результаты исследования материала на С.

trachomatis из уретры и цервикального канала нельзя считать достоверными, так как они не исключают поражения хламидиями маточных труб, вызывая их облитерацию, в связи с чем следует подчеркнуть значение лапороскопии, при которой возможен забор содержимого маточных труб и перитонеальной жидкости для исследования на С. trachomatis.

У женщин с восходящей хламидийной инфекцией при воспалительных заболеваниях органов малого таза может развиваться перигепатит – синдром Fitz-Hudh-Curtis. Этот синдром характеризуется повышением температуры тела, болями в области печени и органов малого таза.

При морфологическом исследовании материала маточных труб было показано, что при хламидийном сальпингите происходит поражение всех оболочек маточных труб, но в первую очередь поражается слизистая оболочка.

Трубные складки набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их правильная перистальтика, что влияет на продвижение и сперматозоидов, и яйцеклетки.

В результате инфильтрации происходит уплотнение стенок труб, края трубных складок слипаются, приводя к облитерации.

Из микросимптомов характерны (Черепова В. И., 1988): обильные влагалищные выделения (у 36.7%), зуд в области наружных половых органов (у 25.5%), дизурические явления (у 32.7%), а во время беременности – угроза ее прерывания (у 36.7%), пиелонефрит (у 20.4%).

У больных с трубным бесплодием (Щербинов А. Е., Батырщина С. В. 1989) при наличии хламидийной инфекции клинические проявления, как правило, скудные.

Основная жалоба – бесплодие (первичное или вторичное), у 12% – боли внизу живота и усиление белей перед менструацией (жидкие бели без запаха, обычно за 4-5 дней до менструации, 3-4 раза в год с интервалом в 3-4 месяца), у 70% – психоэмоциональные расстройства: нарушение сна, раздражительность, головная боль.

У больных с цервицитом хламидийной этиологии характерным признаком заболевания является наличие специфических слизисто-гнойных выделений из половых путей. При уретритах – возможно развитие эндоуретральных остроконечных кондилом, в которых при специальном исследовании находят хламидии (Мавров И. И. 1983).

У детей препубертатного возраста возможно развитие специфических вульвовестибуловагинитов хламидийной этиологии. При этом большинстве случаев имеются клинические проявления в виде частого мочеиспускания, зуда в половых путях и выделений. Однако у некоторых девочек заболевание может протекать бессимптомно.

Нередко хламидии обитают в парауретральных ходах и криптах, которые являются как бы “неконтролируемым депо” хламидийной инфекции (Мавров И. И., 1983). Это является вероятной причиной ее затяжного течения, рецидивов и распространения.

Однако, помимо урогенитального хламидиоза возможна и зкстрагенитальная хламидийная инфекция. Так, поданным В. И. Панкратова иА. А.

Шаткина (1983), у взрослых отмечено развитие офтальмохламидиоза (глазная форма паратрахомы, конъюнктивит с включениями) При этом, в 72% случаев у больных с офтальмохламидиозом одновременно имеется хламидийная инфекция урогениталий.

То есть офтальмохламидиоз должен рассматриваться как маркер урогенитальной хламидийной инфекции, в связи с чем обязательным является комплексное обследование больных с офтальмохламидиозом и их половых партнеров, при участии венерологов.

Особенности хламидийной инфекции у детей, семейный хламидиоз

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Detigyn/BPPP/Ch_tr_2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.