К какому врачу идти с варикоцеле

Какой врач диагностирует и лечит варикоцеле?

К какому врачу идти с варикоцеле

Варикоцеле – исключительно мужское заболевание. Оно характеризуется варикозным расширением вен тестикулы и семенного канатика. Просвет вен становится более широким, из-за чего несколько снижается давление крови на этом участке. Венозные стенки слабеют, растягиваются и истончаются.

В месте расширения начинают образовываться так называемые «узлы» — локальные аневризмоподобные расширения.

Варикоцеле относится к распространенным заболеваниям репродуктивной системы мужчин и при отсутствии адекватного и своевременного лечения приводит к тяжелым последствиям для мужского здоровья.

При обнаружении любого признака заболевания пациенту следует немедленно обратиться к врачу и последовать врачебным рекомендациям.

Причины появления и развития варикоцеле

Варикозное расширение любых вен имеет часто генетическую природу. Если отцу или деду диагностировалось любое заболевание, связанное со слабостью сосудистых стенок, то у сына или внука риск заболеть варикоцеле или другими сосудистыми хворобами несколько повышен.

При слабых стенках вен и недостатке соединительной ткани в организме пациент может иметь сопутствующие заболевания: фимоз, пороки сердечных клапанов, плоскостопие, венозное расширение вен ног и – редко – рук. Лечить все эти заболевания нужно в комплексе.

Предпосылкой для сосудистых заболеваний может стать повышенная вязкость крови. Особенно это критично сказывается на мелких сосудах, в том числе венах тестикул.

Другая предпосылка для развития варикоцеле – хроническое повышение кровяного давления в области малого таза или в мошонке. Причина повышенного давления обычно связана с излишним весом или малоподвижным образом жизни пациента.

Реже давление повышается вследствие хронических запоров, чрезмерного увлечения тяжелой атлетикой, занятий тяжелым физическим трудом. При ожирении яичковая вена может пережиматься жировыми отложениями или другими сосудами, изгибаться неестественным образом вследствие длительного положения сидя. Все это приводит к анатомическим изменениям.

Сперва вена сужается и давление в ней возрастает. Постоянное давление на стенки вены приводит к их истончению и расширению просвета. Следующий этап – образование «узлов».

Выделят четыре степени болезни:

  • При первой степени вены не заметны визуально и не прощупываются руками. То, что они расширены, возможно обнаружить только путем инструментального осмотра с помощью аппарата УЗИ с допплером.
  • Вторая степень характеризуется возможностью ручного прощупывания вен мошонки стоя. В положении пациента лежа вены не пальпируются.
  • При третьей степени вены врачом могут быть прощупаны руками, когда пациент стоит и лежит.
  • Заболевание четвертой стадии наиболее тяжелое. При нем патологически расширенные вены видны невооруженным взглядом.

Варикоцеле в абсолютном большинстве случаев бывает левосторонним, то есть поражает вены левого яичка. Двусторонним варикоцеле бывает редко и исключительными считаются случаи правосторонней формы заболевания.

Проявление варикоцеле

В норме кровь течет от яичка к сердцу. Крови приходится преодолевать силу притяжения, поднимаясь снизу вверх. Этому способствует клапанный аппарат венозной стенки, препятствующий обратному оттоку сверху вниз.

Когда стены вены патологически расширяются, клапаны перестают работать, а кровь начинает совершать в венах так называемые «маятниковые движения». Нарушается кровоток, существенно ухудшается снабжение тканей яичка кислородом и питательными веществами. В области мошонки меняется температура, что неблагоприятно сказывается на функционировании яичек.

На этой стадии мужчина обычно отмечает у себя симптомы и признаки варикоцеле. Самый распространенный признак – небольшая эпизодическая боль в области яичек.

Болезненность обычно появляется после физической нагрузки, тепловых процедур, полового акта, а также после длительного нахождения в одном и том же положении. Боль возникает и уходит неожиданно.

Она не носит хронического характера, а проявляется эпизодически.

Также может возникать неприятное чувство давления или распирания. Здоровый орган не ощущается человеком. Когда речь идет о сосудистых проблемах, пациент часто говорит, что он «чувствует» пораженный орган. Это чувство не является болезненным, но беспокоит пациента.

При варикоцеле мужчины отмечают тяжесть, необычное небольшое беспокойство в области мошонки, тянущее или давящее, что должно послужить поводом для обращения к врачу.

Локализовать боль и тяжесть трудно. оно не зависит от того, лево-, право- или двусторонним является варикоцеле. Мужчины чувствуют болезненные и неприятные ощущения во всей области мошонки.

Весьма часто болезнь протекает бессимптомно. Выявить ее возможно только при регулярном профилактическом осмотре пациента врачом. Единственным подозрением на проблемы репродуктивной системы может быть тот факт, что даже при незащищенном сексуальном контакте у половой партнерши пациента не наступает беременность.

Но ненаступление беременности обычно связывают с гинекологическими или гормональными проблемами у женщины, а не у мужчины. К тому же, если партнеры используют средства контрацепции или мужчина не живет половой жизнью, то этот признак может остаться незамеченным.

Регулярный профосмотр мужчине необходим потому, что варикоцеле и некоторые другие болезни без симптомов приводят к бесплодию (4 из 10 мужчин с диагнозом «бесплодие» имеют варикоцеле сопутствующим заболеванием) и нарушениям эрекции. Чем позже они выявлены, те дольше и труднее их лечить и тем ниже вероятность полного избавления от недуга.

К какому врачу обращаться с симптомами варикоцеле

Ежегодно каждый мужчина должен посещать с профилактической целью уролога. Этот врач диагностирует и лечит заболевания мужской репродуктивной и мочеиспускательной системы. Так как многие из них протекают бессимптомно, профосмотр позволит выявит недуги на ранних стадиях, когда они легче всего поддаются лечению.

Если у пациента появились неприятные или болезненные ощущения в области мошонки, ему нужно незамедлительно посетить уролога. Если уролог поставит диагноз «варикоцеле», то либо сам займется его наблюдением и даст пациенту рекомендации, либо отправит пациента к другому врачу – андрологу.

Андролог занимается лечением исключительно мужских болезней. Это гораздо более узкий раздел урологии, поскольку включает в свою сферу проблемы физиологии и анатомии половой системы мужчин.

К андрологу пациент с варикоцеле попадает в том случае, когда болезнь осложняется бесплодием, эректильной дисфункцией, воспалительным процессом, требует хирургического лечения.

в принципе, пациент имеет право выбрать врача самостоятельно и выбрать для наблюдения андролога, поскольку данное заболевание связано с нарушением физиологического процесса в половых органах и входит в его компетенцию.

Варикоцеле 1 и 2 степени лечит обычно уролог, а варикоцеле 3 и 4 степени – андролог. Но это правило не является непреложным. Иногда лечение проводится комплексно врачами обеих специализаций.

И уролог, и андролог прежде всего собирают анамнез, проводят визуальный и ручной осмотр половых органов пациента. После этого пациент получает направление на общие анализы (крови и мочи) и на УЗИ с допплером. УЗИ проводится в двух положениях – стоя и лежа. Иногда назначается биохимический анализ крови, если есть подозрения на нарушения гормонального фона.

Если у пациента есть жалобы на бездетность, его направляют на сдачу спермограммы. Спермограмму делают при отсутствии подозрений на бесплодие при 2 и 4 стадиях заболевания. В случаях обнаружения воспалительного процесса и в некоторых других исследуется также секрет простаты.

Если у пациента не выявлено проблем с эрекцией, нет нарушений сперматогенеза, не наблюдается воспалительного процесса, то лечение ему не назначается, а даются рекомендации по поддержанию мужского здоровья.

Общие рекомендации мужчины при диагностировании ему варикоцеле таковы:

  • Контролировать массу тела, не допуская ожирения;
  • Контролировать кровяное давление;
  • Контролировать работу кишечника, не допуская запоров;
  • Избегать тяжелых физических нагрузок;
  • Не увлекаться видами спорта, связанными с поднятием тяжестей;
  • Не курить и сократить потребление алкоголя для стабилизации кровяного давления и поддержания нормального уровня кислорода в крови.

Пациенты с подобным диагнозом должны регулярно посещать врача для наблюдения за развитием болезни.

Лечение варикоцеле

Медикаментозное лечение варикоцеле не предусмотрено. Сосуды уже расширены и вернуть им нормальную форму, не прибегая к хирургическим приемам, невозможно. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Источник: https://varicozguru.ru/voprosy/varikotsele-kakoj-vrach-lechit.html

Какой врач лечит варикоцеле

К какому врачу идти с варикоцеле

  1. К каким врачам обращаться
  2. Симптомы варикоцеле
  3. Причины развития варикоцеле
  4. Лечение варикоцеле
  5. Типы операций при варикоцеле
  6. Перевязка вен
  7. Эмболизация
  8. Лапароскопическая резекция (варикоцелэктомия)
  9. Микрохирургическая реваскуляризация яичка
  10. Традиционная открытая операция (по Иваниссевичу и Паломо)
  11. Осложнения
  12. Рецидив варикоцеле

Варикоцеле – это патология, касающаяся мужских яичек и мошонки, вызванная варикозным расширением гроздевидного сплетения вен семенного канатика.

Нередко заболевание является следствием нарушения кровоснабжения во всем организме. В связи с этим при обнаружении признаков расширения вен мошонки у многих возникает вопрос о том, какой врач лечит варикоцеле–флеболог или уролог-андролог? В зависимости от степени распространения и причин болезни, возможно, привлечение различных специалистов.

К каким врачам обращаться

Яички являются мужскими репродуктивными органами. Связанными с ними патологиями занимается врач уролог. В его же компетенции находятся все проблемы с мочеполовой системой. Причем по части заболеваний мочевыделительных органов к урологу направляются и женщины, и мужчины.

Урология (в отличие от нефрологии) представляет собой ветвь хирургии, решая большинство проблем оперативным путем. Более узкий профиль у уролога-андролога, к которому обращаются только мужчины по поводу различных заболеваний репродуктивной системы. Андролог диагностирует патологии яичек, в том числе и варикозное расширение вен.

Непосредственно оперированием варикоцеле занимается уролог-хирург.

Заподозрив первые симптомы развивающегося заболевания, следует записаться на прием к урологу-андрологу, который проведет осмотр и назначит лечение.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

После проведенной диагностики, выяснения причин варикоцеле и оперативного вмешательства для профилактики рецидивов, вероятно, лечение и наблюдение у флеболога – специалиста, занимающегося венозными патологиями.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле развивается не так часто – 15-17% от всех случаев заболеваний яичек, однако, при невыраженном течении болезни пациенты редко обращаются за диагностикой и помощью, поэтому статистика приблизительна. В основном варикоцеле обнаруживается во время медкомиссий, поскольку на ранних стадиях симптомов почти нет.

Из-за особенностей локализации впадающей в мошонку вены патология развивается, как правило, слева (в 80% случаев). Двустороннее поражение встречается крайне редко.

Изначально зарождающееся варикоцеле никак себя не проявляет. Диагностировать заболевание можно только по УЗИ или при помощи допплерографии сосудов, причем в положении стоя и лежа, иначе есть шанс не заметить пораженные вены.

На первой стадии развития симптомы также отсутствуют, исключая несущественное изменение структуры поверхности кожи мошонки при напряжении (проба Вальсальвы).

Обратить на это внимание может только уролог-андролог при осмотре и пальпации.

По достижении второй степени развития признаки варикоцеле уже очевиднее. Врач пальпаторно обнаруживает расширившиеся вены как в положении пациента стоя, так и лежа.

Варикоцеле развивается не так часто – 15-17% от всех случаев заболеваний яичек

На третьей стадии мужчина уже сам видит отклонения от нормального строения мошонки:

  • с пораженной стороны кожа отвисает, яички располагаются несимметрично;
  • поверхность мошонки испещрена извилистыми бороздками – проступающими венами;
  • яичко уменьшается в размере.

Постоянно ощущается тяжесть, при малейшем физическом напряжении возникает боль различной интенсивности.

Помимо дискомфорта, варикоцеле может вызвать бесплодие (в 40% случаев), поскольку серьезно нарушается кровоснабжение яичка, происходят патологические изменения в его тканях.

В состав диагностических методов рекомендуется включать спермограмму для выяснения состояния репродуктивной функции.

Причины развития варикоцеле

Спровоцировать варикоцеле могут сразу несколько факторов:

  • наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения варикозного расширения вен канатика существенно возрастает, если кто-либо из родственников стоит на учете у флеболога, страдая пороком сердечных клапанов, заболеваниями сосудов, варикозом нижних конечностей;
  • хроническое повышенное давление в районе малого таза;
  • постоянные запоры или диарея;
  • регулярное поднятие тяжестей.

Механизм развития варикоцеле запускается из-за невозможности венозными клапанами полноценно выполнять запирающую функцию, препятствуя обратному току крови. Это приводит к расширению сосудов и окружающих семенной канатик вен.

Типы операций при варикоцеле

При варикоцеле операция может быть выполнена несколькими методами (всего более 50), которые различаются способами доступа к поврежденному месту, временем на реабилитацию.

Перевязка вен

Данный вариант лечения является одним из наиболее часто применяемых хирургами при варикоцеле. Для проведения манипуляции достаточно местной анестезии. Суть процедуры состоит в ревизии через небольшой надрез расширенных вен и их перевязке специальным материалом.

Вследствие данной операции кровь поступает по другим каналам, симптомы варикоцеле снимаются. Пациент находится в больнице порядка 24 часов, но при отсутствии осложнений выписка может состояться в день поступления после отдыха и восстановления.

Из мер постоперационного ухода рекомендовано около суток периодически прикладывать к прооперированному месту холодный компресс, чтобы не допустить кровоизлияний и воспалений.

Эмболизация

Наименее инвазивный способ лечения варикоцеле. В пораженную вену вводится специальное склерозирующее вещество, которое блокирует кровоток. Для этого достаточно местной анестезии. Восстановительный период занимает несколько часов. Однако риск рецидива выше, чем после перевязки.

Лапароскопическая резекция (варикоцелэктомия)

Данная операция является наиболее популярной. Выполняется малоинвазивным доступом под общей анестезией. В брюшную полость вводятся специальные тонкие инструменты (троакары), рассекается брюшина (оболочка, закрывающая внутренние органы) выше внутреннего пахового кольца.

В ходе вмешательства в забрюшинном пространстве оценивается количество ветвей яичковой вены с целью их лигатуры (перевязки) и иссечения. Оставляется и сохраняется только главная артерия, что существенно сокращает риск повторного развития варикоцеле.

Далее, делается контрольная ревизия, чтобы исключить повреждения внутренних органов, извлекаются троакары, а на места их введения накладываются швы. Лежать в больнице долго не потребуется.

Наследующий день пациент отправляется домой и может вести свой обычный образ жизни, исключая некоторое время физические нагрузки.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Вмешательство выполняется при помощи специализированного микроскопа под местной анестезией. Сколько будет длиться операция по времени− зависит от стадии варикоцеле, состояния сосудов. Процесс может занять несколько часов. Данный вид лечения отличается высокой эффективностью и низким процентом развития рецидивов.

Традиционная открытая операция (по Иваниссевичу и Паломо)

Эти методики уже считаются устаревшими и неактуальными, поскольку достаточно травматичны и чреваты различными видами осложнений. Тем не менее в некоторых учреждениях они в ряде случаев до сих пор используются.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка выполняется при помощи специализированного микроскопа под местной анестезией

Эффект после малоинвазивного лечения проявляется на следующий день в виде уменьшения размеров мошонки. Швы на коже снимаются на 7 сутки.

Физическая активность ограничивается стандартно на срок около 10 дней, но сколько времени потребуется в каждом конкретном случае – зависит от состояния пациента. Окончательный результат можно оценивать через 3-6 месяцев.

Проводится диагностика: сканирование вен и спермограмма. На месте шва остается маленькая едва заметная точка.

Осложнения

Осложнения после операции по удалению варикоцеле современными методами возникают редко. Вероятность их проявления зависит от стадии развития заболевания, состояния вен и сосудов пациента и мастерства хирурга.

В ходе операции возможны следующие негативные ситуации:

  • сильное кровотечение;
  • повреждение нерва;
  • ошибочно перевязана другая артерия;
  • аллергическая реакция на вещество для эмболизации.

Все вышеперечисленные проблемы устраняются сразу же.

После операции вероятны осложнения:

  • гематома– скопление крови в мошонке. Появляется при повреждении крупного сосуда. Мошонка увеличивается в размере, приобретает багрово-синюшный оттенок, болезненна на ощупь. Гематома может рассосаться самостоятельно, но есть риск ее инфицирования и некроза, поэтому о возникшем осложнении следует сообщить оперировавшему хирургу или обратиться к любому урологу-андрологу для контроля;
  • гидроцеле– водянка яичка. В результате травмирования лимфатических сосудов во время операции нарушается отток жидкости из оболочек яичка и происходит ее накопление. Мошонка визуально постепенно увеличивается, под кожей прощупывается флуктуирующее образование вокруг яичка. Данное явление не следует путать с постоперационным отеком, который иногда возникает и быстро проходит. Гидроцеле диагностирует уролог-андролог посредством УЗИ или пальпаторно. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому методу избавления от водянки;
  • атрофия яичка – отмирание тестикула. После операции на варикоцеле может возникать из-за сдавления семенной артерии. Важно вовремя заметить начало процесса, поскольку болями и явными визуальными признаками заболевание не сопровождается. Тревожным симптомом является уменьшение размера яичка, его вялость, отсутствие тонуса, слишком мягкая консистенция. При своевременном хирургическом вмешательстве уролога необратимых последствий в виде бесплодия удается избежать.

Рецидив после операции на варикоцеле проявляется в виде повторного развития расширения вен

После операции на варикоцеле назначается контрольный осмотр у уролога-андролога, на котором оценивается состояние яичковой вены. Но осложнения могут возникнуть позже, поэтому следует внимательно следить за тонусом тестикулов и кожей мошонки, не откладывая визит к врачу в случае обнаружения подозрительных симптомов.

Рецидив варикоцеле

Рецидив после операции на варикоцеле проявляется в виде повторного развития расширения вен. Вероятность возникновения такой ситуации составляет до 40%. Причин, по которым появляется повторное варикоцеле, несколько:

  • хирург не обнаружил при интраоперационном осмотре дублирующую вену, кровоток идет в прежнем направлении;
  • в положении лежа некоторые венозные притоки не расширены, поэтому во время операции врач мог их оставить, приняв за нормальные;
  • склерозирующий препарат в ряде случаев недостаточно распространяется по вене, чтобы перекрыть кровоток;
  • слабые стенки у вен, которые взяли на себя основную кровопроводящую функцию после иссечения поврежденных. Данный фактор от врача не зависит, а является особенностью организма пациента. В этом случае целесообразно пройти обследование и лечение у флеболога;
  • отсутствие или гипоплазия венозных клапанов.

При рецидиве врач назначит анализ спермограммы, на основании которого будет принято решение о повторной операции.

Если заболевание не сопровождается болевым симптомом и дискомфортом, мужчина достаточно взрослый, цель сохранения фертильности не ставится, то большинство андрологов не видят необходимости в проведении повторных оперативных вмешательств. Если таковые назначаются, то обычно используется склерозирование.

В третий раз варикоцеле возникает очень редко, но развитие варикозного расширения вен на другой стороне мошонки вполне возможно.

Без рецидивов варикоцеле излечивается при отсутствии венозных патологий, если причиной заболевания является травма или перенапряжение. Тогда при устранении пораженной вены нормальный кровоток восстанавливается и сохраняется.

Владея сведениями о варикоцеле− симптомы, какой врач это лечит, сколько времени займет операция и восстановление после нее, − есть шанс не допустить развития заболевания до 2-3 стадий, максимально уменьшив вероятность рецидива после лечения и сохранив фертильность.

В зоне риска находятся мужчины, активно занимающиеся тяжелой атлетикой или регулярно поднимающие тяжести, а также страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей.

Уролог-андролог есть в каждой поликлинике, обследование неинвазивно и займет немного времени, поэтому при наличии подозрений на варикоцеле откладывать визит и лечение не стоит.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/varikocele/kakoj-vrach-lechit-varikotsele.html

Варикоцеле: какой врач лечит, диагносика, лечение и профилактика

К какому врачу идти с варикоцеле

02.10.2017

Варикоцеле – это заболевание, которое касается исключительно мужчин. Оно представляет собой варикозное расширение вен в области семенных канатиков. Рассмотрим основные симптомы варикоцеле, а также, какой врач лечит данную патологию. Ведь далеко не каждый мужчина знает, к какому специалисту обращаться в данной ситуации.

 Причины развития варикоцеле

Существует множество факторов, которые могут провоцировать данную патологию. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Не обязательно это происходит по мужской линии. Мужчины, у которых в роду наблюдается варикозное расширение вен на фоне развития сахарного диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы, имеют склонность к данной патологии.
  2. Повышенное артериальное давление. Проблемы с сосудами могут спровоцировать варикоз яичек.
  3. Длительные запоры. При появлении такого недомогания происходит сильное напряжение мышц брюшной полости, что приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза.
  4. Ношение тяжёлых предметов. Этот фактор также влияет на перенапряжение мышц пресса, в результате чего наблюдается варикозное расширение вен в яичках.

На ранних этапах развития варикоцеле мужчина может не заметить незначительный дискомфорт в области паха. Но с течением времени симптомы усиливаются. Такое состояние требует незамедлительного обращения за помощью к специалисту.

Основные симптомы варикоцеле

Обращения к врачу требует появление таких недомоганий у мужчины:

  • болезненные ощущения в области одного или обоих яичек;
  • дискомфорт может отдавать в область нижней части живота или в поясницу;
  • асимметрия яичек, уменьшение или увеличение поражённого яичка;
  • увеличенная вена прощупывается или видна невооружённым глазом, особенно в вертикальном положении;
  • боль усиливается после длительных физических нагрузок.

Запущенная форма варикоцеле приводит к бесплодию. Мужчина не может зачать ребёнка. Сперматозоиды теряют свою активность, уменьшается количество выделяемой семенной жидкости.

Это происходит по причине местного повышения температуры в мошонке, что также является характерным симптомом для варикоцеле.
К какому врачу идти с варикоцеле? Это заболевание требует консультации уролога.

Это первый врач, которого следует посетить при появлении первых признаков развития патологии.

Диагностика заболевания

К какому врачу обращаться при подозрении на варикоцеле яичка?Специалист-уролог должен установить диагноз. Этот врач занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы.

Для точной идентификации патологии уролог проводит опрос на предмет жалоб, после чего приступает к визуальному осмотру с прощупыванием мошонки.

Для установления точного диагноза пациент направляется на такие исследования:

  1. УЗИ-диагностика;
  2. допплерография;
  3. рентгенограмма;
  4. анализ мочи.

А также информативным методом диагностики варикоза в яичках является проба Вальсальвы.
На основе проведённых исследований доктор устанавливает диагноз.

При варикоцеле у мужчин, к какому врачу обращаться для диагностики бесплодия? Специалистом в вопросе репродуктивной функции у мужчин является андролог.

Он также назначает необходимое лечение, поскольку варикоцеле попадает под его специализацию по всем параметрам.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.