Исследование мочи по нечипоренко как собирать

Содержание

Как правильно сдать мочу по Нечипоренко: подготовка, сбор мочи и расшифровка показателей

Исследование мочи по нечипоренко как собирать

Анализ мочи имеет свои разновидности. Как правило, обследование мочевыделительной системы начинается с общего анализа мочи.

Он помогает обнаружить на ранних стадиях нарушения работы почек, мочевого пузыря, но список предположительных заболеваний слишком широк.

Если в нем были обнаружены отклонения от нормы, назначается более подробное обследование для конкретизации диагноза. К таким методам обследования относится анализ мочи по Нечипоренко.

Суть и преимущества анализа, показания к назначению

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

При общем анализе мочи подсчитываются различные клетки в поле видимости. При анализе по Нечипоренко проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Это позволяет конкретизировать нарушения в работе мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

  • Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника кровотечения в анализе будет повышенное количество эритроцитов.
  • При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку.
  • В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ.
  • При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество лейкоцитов в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Подготовка и правила сбора мочи для анализа

Чтобы результаты анализа были достоверными нужно выполнить все правила подготовки и правильно собрать мочу

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

Основные правила:

  • За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче.
  • Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа.
  • Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача.
  • За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать среднюю утреннюю порцию мочи.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на анализ в течение часа. Моча не должна храниться больше 2 часов и находиться в теплом месте. Она начинает бродить и становится непригодной для исследования.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко: показатели и норма

В анализ по Нечипоренко входят несколько показателей. В норме ни лейкоциты, ни эритроциты, ни цилиндры (элементы белка) не должны присутствовать в моче. Здоровые почки не пропускают клетки крови и белки.

Присутствие этих элементов говорит о том, что почечная ткань повреждена. Расшифровка анализа мочи:

  • Лейкоциты. Это клетки, отвечающие за иммунную реакцию организма. Они активно выделяются при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов. Они способны проникать к очагу воспаления и устранять возбудителя заболевания. Лейкоциты должны присутствовать в крови, но не должны присутствовать в моче, они говорят о наличии воспалительного процесса. В норме они либо отсутствуют, либо присутствуют в небольшом количестве (до 2000 на 1 мл мочи). Присутствие лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. В этом случае назначается дальнейшее обследование: УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи на бакпосев.
  • Эритроциты. Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. Они могут присутствовать в моче в количестве до 1 000 на 1 мл материала. Присутствие эритроцитов в моче говорит о наличии кровотечения, повреждении тканей почек, мочевого пузыря, мочеточников или уретры, воспаления, опухолевых процессов. Часто воспаление и кровотечение присутствуют одновременно. Эритроциты в моче могут быть измененные (без гемоглобина) и неизмененные (с гемоглобином).
  • Гиалиновые цилиндры. Могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл материала. Цилиндры появляются в моче из-за присутствия в ней белка, что уже само по себе признак патологии. Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белка. Присутствие этих цилиндров указывает на повреждение почечной ткани и часто возникает при нефритах, гломерулонефритах, пиелонефритах.
  • Зернистые цилиндры. Зернистые цилиндры представляют собой частицы белка из почечных канальцев. Зернистый вид им придают эпителиальные клетки, прилипшие к их поверхности. Присутствие этих частиц указывает на заболевание почечных канальцев (гломерулонефрит, нефропатия, амилоидоз). Они также могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл.

Возможные причины повышения показателей

Высокий уровень показателей анализа мочи может указывать на патологию почек

Чтобы поставить точный диагноз, может понадобиться дополнительное обследование (УЗИ, МРТ). Предположить диагноз можно, исходя из того, какие именно показатели увеличились.

Причины отклонения могут быть и физиологическими. Например, если пациент сдавал мочу во время вирусного заболевания, при повышенной температуре, пренебрегал правилами подготовки. У женщин причиной плохих показателей могут быть месячные. При попадании выделений из влагалища в анализ мочи может обнаружиться гематурия и лейкоцитурия.

Причинами повышения уровня показателей могут служить и различные заболевания мочевыделительной системы:

  • Гломерулонефрит. При этом заболевании воспаляются почечные клубочки. В анализе мочи по Нечипоренко могут быть повышены абсолютно все показатели, так как при гломерулонефрите нарушается фильтрующая способность почек. Среди симптомов можно выделить темный кровянистый вид мочи, наличие отеков, повышенное артериальное давление, уменьшение количества выделяемой мочи.
  • Инфаркт почки. Это довольно редкое заболевание, при котором ткани почки отмирают из-за отсутствия кровотока. При инфаркте почки в анализе будут повышены эритроциты. Заболевание начинается с почечной недостаточности, затем появляется кровь в моче, и мочеиспускание прекращается полностью. Если кровоснабжение прекращается к обеим почкам, заболевание может привести к летальному исходу.
  • Опухоль мочевого пузыря. Это онкологическое заболевание чаще встречается у пожилых людей. В моче при этом повышается количество лейкоцитов. Обнаружить опухоль можно во время УЗИ или МРТ. Среди симптомов нарушенное мочеиспускание, кровь в моче.
  • Эклампсия. Это тяжелая форма гестоза, которая может привести к коме. Это состояние возникает у беременных женщин. Оно опасно и для матери, и для ребенка. При эклампсии наблюдается отслойка плаценты, повышенное давление, почечная недостаточность.

Больше информации об анализе мочи по Нечипоренко можно узнать из видео:

Заниматься постановкой диагноза должен врач. Часто поставить себе диагноз на основании только анализа мочи невозможно. Необходимо разностороннее обследования, анализ крови, УЗИ и прочие диагностические процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/kak-pravilno-sdat-mochu-po-nechiporenko.html

Рекомендации по сбору и сдаче мочи по методу Нечипоренко

Исследование мочи по нечипоренко как собирать

Для диагностики заболеваний мочевой системы применяют разные методы исследования, среди которых — проба Нечипоренко. Анализ позволяет с большой точностью выявлять болезни в острых и хронических формах, поэтому он так распространен в клинической практике. Подробнее об интерпретации результатов анализа мочи по Нечипоренко и о том как его собирать, читайте в этой статье.

История появления

Автор этого метода исследования — Александр Захарович Нечипоренко, ученый, советский уролог-онколог, военный хирург, педагог. Исследуя урину пациентов, ученый однажды обратил внимание на ее «неравномерность» — каждый день моча была разной, ее количественный и качественный состав изменялся.

Поэтому он внес следующее предложение: отбирать образцы урины нужно с учетом ее суточных изменений — в утреннее время, собирая для изучения только среднюю порцию (несколько первых и последних миллилитров предполагалось сливать в унитаз).

Зачем советский уролог предложил именно этот способ. Дело в том, что в первой и последней порции урины могут быть осадок из мочевого пузыря и смывы из уретры, а врача интересовал поиск скрытых воспалений мочевой системы.

Обнаруженные в средней порции урины элементы считают по особой методике, которая схожа с системой подсчета элементов крови. Полученные показатели помогают диагностировать мочевую систему, обнаружить нарушения в ее работе.

Преимущества метода

  • Подготовка пациента к сбору мочи легка, также метод не требует больших трудозатрат от медицинского персонала.
  • Техника исследования проста, результаты не уступает по достоверности другим методам, анализ проводится относительно быстро.
  • Для исследования нужно небольшое количество биоматериала.
  • Позволяет легко наблюдать за динамикой патологического процесса, контролировать результативность терапии.
  • Помогает определить воспаление при вялотекущих формах заболеваний.

Как исследуют взятую пробу

Алгоритм исследования не меняется уже много лет. Сначала перемешивают собранную биологическую жидкость, потом ее центрифугируют, верхний слой отсасывают.

Оставляют 1 мл пробы вместе с осадком на анализ, перемешивают и начинают изучать с помощью счетной камеры. На проведение анализа требуется несколько часов, поэтому результаты обычно готовы на следующий день.

Для чего назначают

Как описано выше, используют метод исследования по Нечипоренко как диагностический. Обычно его назначают после общего анализа (если по показателям были выявлены какие-то отклонения), чтобы по собранным данным получить более детальную картину для постановки диагноза.

Отклонение от нормальных показаний, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания

Также этот анализ делается для контроля действенности проводимой терапии. Данные интерпретируют следующим образом:

  • Норма лейкоцитов — до 2000 на 1 мл, если их больше, то имеет место воспалительный процесс. Повышенные показатели наблюдаются при простатите, пиелонефритах, мочекаменной болезни, циститах.
  • Норма эритроцитов — до 1000 в 1 мл. Если показатели выше, то есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
  • Согласно установленной норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их нашли больше, то наверняка в почечной лоханке активно развивается воспаление.

Важно понимать, что правильно понять анализ может только врач. Пытаться самостоятельно узнать по анализу, есть цистит или нет, не стоит — для постановки диагноза нужно комплексное обследование. К тому же результаты могут быть ошибочными (если пациент не знал, как правильно собирать мочу или ее неправильно транспортировали).

Какие заболевания помогает диагностировать

  • Пиелонефрит. Много эритроцитов и лейкоцитов, есть бактерии и гной.
  • Цистит. В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
  • Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
  • Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

Еще многие заболевания могут пополнить этот список.

Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

Рекомендуем ознакомиться:

Подготовка

  • Не надо пить никакие таблетки (или медпрепараты в другой форме) перед тем как собрать мочу, они могут повлиять на результаты. Если отменить их прием нельзя, требуется сообщить об этом врачу. Бывают случаи, что цистит из-за приема лекарств невозможно определить по анализам, хотя симптомы есть.
  • Перед тем как собирать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо подмываться теплой водой, иначе бактерии, которые скопились на наружных половых органах, могут угодить в контейнер с уриной. Из-за этого показатели могут быть ложными.
  • Не следует использовать любые гели и пенки для подмывания, особенно с антибактериальным действием. Если хоть микроскопическая часть таких средств попадет в контейнер, это может привести к гибели части микроорганизмов. Итог —результаты исследования искажены. Если все же используется обычное мягкое мыло, то нужно очень хорошо смывать его водой, после чего насухо вытираться.
  • За день до того, как сдавать мочу по Нечипоренко, не рекомендуется есть продукты, в которых много природных красителей (морковку, свеклу). Также следует воздерживаться от острой и пряной пищи, употребления спиртного.

Если подготовка к сдаче пробы была нарушена, сообщите об этом лечащему врачу. Для получения достоверных результатов он может перенести сдачу анализа на другой день.

Сколько урины нужно собрать

Разумеется, объем выпускаемой мочи у разных людей может отличаться — это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит вынуждает человека мочиться малыми порциями).

Иногда количество собранной урины настолько мало, что исследование провести невозможно — в лаборатории не могут оценить ее состав, и поэтому собирать мочу приходится снова. Возникает резонный вопрос — сколько мочи нужно для анализа.

Требуемый объем зависит от конкретного анализа. Обычно к исследованию принимают 50–100 мл урины, это количество лаборант сможет анализировать. Есть исследования, для которых мочу для анализа собирают целый день, тогда объем сданной урины может достигать 2 л.

Уточнить, какое количество мочи требует проба Нечипоренко, можно у врача. Как правило, достаточно 20–35 мл (собирается средняя часть). Учитывая, что сбором мочи по Нечипоренко нужно заниматься утром, трудностей не должно быть даже у малышей — за ночь в мочевом пузыре соберется нужное количество жидкости.

Сколько нужно мочи для анализа у новорожденных: 5–10 мл, примерно столько урины грудничок выделяет за один раз. Конечно, с таким объемом медикам будет нелегко работать, но исследование провести возможно.

Как брать пробу у взрослых

Правила сбора мочи по Нечипоренко просты: сдается средняя порция, обязательно утром. Ее рекомендуется собирать в спецконтейнеры, стерильную тару для сдачи можно купить в аптечном пункте.

Перед тем как сдают анализы мочи по Нечипоренко, подмываются теплой водой (женщинам следует подмываться так, чтобы движения были спереди назад, это предупредит попадание бактерий из кишечника в уретру и влагалище).

После окончания гигиенических процедур половые органы насухо вытирают чистым полотенцем и приступают к забору мочи на анализ в подготовленную посуду. Тарой нельзя касаться тела. Когда пациент соберет нужную порцию (минимум 20-35 мл), контейнер плотно закрывают крышкой и сразу отправляют в лабораторию.

Чтобы результат был достоверным, интервал между взятием пробы и ее анализом должен составлять не более двух часов, поэтому рекомендуется доставить собранную порцию в лабораторию на протяжении часа.

Если хранить биологическую жидкость дольше, ее pH будет становиться выше, ее могут загрязнить посторонние бактерии. Можно перевозить урину в холодильнике при плюсовой температуре, замораживать нельзя.

Как правильно сдавать мочу для анализа по Нечипоренко, если нет стерильного контейнера: можно взять небольшую стеклянную баночку и подходящую крышку, тщательно вымыть и простерилизовать их, после чего высушить.

Можно ли сдавать пробу во время месячных

В менструальные дни урину обычно не сдают, так как в нее может попасть кровь. Лучше сдать анализ мочи по Нечипоренко через 2–3 дня после окончания месячных, предупредив об этом лечащего врача. Но бывают случаи, когда откладывать исследование нельзя.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко при менструальном кровотечении: перед тем как сдать анализ, женщинам рекомендуется ввести во влагалище гинекологический тампон, а уже после мочиться.

Как брать пробу у детей

Алгоритм такой же, как у взрослых: сначала нужно хорошенько подмыться теплой водой без мыла.

Чтобы не засорить пробу лишними бактериями, при мытье мальчикам нужно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, девочкам — раздвинуть половые губы и подмыться так, чтобы вода стекала спереди назад (иначе бактерии из анальной области могут попасть в мочеиспускательный канал, влагалище).

Если ребенок приучен к самостоятельному посещению туалета, его надо проинструктировать, объяснив все правила подмывания и как правильно собрать анализ.

Как правильно сдать анализы мочи по Нечипоренко детям, которые еще не ходят в туалет самостоятельно: как правило, сдавать мочу по Нечипоренко редко назначают малышам до 3 лет, так как правильно собрать мочу у них трудно. Чаще собирают общую порцию в специальные пакеты-мочесборники, которую и исследуют.

Не подходит моча, выжатая из памперса, пеленок. Также для анализа мочи по Нечипоренко не советуют собирать урину из горшка — даже если его очень хорошо вымыть, могут сохраниться микроорганизмы, которые исказят результаты.

Заключение

Анализ по Нечипоренко — ценный метод исследования для выявления воспалений, он используется в диагностике многих хронических и острых заболеваний мочевой системы и используется для отслеживания эффективности лечения. Алгоритм его проведения прост, а по достоверности результатов он не уступает другим способам исследования урины.

Источник: https://MyCistit.ru/diagnostika/sbor-mochi-po-nechiporenko

Как проводится и что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Исследование мочи по нечипоренко как собирать

Анализ мочи по Нечипоренко — анализ, определяющий количественный состав биологического осадка. При лабораторной диагностике определяют число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Проводится эта проба при подозрении на скрытое воспаление или при нахождении этих биологических элементов в моче при проведении общего анализа.

Для метода Нечипоренко главной целью является оценка функционального состояния мочевыводящей системы, а также дифференциальная диагностика.

Проба по Нечипоренко показана больным урологического профиля, если врач наблюдает повышение температуры без характерных симптомов заболеваний мочевыводящей системы. Назначают лабораторную диагностику мочи по Нечипоренко при обнаружении повышенных концентраций или пограничных значений в общем анализе урины, чтобы дифференцировать гломерулонефрит и пиелонефрит.

Для беременных женщин проба Нечипоренко обязательна. Назначают ее и пациентам с болезнями почек после выявления изменения структуры мочевыводящих путей во время проведения УЗИ. Если соблюдены все правила сбора мочи по Нечипоренко, доктор сможет определить причины недомогания.

Предварительная подготовка пациентов

Чтобы исследование было информативным, как собирать материал для анализа мочи по Нечипоренко уточняют у врача. Пациенту за сутки до лабораторной диагностики надо исключить из рациона продукты, которые искажают результаты:

  • красные и оранжевые фрукты и овощи;
  • сладкие газированные напитки;
  • копчености;
  • избыток белковой пищи;
  • приправы;
  • кофе;
  • шоколад;
  • консервацию.

Перед тем как сдавать мочу, отменяют лекарственные средства: салицилаты, антибиотики, антикоагулянты, витамины, диуретики. Назначение анализа мочи по Нечипоренко отменяют, если пациенту накануне проводили обследование с применением контрастных веществ. В данном случае анализ сдается, спустя неделю после инструментальной диагностики.

Так как исследование показывает наличие эритроцитурии, женщинам рекомендуют собрать мочу после окончания месячных через 4 дня. Стоит отметить, что любые кровотечения из влагалища искажают результаты.

Спортсменам стоит отложить тренировки на 2 дня перед тем, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Не рекомендуют также проводить обследование, если у пациента есть инфекционные патологии половых органов.

Иногда концентрация исследуемых элементов увеличивается, если пациент, перед тем как сдавать анализ мочи по Нечипоренко, не выполняет все рекомендации по подготовке к обследованию и сбору материала.

Как собрать материал в лабораторию

Алгоритм сбора материала практически такой же, как и при сдаче клинического исследования урины. Самый информативный материал получают во время первого утреннего мочеиспускания. Собирается в контейнер только средняя порция.

Перед тем как помочиться, моют руки и половые органы, женщины раздвигают малые половые губы, мужчины освобождают наружное отверстие уретры. Женщинам лучше использовать тампон, чтобы в исследуемый материал не попали выделения из влагалища.

Недопустимо во время сбора урины, прикасаться половыми органами к баночке.

Грудничков или тяжелобольных пациентов готовят также, однако для анализа материал собирается в стерильный мочеприемник, а затем сливается в контейнер.

Родители должны предупредить педиатра, что в баночке находится вся собранная урина ребенка. Сколько мочи требуется, должна объяснить медицинская сестра или врач, который направляет на обследование.

Обычно для исследований необходимо 50 – 100 мл материала.

Важно! Если у пациента имеются инфекции половых органов, а анализ мочи по методу Нечипоренко необходим, собирают урину в больнице катетером.

После мочеотделения контейнер плотно закрывают, подписывают и доставляют в лабораторию, где уточняют, сколько делается анализ мочи по Нечипоренко, обычно на диагностику требуется не более нескольких часов. Категорически нельзя заранее подготавливать материал, ставить его в морозильник.  То, что показывает анализ мочи по Нечипоренко, расшифровывает специалист определенной профессии – врач-лаборант.

Определение органических элементов в лаборатории

Анализ по Нечипоренко делают по алгоритму. Сначала определяют кислотно-щелочную среду урины. Щелочная среда иногда указывает на распад форменных элементов.

После определения рН урины, отливают 10 мл исследуемого материала и 3 минуты центрифугируют. Таким образом, отделяется верхний слой от осадка. В норме осадка должно быть 0,5 – 1 мл.

Его тщательно размешивают и помещают в счетную камеру.

Если подсчет поводится в камере Горяева, применяется следующая техника:

  • Точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров получают путем расчета по формуле: количество форменных элементов, которые подсчитали в камере, делят на объем камеры в мкл (в устройстве Горяева этот показатель равен 0,9).
  • После установления этого показателя, рассчитывают количество каждого форменного элемента в 1 мл урины: число элементов в 1 мкл урины с осадком умножают на объем мочи с осадком и делят на количество урины, которое брали для центрифугирования.

Такая техника позволяет дать точные и информативные результаты. Если пациент не знает, как правильно сдавать материал на исследование, повышается риск ложных показателей. Однако точность лабораторной диагностики зависит не только от того, как больной соберет урину, но и от соблюдения алгоритма подсчета.

Часто методику используют для точного установления пиелонефрита или гломерулонефрита.

Определение форменных элементов в 1 мл материала дает также информацию о наличии у пациента мочекаменной болезни, токсикоза у беременных, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

В норме число эритроцитов не превышает 1000 в мл урины, лейкоцитов — не более 2000 в 1 мл, а цилиндров — не больше 20 в 1 мл. Превышение этих показателей говорит о заболеваниях или неправильном сборе мочи.

Чтобы показатели были информативными, форменные элементы дифференцируют от дрожжевых грибов и неорганических оксалатов.

Результаты исследования

После сдачи мочи по Нечипоренко определяют причину и локализацию воспаления. Если показатели превышены, значит, у пациента есть урологическая патология.

  1. Лейкоциты несколько крупнее красных кровяных клеток. Однако при нефротическом синдроме их размер уменьшается, а оболочка становится толще. Это основные маркеры воспаления. Если у пациента развивается пиелонефит, лейкоциты увеличиваются в 2 — 3 раза. Во время проведения ОАМ под микроскопом такие лейкоциты видны, как рыхлые и бледные клетки со смазанными контурами. Если превышены лейкоциты в анализе мочи по Нечипоренко, это говорит, что у пациента может развиваться воспаление бактериальной этиологии. Лейкоцитурия также говорит о камнях в почках, грыже мочевого пузыря, простатите, цистите, нефросклерозе, некрозе тканей почки. Опущение стенки влагалища или воспаление половых органов также покажет превышение показателей, если сбор материала осуществляется неправильно. В норме лейкоциты в основном представлены нейтрофилами. При туберкулезе мочеполовой системы или хроническом поражении канальцев почек, пиелоцистите обнаруживают эозинофильные гранулоциты. Если во время проведения общего анализа попадаются лимфоциты, у пациента предполагают лимфолейкоз, лейкозную инфильтрацию почки или гломерунефрит. Чтобы получить больше информации об этих патологических процессах, пациентам рекомендуют сдавать мочу по Нечипоренко.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание организованного осадка. Одним из показателей являются эритроциты — клетки крови. Элементы могут быть неизмененными с содержанием гемоглобина и бесцветными или измененными без гемоглобина. При высокой плотности урины эритроциты сморщиваются. Эритроциты повышены при повреждении кровеносных сосудов. Что показывает в моче по Нечипоренко эритроцитурия: онкологические процессы; конкременты в почках; клубочковый нефрит; травму или ушиб мочевого пузыря или почки; отторжение почечного трансплантата; хроническую почечную недостаточность;  инфаркт почки; туберкулез мочеполовых органов; передозировка Уротропина; длительный прием гормонов или нестероидных противовоспалительных средств или антикоагулянтов.
  3. Если анализ мочи по Нечипоренко пациента показал цилиндрурию, специалист предполагает наличие опухолей, нефроза, пиелонефрита, гипертонии. Превышение показателя говорит о реакции на инфекцию, интоксикацию организма. У беременных превышение содержания цилиндров свидетельствует о токсикозе. Ложноположительная цилиндрурия возможна при приеме диуретиков. Гиалиновые цилиндры дифференцируют с цилиндроидами, образованиями, состоящими из слизи. Цилиндры — это белковые или клеточные образования, которые имеют разную величину. Белковую природу происхождения имеют гиалиновые и восковидные клеточные элементы. Клеточные образования — это эпителиальные, лейкоцитарные и эритроцитарные компоненты органического осадка. Гиалиновые клетки в норме встречаются у здоровых людей при увеличении плотности урины в результате обезвоживания при физических нагрузках, перегревании, а также застойных явлениях. Также гиалиновые цилиндры обнаруживают при: гломерунефритах;  аллергии; инфекционных заболеваниях; нефропатии у беременных; химическими отравлениями солями тяжелых металлов; повышении температуры. Стоит отметить, что при этом отклонении от нормы может быть сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, гипертония или ортостатическая протеинурия. Если цилиндры появляются в урине при нефритах, возможно, что в патологический процесс уже вовлечен канальцевый аппарат. У детей появление гиалиновых цилиндров связано с интоксикацией организма при гриппе или ОРЗ. Цилиндрурия в клиническом исследовании урины не информативна для оценки тяжести почечных болезней, поэтому специалисты отдают предпочтение анализу мочи по Нечипоренко.
  4. Белковые восковидные элементы попадают в исследуемый материал при нарушении белкового обмена (амилоидоз), нефрозе и хроническом поражении канальцев почек. Клеточные эпителиальные компоненты урины встречаются при гломерулонефрите, нарушении обмена белков, отравлениях этиленгликолем и солями салициловой кислоты (Аспирин, Салициламид, Дифлунизал).
  5. Эритроцитарные клеточные элементы обнаруживают при инфаркте почки, гломерулонефритах, окклюзии почечной вены, паренхиматозном кровотечении. Лейкоцитарные цилиндрические клетки появляются у пациентов при пиелонефрите, поражениях почечных канальцев, нефрозе.

Для ребенка нормальные показатели биологического осадка при исследовании не отличаются от нормы взрослых пациентов. Превышение концентрации исследуемых элементов у детей свидетельствует об инфекционных патологиях почек либо неправильно собранном материале.

Исследование мочи по Нечипоренко помогает врачу определить степень цилиндруррии, гематурии и лейкоцитурии. Преобладание того или иного состояния позволяет назначить адекватную терапию и наблюдать за течением заболевания. Поэтому пациенты должны знать, что такое обследование является важным этапом диагностики и лечения.

Чтобы избежать ложных результатов, лучше спросить у медицинской сестры или специалиста, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Этот тест делают повторно, если врач сомневается в результатах. Чтобы увидеть определенную полную картину болезни, пациентов отправляют на дополнительное обследование.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/po-nechiporenko-kak-sobirat-chto-pokazyvaet.html

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать правильно

Исследование мочи по нечипоренко как собирать

› Диагностика ›

Анализ мочи – необходим для выявления проблем со здоровьем и, в первую очередь, для обнаружения патологий органов системы мочевыделения.

Все нам не раз приходилось сдавать общий анализ мочи, но наиболее информативным и точным считается анализ мочи по Нечипоренко.

В этой статье мы расскажем как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко взрослым, беременным женщинам и детям, на какие заболевания или проблемы он может указать, и каковы нормальные показатели результатов анализа для разных категорий людей.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Данную методику разработал известный врач-уролог А.З. Нечипоренко ещё в далёкие советские времена, но результат его работы актуален по сей день.

В отличии от общего анализа, при котором различные биологическое компоненты учитываются, попадая в зону видимости объектива микроскопа, при данном методе их подсчёт проводится в единице объёма урины.

Это, безусловно более точное исследование, но для его проведения не нужно сложное дорогостоящее оборудование и более длительные затраты времени. И в этом заключается одно из его главных преимуществ.

Когда назначается?

Результаты общей пробы мочи или крови могут показать врачу на то, что отклонения от нормы есть, но для уточнения характера патологии необходимо исследование по Нечипоренко. Или же доктору нужно другое подтверждение её наличия, поскольку общий анализ не во всех случаях показывает верные результаты.

Проба по Нечипоренко не заменяет стандартный анализ мочи, а дополняет его.

Обычно данное исследование помогает в диагностике заболевания урологам, нефрологам, терапевтам и хирургам.

К преимуществам метода можно отнести:

  • отсутствие закупки и установки дорогостоящего оборудования,
  • простоту в выполнении для медперсонала,
  • отсутствие сложностей в подготовке к исследованию для пациентов,
  • малое количество урины для проведения анализа.

Проба по Нечипоренко назначается при выявлении в общем анализе:

  • кровяных следов,
  • присутствия белка и/или лейкоцитов,
  • повышенного уровня креатина и мочевины.

Теперь конкретизируем, когда и при каких состояниях людям дают направление на исследование:

  1. Выявление заболеваний мочевыводящей системы и почек в острой или хронической форме, например, при проведении УЗИ (как делать УЗИ почек и мочевого пузыря, мы уже рассказывали в отдельной статье);
  2. При повышении температуры тела неясного генеза;
  3. Обнаружении системных патологий, представляющих угрозу для почек;
  4. В качестве обследования с профилактической целью;
  5. Для контроля эффективности назначенной терапии патологий органов мочевыделения.

Зачастую пробу назначают беременным женщинам, с целью выявления определённых патологий, угрожающих процессу вынашивания и благополучных родов.

Диагностическая ценность

Исследование отличается от общего анализа более высокой точностью, позволяющей обнаружить ряд опасных состояний для организма в целом, серьёзных патологий как органов мочевыделительной системы, так и других жизненно важных систем.

С его помощью можно дать оценку повреждению почек, сопутствующих некоторым системным болезням:

  • системной красной волчанке;
  • сахарному диабету;
  • амилоидозу.

Также анализ даёт возможность оценить состояние почек после нанесённых травм.

Исследование может указать врачу на наличие:

  • пиелонефрита – воспалительного процесса почечных лоханок;
  • цистита — воспаления мочевого пузыря, вызванного инфекционными агентами;
  • гломерулонефрита – воспаления почечных клубочков, важная функция которых — фильтрация и очищение крови;
  • простатита;
  • конкрементов в почках (о лечении камней в мочевом пузыре народными средствами узнайте здесь);
  • новообразований почек;
  • инфаркта почки;
  • общей интоксикации организма;
  • гипертонической болезни.

Как собрать и сдать анализ мочи по Нечипоренко взрослому?

Для того, чтобы получить верные результаты анализа с первой попытки, нужно ознакомиться и выполнить следующие правила:

  • За один день до сдачи пробы необходимо отказаться от тяжёлых физических нагрузок, а также от тепловых процедур (саун и бань);
  • Также за день до сдачи пробы в вашем рационе не должно быть алкогольных напитков, овощных соков (в особенности соков из свеклы и моркови, окрашивающих мочу), сладостей и острых блюд. Кроме того рекомендуется сократить употребление белковой пищи;
  • За 48 часов запрещён приём мочегонных препаратов, если прерывать курс лечения нельзя, заранее обсудите этот момент с лечащим врачом;
  • За сутки не желательно принимать антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства (речь идёт о аспирине, индометацине, ибупрофене);
  • Питьевой режим за 24 часа до анализа не должен быть чрезмерным, пить надо по желанию.

Как собирать мочу?

Никаких сложностей со сбором биоматериала быть не должно.

Всё предельно просто:

  1. Проснувшись утром, перед тем, как собрать мочу, необходимо выполнить туалет внешних половых органов без применения мыла, гелей и других средств ухода за интимными местами;
    • Для анализа необходима именно первая утренняя моча;
    • Собирается не вся урина, а только её средняя часть. Иными словами, вы начинаете мочиться, первую мочу спускаете в унитаз, затем в середине процесса подставляете ёмкость для сбора анализа, наполняете её 20-25 мг урины, затем убираете ёмкость и заканчиваете опорожнение мочевого пузыря в унитаз;
    • Биоматериал нужно хранить в специальном закрытом контейнере, который продаётся в любой аптечной сети;
    • Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позже двух часов после сбора. Более продолжительное хранение приведёт к образованию бактерий и началу распада ряда важных для исследования элементов.

Этими же правилами вы можете пользоваться при сборе и сдаче других видов проб мочи, кроме суточного сбора и анализа по Зимницкому.

Особенности сбора у женщин

Женщинам не рекомендуется сдавать пробу:

  • во время менструации, так как есть большая вероятность, что в пробу попадёт менструальная кровь;
  • при воспалительных явлениях мочеполовых органов в стадии обострения;
  • при кольпите, так как в мочу для исследования вероятнее всего проникнут лейкоциты из воспалённого влагалища.

Если вы проходили диагностические мероприятия такие как: катетеризация, урография или цистоскопия (как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин подробнее вот тут), то анализ по Нечипоренко вам можно будет сдать только через неделю после диагностики.

При беременности

Правила и порядок сдачи пробы для будущей мамы ни чем не отличаются от других пациентов.

У детей

Если ребёнок уже достаточно взрослый и посещает туалет самостоятельно, то ему нужно объяснить как правильно сделать туалет интимных мест и собрать мочу.

Алгоритм действий такой же, как для взрослых. Сначала необходим тщательный туалет интимной зоны тёплой водой без мыла и других добавок.

  • Чтобы в образец не попали ненужные элементы, мальчикам нужно отодвинуть крайнюю плоть, чтобы головка полового члена была оголена.
  • Девочкам следует раздвинуть половые губы и сделать промывание тёплой водой спереди назад, во избежание проникновения бактерий из ануса в уретру или влагалище.

Если необходимо собрать биоматериал у маленького ребёнка, ещё не приученного к самостоятельному посещению туалета или у грудничка, то для этого используются специальные стерильные мочесборники из пластика. Есть пакеты, предназначенные для мальчиков и для девочек.

Для симуляции мочеиспускания у грудничка, можно использовать приём поглаживания вдоль позвоночника. Сдавая биоматериал нужно предупредить врача о том, что в нём находится вся моча, собранная за один акт, поскольку отделить её при сборе не получится.

Некоторые мамы идут на хитрость и сдают анализ мочи из выжатого подгузника. Этот биоматериал категорически не подходит, результаты будут искажены и придётся сдавать пробу заново, но уже правильно.

Также не следует собирать урину сначала в одну ёмкость, а потом переливать её в специальный контейнер. Даже если сосуд очень тщательно вымыт, он всё равно будет содержать микроорганизмы, искажающие результат пробы.

Методика проведения анализа

Суть методики в заключается в следующем:

  1. Урину встряхивают, и её часть наливают в стерильную пробирку.
  2. Пробирку помещают в центрифугу, в которой она вращается три минуты. После чего ней оседает осадок, который и исследуют.
  3. Его перемещают в счётную камеру и, используя микроскоп, считают количество определённых элементов. Затем полученное число умножают на коэффициент, что позволяет вычислить их среднее содержание в 1 мл.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Проба позволяет высчитать количество:

  • эритроцитов (красные клетки крови);
  • лейкоцитов (белые клетки крови);
  • белковых гиалиновых цилиндров.

Также анализ показывает есть ли в биматериале другие цилиндрические тельца (зернистые, эпителиальные, восковидные, эритроцитарные).

Если нормы элементов в моче повышены, то врач делает вывод о наличии патологий. Значение придаётся и типу кровяных клеток. К примеру, в некоторых анализах встречаются живые красные кровяные клетки, а в других — мертвые (выщелоченные).

Нормы

Если результат анализа не соответствует норме, то нужно обратиться к врачу.

Что представляют собой исследуемые параметры?

Чтобы чётче понимать цель исследования, не помешает разобраться для чего учитываются именно данные элементы.

Разберёмся с каждым отдельно:

  • Эритроциты – клетки крови, снабжающие ткани кислородом. По логике в моче они содержаться не должны, однако, они всё-таки есть в урине, правда в мизерном количестве. Объяснить этот факт можно тем, что определённая часть этих клеток, попадает в мочу, проникая сквозь стенки кровеносных сосудов органов мочевыделения или через почечный барьер. При обильном присутствии эритроцитов врачи подозревают воспаление в мочеиспускательной системе, а также травмы, образование опухолей или конкрементов.
  • Лейкоциты – белые кровяные клетки, защищающие организм от внешних и внутренних патологических агентов. Когда лейкоциты присутствуют в моче, но в малой  концентрации — это означает что иммунитет функционирует нормально. Если организм атакует инфекция, то растёт и количество клеток. Вывод: превышение нормы лейкоцитов в моче может указывать о патологическом процессе.
  • Гиалиновые цилиндры — это слепки канальцев почек, в которых осуществляется обратное всасывание некоторых веществ из первичной урины. В их состав входит белок, не успевший обратно всосаться в кровь. В течение определённого времени они оседают в канальцах, а после происходит их вымывание вместе с уриной. В урине здорового человека могут содержаться эти элементы, но в малом количестве, оно увеличивается после занятий с физическими нагрузками высокой интенсивности и стрессовых ситуаций.

Эпителиальные и зернистые цилиндры являются остатками клеток, окружающих канальцы почек. Эритроцитарные цилиндры образуют красные клетки крови, попавшие в канальца. К восковидным относят гиалиновые или зернистые цилиндры, надолго застрявшие в просветах канальцев.

Расшифровка

Результат пробы по Нечипоренко, если он выполняется в амбулаторных условиях, можно получить в течение дня. Если исследование показало норму, а результаты общего анализ далеки от неё, то такую нестыковку можно объяснить погрешностями общей пробы. В таких ситуациях анализ нужно сдать повторно, но соблюдая правила подготовки и сбора мочи.

На какие болезни указывают отклонения от нормы в результатах анализа по Нечипоренко?

На какие патологии могут указывать отклонения от нормы смотрите в данной схеме:

Возможные заболевания при выявлении цилиндров в пробе:

Дополнительная полезная информация о сборе мочи для лабораторного исследования:

Для постановки точного диагноза нужно обращаться  к врачу-урологу. Поскольку он опирается не только на результаты лабораторных тестов, но и на внимательном изучении истории болезни, а также на расшифровке других диагностических мероприятий: анализа крови, рентгенографии, УЗ исследования, КТ, МРТ и других. И только после установки диагноза будет разработана адекватная тактика лечения.

О правильном уходе за цистомой мочевого пузыря в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать и как сдавать взрослым и детям Ссылка на основную публикацию

Источник: https://urinar.ru/diagnostika/analiz-mochi-po-nechiporenko/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.