Гестагенные противозачаточные таблетки

Содержание

Гестагенная гормональная контрацепция

Гестагенные противозачаточные таблетки

  • Послеродовая контрацепция в период лактации (кормления грудью) – Мини-пили.
  • Экстренная контрацепция.
  • Инъекционные контрацептивы и импланты.

Гормональные контрацептивы, которые содержат только один гормон — аналог прогестерона или гестаген. В этой группе контрацептивов также можно выделить несколько подгрупп.

Это так называемые минипили — препараты, которые содержат очень низкую дозу прогестерона, ну не прогестерона, а аналога прогестрона — гестагена. Эти препараты также используются для защиты от нежелательной беременности, но чаще всего они назначаются женщинам, которые родили ребенка и кормят грудью. То есть так называемая послеродовая контрацепция.

Второй группой препаратов являются препараты для экстренной контрацепции. Также к этой группе можно отнести инъекционные препараты, то есть контрацептивы, которые содержатся в ампулах. Они колются в инъекциях.

И также в эту группу можно отнести контрацептив, который стоит на границе внутриматочной и гормональной контрацепции — это внутриматочная гормональная система Мирена.

Мини-пили — это препараты, которые, как я уже сказала, содержат только гестаген, причем доза гестагена очень маленькая, отсюда и название — мини-пили. В упаковке препарата — в данном случае, это Чарозетта, еще на нашем рынке представлен аналогичны препарат Экслютон, – в упаковке препарата содержится 28 таблеток.

Все они одного цвета, то есть все они имеют абсолютно одинаковый состав, и принимаются эти препараты непрерывно. То есть в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, где мы после каждой упаковки делаем 7 дней перерыв, эти таблетки пьются непрерывно.

Начинается прием в том случае, если у женщины есть менструация, то есть если она не кормит ребенка грудью, начинается в первый день менструации или в любой из первых пяти дней, но тогда 7 дней используется дополнительная контрацепция.

Если женщина родила ребенка и кормит грудью, то есть у нее отсутствует пока менструация, можно начинать использование препарата в любой абсолютно день цикла.

Препарат требует более строгого контроля за регулярностью приема, в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, Экслютон, допустим, допускает смещение времени приема в течение часа, Чарозетта в принципе менее чувствительна к этому моменту, в общем-то до 12 часов перерыв не является существенным для эффективности препарата.

Пьется также в одно и то же время, лучше также, как и с гормональными комбинированными препаратами соблюдать вот эти дни приема, двигаться по стрелке для того, чтобы не запутаться, в какой день вы принимали препарат, в какой нет. Менструации приходят на фоне этого препарата, прямо на фоне приема контрацептива. Отмена препарата в дни менструации не требуется.

Препарат имеет несколько меньшую эффективность по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами, поэтому преимущественно и назначается во время кормления грудью, когда возможность забеременеть и так снижена.

Правда Чарозетта, вот именно это препарат может использоваться достаточно часто и женщинами, которые не кормят, а потому что эффективность его несколько выше по сравнению с Экслютоном. Проблема этих препаратов, как правило, заключается в том, что они очень часто дают беспорядочные кровянистые выделения на фоне приема.

То есть помимо менструации могут наблюдаться также необильные или достаточно существенные кровянистые выделения. Очень часто это ограничивает прием препарата и заставляет женщин отказываться от него. Хотя метод очень эффективен.

Если женщина кормит грудью, то как правило, таких кровянистых межменструальных выделений не отмечается , женщины хорошо такие переносят препарат и абсолютно доказано, что препараты не оказывают влияние ни на выработку молока, ни на состояние здоровья ребенка. То есть он очень хороший именно для послеродовой контрацепции.

Что касается экстренной контрацепции, то эти препараты в данном случае представлены Постинор и эскапел, и еще помимо них существует на нашем рынке препарат генепристон — он менее распространенный — все эти препараты используются однократно в том случае, если половой акт уже произошел и он был незащищенным. То есть это не регулярная контрацепция, а именно экстренная контрацепция в том случае, если уже все случилось.

Существует мнение, что гораздо лучше и полезнее для организма не использовать постоянно регулярную гормональную контрацепцию, ну, как говорится, не отравлять свой организм гормонами, а вместо этого периодически при необходимости использовать экстренную контрацепцию. Однако естественно это мнение совершенно неверно.

Если мы возьмем наиболее распространенный препарат Постинор, и посмотрим его состав, – этот препарат содержит леваноргестрел, тот же компонент, который содержится, допустим, в триреголе или в Регивидоне, и мы посмотрим на количество данного гормона в каждой таблетке Постинора, то мы увидим, что одна таблетка Постинора равняется пяти таблеткам, допустим, Регивидона, который является не микродозированным препаратом, а низкодозированным. То есть содержит достаточную дозу гормонов. Так как Постинор принимается двукратно, то есть обе таблетки должны быть выпиты в течение 12-ти часов, то мы видим, что за один день вы выпьете дозу гормонов, кратную 10 таблеткам одного нормального регулярного гормонального контрацептива. Конечно, такое количество гормонов, принятое однократно, не может быть безобидным для организма, и поэтому экстренная контрацепция — она может использоваться время от времени, только в том случае, если уже никаких других вариантов не существует. Конечно, если мы сравним вред, который может нанести препарат для экстренной контрацепции и негативные последствия аборта, то конечно, аборт будет гораздо вреднее, и если уж такая ситуация сложилась, то экстренную контрацепцию использовать необходимо.

Эскапал, в отличие от Постинора, содержит только одну таблетку, но доза гормонов в этой таблетке в два раза больше, чем у Постинора. Если,допустим, Постинор принимается дважды с интервалом в 12 часов, то Эскапал принимается однократно.

Оба препарата необходимо принять в течение максимум пяти дней после произошедшего полового контакта. Чем более раньше вы примете первую таблетку Постинора или таблетку Эскапала, тем больше эффективность, естественно, этого препарата.

Вторая таблетка Постинора должна быть принята обязательно. Некоторые считают, что достаточно одной.

После того, как вы приняли препарат, очень часто бывают какие-то проблемы. Наиболее распространенные – это тошнота, рвота, могут возникнуть кровянистые выделения, иногда достаточно сильные. Стопроцентной эффективностью препарат не обладает.

То есть в том случае, если вовремя после приема этих препаратов у вас не пришли месячные, нужно все равно обратиться к врачу и исключить вероятность все-таки наступления беременности.

Если беременность наступила, то нужно уже смотреть, можно сохранить эту беременность или нет, в зависимости от ситуации.

К гормональным контрацептивам, содержащим только гестаген, также относятся инъекционные препараты и так называемые контрацептивные импланты. Наиболее распространен из инъекционных препаратов Депо-Провера — это препарат, который вводится внутримышечно один раз в три месяца и оказывает выраженный и стойкий контрацептивный эффект.

Однако в настоящее время использование этого препарата довольно ограничено, так как он вызывает достаточно много побочных эффектов из-за большого количества гормонов, которые действуют в течение длительного времени, часто очень дает сбои в менструальном цикле, кровотечения, поэтому использование метода достаточно ограничено и как правило, он назначается только врачом при соответствующих показаниях. Также одно время достаточно широко использовались контрацептивные импланты Импланон и Норплант, которые представляют собой пластиковые полимерные трубочки, которые вводятся под кожу женщины, содержат гормоны, и эти гормоны ежедневно, в определенном количестве выделяются в кровь женщины и действуют как контрацептивы. Однако в настоящее время препараты в нашу страну не ввозятся, было доказано их достаточно широкое негативное влияние на организм женщин, и в настоящее время эти препараты заменены внутриматочной гормональной системой Миреной. То есть Мирена выполняет похожую функцию — обеспечивает также длительную, очень надежную контрацепцию, но при этом не обладает теми побочными эффектами, которые часто наблюдались при использовании Норпланта или Импланона.

Источник: https://nazimova.com/poleznye-materialy/videomaterialy/kontratseptsiya/gestagennaya-gormonalnaya-kontratseptsiya/

Гестагенные препараты противозачаточные

Гестагенные противозачаточные таблетки

На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
    Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов – эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон.

    Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).

  • Гестагенные противозачаточные таблетки
    Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).
  • 1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

    Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

    ВНИМАНИЕ.
    Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.

    1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки

    Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

    НазваниеСоставПримечания
    ЗоэлиНомегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.
    КлайраЭстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг.Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.
    ДжесЭтинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.Монофазный препарат. Обладает (косметическим) эффектом.
    Джес ПлюсЭтинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг;кальция левомефолат 451 мкг.Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает (косметическим) эффектом.
    ДимиаЭтинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.Монофазный препарат. Аналог Джес.
    Минизистон 20 фемЭтинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.Новый монофазный препарат.
    Линдинет-20Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.Монофазный препарат.
    ЛогестЭтинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.Монофазный препарат.
    НовинетЭтинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.Монофазный препарат.
    МерсилонЭтинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.Монофазный препарат.

    1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки

    Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли – наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

    НазваниеСоставПримечания
    ЯринаЭтинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.Монофазный препарат последнего поколения. Обладает (косметическим)эффектом.
    Ярина ПлюсЭтинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг;кальция левомефолат – 451 мкг.Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает (косметическим)эффектом.
    МидианаЭтинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.Новый монофазный препарат. Аналог Ярины.
    Три-МерсиЭтинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.Трехфазный препарат последнего поколения.
    Линдинет-30Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.Монофазный препарат.
    ФемоденЭтинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.Монофазный препарат.
    СилестЭтинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг.Монофазный препарат.
    ЖанинЭтинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.Монофазный препарат. Обладает (косметическим) эффектом.
    СилуетЭтинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.
    ЖанеттенЭтинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.
    МинизистонЭтинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.Монофазный препарат.
    РегулонЭтинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.Монофазный препарат.
    МарвелонЭтинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.Монофазный препарат.
    МикрогинонЭтинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.Монофазный препарат.
    РигевидонЭтинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.Монофазный препарат.
    БелараЭтинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг.Новый монофазный препарат. Обладает (косметическим) эффектом.
    Диане-35Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.Монофазный препарат с (косметическим) эффектом.
    ХлоеЭтинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.Монофазный препарат. Аналог Диане-35.
    Беллуне-35Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35.
    ДемуленЭтинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг.Монофазный препарат.

    1.3. Высокодозированные таблетки

    Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.

    ВНИМАНИЕ.
    Высокодозированные гормональные таблетки можно принимать только по назначению врача!

    НазваниеСоставПримечания
    Три-реголЭтинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг.Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.
    ТриквиларЭтинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг.Лечебный трехфазный препарат.
    ТризистонЭтинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.Лечебный трехфазный препарат.
    ОвидонЭтинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг.Лечебный монофазный препарат.
    Нон-ОвлонЭстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг.Лечебный монофазный препарат.

    2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)

    Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

    Громадное влияние на организм каждой женщины оказывает гормональный фон. Именно поэтому наличие всевозможных сбоев в эндокринной системе влечет за собой развитие патологических состояний.

    Различные отклонения от нормы могут возникнуть на разных этапах жизни женщины, к примеру, в самом начале менструаций, в период вынашивания малыша либо после наступления менопаузы.

    Гестагены – это одни из самых значимых гормонов, необходимых для процесса зачатия и нормального протекания всей беременности.

    Источник: https://gemoglobin.top/gestagennye-preparaty-protivozachatochnye/

    Прогестиновые противозачаточные средства: рейтинг лучших и отзывы

    Гестагенные противозачаточные таблетки

    Прогестиновые контрацептивы, или мини-пили – это гормональные противозачаточные средства, в состав которых входят только гестагены. Поэтому они лишены побочных эффектов, связанных с эстрогенами. Перечень противопоказаний к прогестинам меньше, чем к КОК, их разрешено принимать даже женщинам в период кормления грудью.

    Виды прогестиновых контрацептивов и их эффективность

    Чисто прогестиновые оральные контрацептивы, или сокращенно ЧПК, состоят из одного активного компонента – гестагена. Это синтетический аналог натурального прогестерона, который обладает теми же эффектами на ткани. Гестагенные препараты для орального использования производят на основе дезогестрела. Защита от наступлении беременности обеспечивается следующими механизмами:

    • подавление овуляции за счет угнетения выработки гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ;
    • сгущение цервикальной слизи создает механически барьер на пути спрематозоидов;
    • изменение структуры эндометрия, уменьшение его толщины не позволяет имплантироваться эмбриону, если оплодотворение произойдет.

    Для прогестиновых контрацептивов индекс Перля составляет 0,4. Это значит, что в течение года при использовании этого способа контрацепции из 100 женщин забеременеет не более 1, или из 1000 только 4. Этот показатель соответствует индексу Перля для комбинированных оральных контрацептивов.

    Плюсы и минусы прогестиновых контрацептивов

    Противозачаточные таблетки без эстрогена имеют преимущества перед КОК и инъекционными препаратами для контрацепции. Но начинать их пить без рекомендации врача не нужно, чтобы избежать негативных последствий.

    положительная сторона прогестинсодержащих таблеток – высокая эффективность. Женщина, которая принимает их по инструкции, не допускает пропуска и правильно комбинирует с другими лекарствами, на 100% может быть уверена в защите от беременности.

    Врачи разрешают использовать прогестиновые контрацептивы женщинам всех возрастов. Они разрешены сексуально активным подросткам, у которых уже установился менструальный цикл, т.е.

    с менархе прошло не менее 1 года. У женщин репродуктивного возраста нет ограничений к приему, кроме наступления беременности.

    Прогестагены можно назначать кормящим мамам, они не влияют на лактацию и здоровье ребенка.

    В период приближения менопаузы использование прогестинов постепенно ограничивают, но ими часто дополняют заместительную гормональную терапию. Они нужны, если женщине вводят эстрогены для защиты от избыточной пролиферации эндометрия и развития гиперплазии.

    Эффект от использования гестагенных контрацептивов обратимый. После окончания курса фертильность быстро восстанавливается. Овуляция у большинства женщин происходит на 17 день после последней принятой таблетки.

    У прогестиновых препаратов имеются свои недостатки. Их нужно пить ежедневно строго в одно и то же время, иначе контрацептивный эффект быстро снижается. Поэтому со стороны женщины требуется высокий уровень самоконтроля. Побочные эффекты при использовании прогестиновых контрацептивов появляются редко, но в течение первого года могут беспокоить межменструальные кровянистые выделения.

    Иногда прогестины сильно подавляют пролиферацию эндометрия, поэтому месячные прекращаются полностью. Это не вредит здоровью женщины, но доставляет психологический дискомфорт. У многих появляются сомнения в безопасности этого метода контрацепции.

    Контрацептивы без эстрогена не защищают от половых инфекций. Поэтому при непостоянном партнере необходимо использовать барьерные средства предохранения.

    Обзор прогестиновых контрацептивов с ценами

    В состав противозачаточных гестагенных таблеток входит одно активное вещество – дезогестрел. Остальные компоненты являются вспомогательными, они необходимы для придания формы таблетке, улучшения всасывания и других свойств. Поэтому у разных фирм таблетки отличаются только стоимостью. Сравнить ее можно в таблице:

    ПрепаратДействующее вещество и дозаЦена за упаковку, руб.
    ЧарозеттаДезогестрел 0,075 мг1229-3820
    ЛактинетДезогестрел 0,075 мг508-656
    Модэлль МамДезогестрел 0,075 мг700-800

    Противозачаточный эффект, а также вероятность осложнений при приеме прогестиновых контрацептивов не отличается. Но к препаратам нового поколения врачи относят Лактинет.

    Особенности приема и правила окончания курса прогестиновых препаратов

    Прогестероновые гормональные контрацептивы начинают принимать перорально с первого дня менструального цикла. Перерыв между таблетками должен составлять 24 часа, увеличивать его опасно из-за снижения контрацептивного действия. Начинать пить таблетки можно и с 2-5 дня цикла, но в этом случае на 7 дней нужен барьерный способ защиты.

    В упаковке прогестиновых контрацептивов 28 таблеток. Они рассчитаны на полный курс приема. Начинать новую пачку нужно на следующий день после окончания предыдущей. По аналогичной схеме можно переходить с комбинированного орального контрацептива Хлое, Джес или любого другого.

    Внимание! Пить прогестины можно с первого дня после аборта, проведенного до 12 недель. После позднего аборта или родов необходимо выждать 1 месяц.

    Показания к использованию прогестиновых контрацептивов

    Основное назначение ОК без эстрогенов – контрацепция у менструирующих женщин. Но прогестины могут использоваться по другим показаниям:

    • предменструальный синдром;
    • нарушения менструального цикла;
    • аденомиоз;
    • этап заместительной гормональной терапии в пременопаузу.

    Миома не является показанием для применения прогестиновых контрацептивов. На ранних этапах опухоли под влиянием гестагенов она способна стабилизироваться или регрессировать. Но часто в миоматозном узле формируется большое количество рецепторов к прогестерону. Поэтому под влиянием таблеток, а также во время беременности, он начинает активно расти.

    Противопоказания к гормональным таблеткам

    Перед назначением противозачаточных прогестиновых таблеток, нужно убедиться, что у женщины отсутствуют противопоказания к их использованию:

    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • перенесенная венозная тромбоэмболия;
    • тяжелые болезни печени с нарушением функции;
    • рак молочной железы и другие гормонзависимые опухоли;
    • злокачественные опухоли печени;
    • кровотечение из влагалища;
    • предполагаемая беременность;
    • длительная иммобилизация;
    • непереносимость лактозы.

    Не рекомендуется использовать прогестиновые контрацептивы при обострении герпеса, хлоазме, тяжелом сахарном диабете и при манифестации артериальной гипертензии, системно красной волчанке.

    Возможные побочные эффекты

    Контрацептивы без эстрогена чаще, чем КОК осложняются нерегулярными менструальными кровотечениями. На них жалуются около 50% женщин.

    Менструации могут появляться чаще, через непродолжительные промежутки времени или наоборот, цикл удлиняется. Объем кровопотери также может увеличиваться или уменьшаться.

    Этот побочный эффект прогестиновых контрацептивов проходит в течение года, женщина может продолжать использовать препарат.

    Но некоторые нежелательные реакции могут стать показаниями для отказа от использование гормональных противозачаточных:

    Любые тяжелые осложнения при использовании прогестиновых контрацептивов, холестаз, холелитиаз требуют экстренного прекращения приема.

    Лекарственные взаимодействия

    В печеночном метаболизме участвуют микросомальные ферменты, поэтому не рекомендуется сочетать со следующими группами препаратов:

    • барбитураты;
    • Рифампицин;
    • Карбамазепин;
    • Фенитоин;
    • Примидон.

    При одновременном приеме возможно появление прорывного кровотечения. Антибиотики Тетрациклин и Ампициллин и их аналоги снижают эффективность  прогестиновых противозачаточных средств. Использовать одновременно с другими гормональными препаратами, Фемостоном, Климадиноном, Мастодиноном не допускается.

    Мнение врачей и отзывы женщин

    При выборе противозачаточного средства необходимо обратиться к гинекологу. Он учтет показания и противопоказания, подберет оптимальные препарат.

    Врачи рекомендуют использовать прогестиновые средства тем, у кого есть противопоказания к комбинированным эстроген-гестагенным препаратам. Это надежный способ защититься от нежелательной беременности и избежать осложнений, связанных с ее экстренным прерыванием.

    Но при использовании таблеток нужно не забывать пить их в одно и то же время, а при случайных половых контактах пользоваться презервативом.

    Гормональные таблетки начала пить через месяц после родов, врач назначила Лактинет, сказала, что он не влияет на лактацию и ребенка. Побочных эффектов не заметила, месячных нет, кормление проходит нормально. У ребенка аллергии не появилось. Хороший препарат, чтобы не переживать о новой беременности.

    Вера, 32 года.

    Долго подбирала контрацептивы, спираль не подошла, обычные гормональные пить нельзя из-за проблем с сердцем и диабета. Презервативы долго были фаворитом. Но недавно врач посоветовал таблетки без эстрогенов, сказал, что они безопасные и эффективные, если принимать вовремя. Пью уже 3 месяца, пока все нормально.

    Регина, 28 лет.

    Источник: https://ProKontraceptivi.ru/pill/progestinovye/

    Ниша гестагенных контрацептивов: виды, названия и механизм действия

    Гестагенные противозачаточные таблетки

    Марина Поздеева о формах и особенностях гестагенных контрацептивов

    Гестагенные противозачаточные широко используются уже более 40 лет. Они имеют несколько форм выпуска: традиционные таблетки (мини-пили), пролонгированные растворы для инъекций (ДМПА), современные имплантаты и внутриматочные терапевтические системы, высвобождающие левоноргестрел.

    Действие прогестиновых препаратов заключается в ингибировании выброса лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), подавлении овуляции, повышении вязкости и уменьшении объема цервикальной слизи, а также предотвращении роста эндометрия.

    Гестагенные контрацептивы нашли широкое применение благодаря хорошей переносимости, в том числе и ввиду отсутствия эстрогена, а также выраженного противозачаточного и терапевтического ­эффектов.

    Гормональные имплантаты

    Гормональный имплантат представляет собой гестагенсодержащий препарат в форме рентгеноконтрастного имплантата, помещенного в стерильный аппликатор. Имплантат не подвергается биологическому распаду и сохраняет эффективность на протяжении трех лет со дня введения. Гормональный имплантат вводят подкожно, на внутренней стороне ­плеча.

    Эффективность сравнима с результатом хирургической стерилизации. В целом частота наступления беременности увеличивается по мере непрерывного применения с 0,2 % в первый год до 1,1 % к пятому ­году.

    Длительность эффекта, быстрое восстановление фертильности после ­извлечения.

    Недостатки

    Сложности при введении и извлечении имплантата (при слишком глубоком или неправильном введении возможно повреждение нерва, кроме того, и введение, и выведение достаточно травматичны); побочные эффекты: нарушения менструального цикла, головные боли, изменения настроения, гирсутизм, галакторея, ­акне.

    Инъекционный депонированный медроксипрогестерона ацетат (ДМПА)

    ДМПА — это суспензия микрокристаллов синтетического прогестина для внутримышечного введения (обычно в ягодицу).

    Фармакологически активный уровень гормона достигается в течение 24 часов после введения, а концентрация медроксипрогестерона ацетата в сыворотке крови на уровне 1 нг/мл сохраняется в течение всего срока действия одной инъекции ДМПА (3 месяца). Через 7–9 месяцев после введения гормон не определяется в ­крови.

    Разовая доза 150 мг подавляет овуляцию у большинства женщин на 14 недель, приводит к относительной ­гипоэстрогении.

    Эффективность ДМПА чрезвычайно высокая, в течение первого года применения вероятность наступления беременности не превышает 0,3 %.

    Уменьшение выраженности дисменореи, снижение риска развития рака яичников и эндометрия, возможность применения для женщин, которым противопоказаны препараты эстрогенов. Безопасность для кормящих ­матерей.

    Внутриматочная терапевтическая система

    Препарат представляет собой ВМС, которая высвобождает левоноргестрел в дозировке 20 мкг в сутки. Гестаген обнаруживается в крови уже через час после установки ВМС, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. Длительность действия — 5 лет со дня ­установки.

    Индекс Перля внутриматочной терапевтической системы составляет 0–0,2.

    FDA рекомендует применять ВМС с левоноргестрелом для лечения меноррагии: менструальная кровопотеря на фоне применения препарата через 3 месяца уменьшается на 62–94 %, а через 6 — на 71–95 %. После удаления системы фертильность быстро восстанавливается: 89 из 100 женщин в возрасте до 30 лет беременеют в течение 1 года [5].

    Противопоказания

    К противопоказаниям, общим для всех гестагенсодержащих ГК, присоединяются еще несколько заболеваний: ВЗОМТ, цервицит, дисплазия шейки матки, аномалии матки (в том числе фибромиомы, деформирующие полость матки), а также состояние после септического аборта в течение последних 3 ­месяцев.

    Пероральные гестагены (мини-пили)

    Мини-пили пьют начиная с первого дня менструации каждый день без перерывов. После 28‑й таблетки из одной упаковки начинают с 1‑й таблетки следующей упаковки. Время приема таблетки выбирают за 4–6 часов до наиболее вероятного времени полового ­контакта.

    Гестагенные оральные контрацептивы подавляют овуляцию (в разных циклах неравномерно), блокируют выработку ФСГ и ЛГ, увеличивают вязкость шеечной слизи; сокращают число и размер желез эндометрия, что приводит к его атрофии; уменьшают подвижность ресничек в маточных трубах, замедляя скорость передвижения яйцеклетки (с последним связан повышенный риск внематочной ­беременности).

    Максимальный уровень прогестина в сыворотке достигается через два часа после приема препарата. В течение суток действующее вещество полностью ­метаболизируется.

    Наибольшая эффективность мини-пили достигается при регулярном применении. Вероятность наступления беременности в течение первого года использования может достигать 7 %.

    Преимущества

    Отсутствие побочных эффектов, свойственных препаратам эстрогена; эффективность при дисменорее, снижение менструальной кровопотери, уменьшение выраженности предменструального синдрома (ПМС), возможность быстрого восстановления фертильности после ­отмены.

    Здоровье Женщины

    Гестагенные противозачаточные таблетки

    Cтатьи Оральные контрацептивы

    На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

    1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов – эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).
    2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
      Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).

    1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

    Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

    ВНИМАНИЕ!!!
    Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.

     

    Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

    НазваниеСоставПримечания
      ЗоэлиНомегэстрола ацетат 2,50 мг;
    Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.
    Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.
      КлайраЭстрадиола валерат 2 мг;
    Диеногест 3 мг.
    Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.
      ДжесЭтинилэстрадиол 20 мкг;
    дроспиренон 3 мг.
    Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      Джес ПлюсЭтинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг;

    кальция левомефолат 451 мкг.

    Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      ДимиаЭтинилэстрадиол 20 мкг;
    дроспиренон 3 мг.
    Монофазный препарат. Аналог Джес.
      Минизистон 20 фемЭтинилэстрадиол 20 мкг;
    левоноргестрел 100 мкг.
    Новый монофазный препарат.
      Линдинет-20Этинилэстрадиол 20 мкг;
    гестоден 75 мкг.
    Монофазный препарат.
      ЛогестЭтинилэстрадиол 20 мкг;
    гестоден 75 мкг.
    Монофазный препарат.
      НовинетЭтинилэстрадиол 20 мкг;
    дезогестрел 150 мг.
    Монофазный препарат.
      МерсилонЭтинилэстрадиол 20 мкг;
    дезогестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.

     

    Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли – наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

    НазваниеСоставПримечания
      ЯринаЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    дроспиренон 3 мг.
    Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
      Ярина ПлюсЭтинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг;

    кальция левомефолат – 451 мкг.

    Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
      МидианаЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    дроспиренон 3 мг.
    Новый монофазный препарат. Аналог Ярины.
      Три-МерсиЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    дезогестрел 125 мкг.
    Трехфазный препарат последнего поколения.
      Линдинет-30Этинилэстрадиол 30 мкг;
    гестоден 75 мкг.
    Монофазный препарат.
      ФемоденЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    гестоден 75 мкг.
    Монофазный препарат.
      СилестЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    норгестимат 250 мкг.
    Монофазный препарат.
      ЖанинЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    диеногест 2 мг.
    Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      СилуетЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    диеногест 2 мг.
    Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.
      ЖанеттенЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    диеногест 2 мг.
    Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.
      МинизистонЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    левоноргестрел 125 мкг.
    Монофазный препарат.
      РегулонЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    дезогестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
      МарвелонЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    дезогестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
      МикрогинонЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    левоноргестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
      РигевидонЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    левоноргестрел 150 мкг.
    Монофазный препарат.
      БелараЭтинилэстрадиол 30 мкг;
    хлормадинон ацетат 2 мг.
    Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      Диане-35Этинилэстрадиол 35 мкг;
    ципротерона ацетат 2 мг.
    Монофазный препарат с анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
      ХлоеЭтинилэстрадиол 35 мкг;
    ципротерона ацетат 2 мг.
    Монофазный препарат. Аналог Диане-35.
      Беллуне-35Этинилэстрадиол 35 мкг;
    ципротерона ацетат 2 мг.
    Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35.
      ДемуленЭтинилэстрадиол 35 мкг;
    этинодиола диацетат 1 мг.
    Монофазный препарат.

     

    Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.

    ВНИМАНИЕ!!!
    Высокодозированные гормональные таблетки можно принимать только по назначению врача!

    НазваниеСоставПримечания
      Три-реголЭтинилэстрадиол 40 мкг;
    левоноргестрел 75 мкг.
    Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.
      ТриквиларЭтинилэстрадиол 40 мкг;
    левоноргестрел 75 мкг.
    Лечебный трехфазный препарат.
      ТризистонЭтинилэстрадиол 40 мкг;
    левоноргестрел 75 мкг.
    Лечебный трехфазный препарат.
      ОвидонЭтинилэстрадиол 50 мкг;
    левоноргестрел 250 мкг.
    Лечебный монофазный препарат.
      Нон-ОвлонЭстрадиол 50 мкг;
    норэтистерон ацетат 1 мг.
    Лечебный монофазный препарат.

     

    Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

    НазваниеСоставПримечания
      ЛактинетДезогестрел 75 мкг.Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.
      ЧарозеттаДезогестрел 75 мкг.Новый монофазный препарат.
      ЭкслютонЛинестренол 500 мкг.Монофазный препарат последнего поколения.
      МикролютЛевоноргестрел 30 мкг.Монофазный препарат.

    Оральные контрацептивы. Вопросы и ответы

     

    Источник: http://www.sikirina.tsi.ru/gormon2.phtml

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.