Габапентин для лечения алкогольной зависимости

Содержание

Габапентин и алкоголь

Габапентин для лечения алкогольной зависимости

Совместимость Габапентина и алкоголя приводит к усилению проявления побочных эффектов.

Препарат считается эффективным только в одном случае – полный отказ от спиртосодержащих напитков во время лечения.

Важно соблюдать рекомендации врача.

   ↑ Используй поискМучает какая-то проблема? Нужно больше информации?

Введите в форму и нажмите Enter!

Лекарственное средство имеет множество положительных отзывов. Эффект наступает только при соблюдении требований, написанных в инструкции.

К чему чаще всего приводит одновременный прием:

  • появление чувства тревоги;
  • паническая атака.

Это опасные состояния, которые лечатся в условиях стационара.

Препарат даже при правильном приеме часто приводит к появлению побочных эффектов. А при смешивании с этиловым спиртом последствия могут быть непредсказуемыми.

Если пациент хочет выпить небольшую дозу алкоголя, важно заранее обсудить это с лечащим врачом. Каждый конкретный случай требует рассмотрения. Это сильнодействующий препарат, который влияет на весь организм. Поэтому не нужно создавать лишних препятствий для терапии.

   ↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Краткая характеристика препарата

Это лекарственное средство, которое используется в ряде случаев:

  • лечение припадков эпилептического характера;
  • снятие невропатического болевого синдрома;
  • устранение явления беспокойных ног.

Форма выпуска – капсулы белого цвета. Активное вещество – габапентин в дозировке 300 мг. Особенность препарата – не выпускается в форме таблеток.

Случаи, в которых препарат назначается:

  • эпилепсия локального вида;
  • наличие припадков, вызванных судорожным синдромом;
  • невралгия, возникающая после опоясывающего лишая.

Что относится к противопоказаниям для применения:

  • почечная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к активному веществу;
  • возраст, младше 12 лет.

Важная информация: при заболеваниях почек требуется консультация врача. В некоторых случаях назначение лекарства обязательно.

Условия приема:

  • запивать большим количеством воды;
  • до, после или во время еды.

Схема лечения: первоначальная дозировка составляет 300 мг за 24 часа. Если эффект не возникает, то врач принимает решение увеличить дозу в 2 раза (максимальное значение для взрослого в сутки – 1800 мг).

Детям препарат назначается в зависимости от веса: на 1 кг веса – 15 мг действующего вещества.

Нельзя останавливать лечение внезапно, даже если приступы прекратились. Внезапное окончание терапии может привести к появлению эпилепсии. Доза должна постепенно снижаться.

   ↑https://myweak.ru/alkogolizm/lekarstva/gabapentin-sovmestimost.html

Применение препарата при алкоголизме

Существует мнение, что лекарство помогает при алкоголизме. Это ошибочный вывод. Алкогольные напитки приводят к необратимым структурным изменениям в мозгу.

Что получит человек при совместном приеме:

  • депрессия;
  • тревожное состояние;
  • бессонница;
  • снижение качества сна;
  • повышение раздражительности;
  • сбой в гормональном фоне.

Тяга к спиртному не снизится, потребление спиртосодержащих напитков останется на прежнем уровне. К разрушению структурных отделов мозга добавится перечень тяжелых последствий. Одновременное употребление может спровоцировать возникновение сильных судорог.

Как можно восстановить нормальную мозговую деятельность:

  1. Полный отказ от спиртного.
  2. Прием средств, которые способствуют улучшению мозгового кровообращения.
  3. Дополнительное употребление витаминов и минералов.

Только после выведения продуктов распада спирта возможно проведение терапии.

   ↑

Использование препарата при похмелье

Похмелье – тяжелое состояние, которое вызывают продукты распада этилового спирта. Происходит гибель нейронов мозга, человек чувствует головную боль.

В тяжелых случаях наблюдается сонливость, снижение температуры тела и даже потеря сознания. Принимать в таком состоянии лекарство не стоит, это может спровоцировать приступ эпилепсии (из-за повышения внутричерепного давления).

Также употребление средства под действием этилового спирта – частая причина возникновения инсульта. Начинать лечение можно только после полного очищения организма.

   ↑

Последствия приема с алкоголем

Перечень последствий:

  • ослабление зрения;
  • появление акне или сыпи на коже;
  • головная боль;
  • увеличение веса;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в различных частях тела;
  • травмы (случайные переломы);
  • спутанное мышление;
  • учащенное дыхание при длительной ходьбе;
  • резкое увеличение аппетита;
  • вздутие живота;
  • нарушение координации;
  • внезапные беспокойства;
  • появление чувства враждебности;
  • ослабленная реакция;
  • ослабление половой функции;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • беспричинная раздражительность;
  • инфекции мочевых путей;
  • сонливость даже после длительного отдыха;
  • дискомфорт в ротовой полости (сухость);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • неровная походка;
  • ослабленные рефлексы;
  • чувство простуженности;
  • появление кровоподтеков;
  • гингивит;
  • отеки в области лица;
  • подергивание мышц;
  • нарушение речи.

Что необходимо делать при появлении описанных симптомов:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Попытаться вызвать рвоту до приезда врачей или выпить активированный уголь.

Совместный прием лекарственного средства и спирта опасен. Пациенты с заболеваниями почек могут оказаться на гемодиализе.

   ↑

Когда можно пить препарат, через сколько

Время выведения алкоголя зависит от факторов: крепости напитка, количества выпитого. Но минимальный срок составляет 24 часа. Только после этого можно начинать терапию.

   ↑

Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете или принимали препарат

Через сколько можно выпить – частый вопрос у пациентов. Дозировка лекарства снижается постепенно в течение недели. Только потом разрешается принять некрепкий напиток в небольшом количестве.

Это эффективный препарат, позволяющий избавиться от симптомов тяжелых заболеваний. Для комфортного лечения важно соблюдать требования врача.

   ↑

Габапентин и пиво

Врачи категорически запрещают принимать во время лечения Габапентином пиво, потому что помимо подавления терапевтического эффекта могут появиться панические атаки и сильная тревожность.

Даже минимальная доза спиртного напитка может вызвать необратимые последствия, которые сможет вылечить только врач. Поэтому в случае необходимости, все нужно решать на приеме у врача.

Возможные последствия:

  • проблемы со зрением;
  • сильная головная боль, дезориентация, спутанность сознания;
  • кожные высыпания, аллергия, зуд;
  • тошнота, рвота, диспепсические проявления;
  • резкий набор веса.

   ↑

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые;
  • средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
  • противотуберкулезные;
  • цитостатики (препараты химиотерапии);
  • транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

   ↑

Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

   ↑

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

  1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
  2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
  3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

   ↑

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

  • кровотечение в брюшную полость;
  • разложение печени, инфицирование, перитонит;
  • печеночная кома;
  • летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

   ↑

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Название группы, лекарственного средстваНегативные результаты взаимодействия
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные)Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин)Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид)Внезапное падение давления, коллапс
Анальгетики, противовоспалительныеПовышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
ПарацетамолТоксическое разрушение печени
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулинРезкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

   ↑

Отзывы

Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.

Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.

На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.

Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.

При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.

Напишите свой отзыв в форме ниже!

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

Источник: https://MyWeak.ru/alkogolizm/lekarstva/gabapentin-sovmestimost.html

Время от времени мышечные судороги беспокоят многих людей. Однако мало кто задумывается, почему такие состояния вообще возникают.

Согласно специалистам, судороги могут быть разными: генерализованными (тоническими, клоническими, тонико-клоническими и миоклоническими), а также парциальными (простыми и сложными). Для лечения последних припадков используют такой препарат, как «Габапентин». Инструкция по применению, отзывы и противопоказания этого лекарства будут представлены немного ниже.

Следует сразу же отметить, что для парциальных судорожных припадков характерно отсутствие потери сознания. Такие состояния единичны. Они проявляются судорогами клонического характера, вовлекающими в себя мышцы кистей, стоп и лица.

Форма выпуска, описание, упаковка препарата и его состав

В каком виде продается медикамент «Габапентин»? Отзывы пациентов сообщают, что это лекарство можно приобрести в аптеке в форме твердых желатиновых капсул белого цвета. Их содержимое представляет собой белый или желтоватый лекарственный порошок.

Действующим ингредиентом данного средства является габапентин. Также в его состав входят дополнительные вещества в виде карбоксиметилкрахмала натрия, кальция стеарата и целлюлозы микрокристаллической. Что касается капсул, то они содержат в себе желатин и титана диоксид.

В какой упаковке продается препарат «Габапентин»? Отзывы потребителей гласят, что на полках аптек данный медикамент можно встретить в картонных пачках, куда помещены либо полимерные банки с капсулами, либо контурные ячейки.

Принцип действия лекарственного средства

Как действует медикамент «Габапентин»? Инструкция (отзывы о лекарстве представлены в конце статьи) сообщает, что данный препарат по своему строению очень схож с нейротрансмиттером гамма-аминомасляной кислотой (сокращенно ГАМК).

Однако следует отметить, что его принцип действия принципиально отличается от других медикаментов, которые взаимодействуют с ГАМК-рецепторами (например, вальпроевой кислоты, барбитуратов, бензодиазепина, ингибиторов ГАМК-трансаминазы, ингибиторов захвата ГАМК, агонистов ГАМК и пролекарственных форм ГАМК).

Рассматриваемый препарат не имеет ГАМК-ских свойств и никак не влияет на захват и метаболизм ГАМК. Исследования специалистов показали, что активное вещество данного средства, связываясь с α2-δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов, значительно снижает поток ионов кальция, которые играют важнейшую роль в возникновении нейропатической боли.

Какими еще свойствами обладает препарат «Габапентин»? Отзывы врачей гласят, что он очень эффективен при нейропатической боли. Прием этого лекарства уменьшает глутамат-зависимую гибель нейронов, увеличивает синтез ГАМК, а также процесс подавления и высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.

Нельзя не сказать и о том, что в клинически значимых концентрациях медикамент «Габапентин» не связывается с рецепторами других лекарств (или нейротрансмиттерами), в том числе рецепторами ГАМКА и ГАМКВ, а также глутамата, бензодиазепиновыми рецепторами, глицина и N-метил-D-аспартата.

В отличие от «Карбамазепина» и «Фенитоина», рассматриваемый медикамент не вступает во взаимодействие с натриевыми каналами. Препарат «Габапентин» частично ослабляет эффекты такого агониста глутаматных рецепторов, как N-метил-D-аспартата. Более того, он незначительно уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров.

Кинетические свойства препарата

Какие кинетические показатели присущи капсулам «Габапентин»? Отзывы пациентов не смогут дать ответ на этот вопрос. Чтобы его найти, вам придется обратиться к опытным специалистам или прилагаемой инструкции.

Согласно последней, биологическая доступность упомянутого лекарства не пропорциональна принятой дозировке. При увеличении количества препарата она уменьшается.

После приема медикамента внутрь его наибольшая концентрация в плазме отмечается спустя 3 часа. Абсолютная биологическая доступность препарата в капсулах составляет примерно 60 %. Еда, в том числе очень жирная, не оказывает никакого влияния на кинетику лекарства.

Выведение «Габапентина» из крови пациента осуществляется по линейной модели. Время полувыведения препарата не зависит от принятой дозы и составляет около 5-7 часов.

Кинетические свойства медикамента не меняются даже при его повторном применении. Концентрацию препарата в крови можно предсказать, основываясь на результаты его однократного приема.

Лекарственное средство «Габапентин» практически не связывается с плазменными белками (менее 3%). Выводится оно в неизмененном виде посредством почек.

Метаболизму медикамент не подвергается. Более того, он не индуцирует окислительные ферменты печени, которые участвуют в метаболизме других препаратов.

Клиренс данного средства из крови снижается у пожилых пациентов и людей с нарушенной работой почек.

Препарат «Габапентин» удаляется из организма посредством гемодиализа.

Показания к приему лекарства

При каких заболеваниях особенно эффективен рассматриваемый нами препарат? Что говорят об этом отзывы?

«Габапентин» хорошо проявляет себя при:

  • нейропатической боли у взрослых пациентов (от 18 лет и старше);
  • монотерапии или же в качестве дополнительного препарата для лечения парциальных судорог, сопровождающихся вторичной генерализацией у взрослых людей и подростков с 12 лет.

Противопоказания к приему медикамента

Какие противопоказания имеет препарат «Габапентин»? Отзывы по применению сообщают, что оно отрицательно воздействует на организм, если медикамент был принят при:

  • повышенной чувствительности к любому из вещества;
  • парциальных судорогах в возрасте до 12-ти лет.

С особой осторожностью это средство назначают при почечной недостаточности.

Как следует принимать медикамент «Габапентин»?

Отзывы (при невралгии это средство помогает очень хорошо) гласят, что данный препарат должен назначаться только опытным врачом, после постановки правильного диагноза.

Желатиновые капсулы принимают внутрь, проглатывая их в целом виде. Употреблять препарат следует вне зависимости от еды, обильно запивая его жидкостью. Если требуется снизить дозировку, отменить медикамент или же заменить его аналогом, то делать это следует постепенно, на протяжении одной недели.

Лечение нейропатической боли у взрослых людей

Как при таком состоянии действует рассматриваемый медикамент? Что говорят об этом врачебные отзывы? «Габапентин» очень эффективно проявляет себя при нейропатической боли.

При лечении такого состояния начальная суточная доза препарата должна составлять 900 мг. Указанное количество делят на три приема.

Если требуется, то дозу постепенно повышают до максимальной (то есть до 3600 мг в день).

Парциальные судороги

Как при таком заболевании следует принимать медикамент «Габапентин»? Отзывы сообщают, что данное средство может быть назначено не только взрослым людям, но и подросткам от 12-ти лет.

Эффективная доза при парциальных судорогах считается 900-2400 мг в сутки. Терапию данного заболевания можно начинать с 300 мг препарата трижды в день. В дальнейшем суточную дозу необходимо увеличить до 900 мг, а далее и до 2400 мг в сутки (делить на три равных приема).

Промежуток времени между дозами препарата при его трехкратном приеме не должен быть выше 12-ти часов (во избежание возобновления судорог).

Побочные явления

Какие побочные реакции могут возникнуть на фоне приема противосудорожного средства? Что говорят об этом потребительские отзывы? «Габапентин» при терапии нейропатической боли может вызвать:

  • астению, случайные травмы, боль различной локализации, боль в спине, инфекцию, гриппоподобный синдром, головную боль, увеличение массы тела, периферические отеки;
  • нарушение походки, атаксию, амнезию, гипестезию, спутанность сознания, головокружение, нарушение мышления, сонливость, тремор;
  • запор, метеоризм, диарею, рвоту, сухость во рту, диспепсию, тошноту, боль в животе;
  • сыпь на коже;
  • одышку, фарингит;
  • амблиопию.

При терапии парциальных судорог данный медикамент способствует появлению:

  • болей в спине, утомления, лихорадки, головной боли, вирусной инфекции, периферических отеков, увеличения массы тела, астении, недомогания, отека лица;
  • запора, заболеваний зубов, диареи, диспепсии, увеличению аппетита, сухости во рту или глотке, тошноты или рвоты, болей в животе, метеоризма, анорексии, гингивита;
  • симптомов вазодилатации или гипертензии;
  • лейкопении, пурпуры;
  • переломов, миалгии и артралгии;
  • амнезии, атаксии, спутанности сознания, нарушения координации, депрессии, дизартрии, эмоциональной лабильности, бессонницы, нервозности, нистагма, сонливости, нарушения мышления, тремора, подергиваний мышц, головокружения, гиперкинеза; усиления, ослабления или отсутствия рефлексов, беспокойства, парестезии, враждебности;
  • ссадин, акне, зуда кожи, кожной сыпи;
  • кашля, фарингита, ринита, пневмонии;
  • амблиопии, диплопии, нарушения зрения;
  • инфекций мочевых путей, импотенции.

Случаи передозировки

Какие симптомы передозировки может вызвать упомянутый медикамент? Что относительно этого говорят отзывы? «Габапентин» при передозировке вызывает двоение в глазах, головокружение, сонливость, нарушение речи, летаргию и диарею.

Для устранения подобных состояний проводят симптоматическую терапию, а также промывают пострадавшему желудок и дают ему активированный уголь.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью показан гемодиализ.

Препарат «Габапентин» и алкоголь

Отзывы специалистов сообщают, что эффективность рассматриваемого лекарства очень высока. Но это лишь в том случае, если в период его применения пациент полностью отказался от употребления спиртных напитков.

Если данный препарат сочетать вместе с алкоголем, то у больного могут заметно усилиться побочные реакции со стороны центральной нервной системы (оглушенность, атаксия и прочие).

Лекарственное взаимодействие

Препарат «Габапентин» в неврологии, отзывы о котором носят больше положительный характер, можно совмещать далеко не со всеми медикаментами.

Согласно инструкции, антациды снижают биологическую доступность этого лекарственного средства.

Миелотоксичные препараты усиливают гематотоксичность капсул «Габапентин».

При сочетании с морфином его фармакокинетика не изменяется. Однако при такой комбинации следует обязательно контролировать вероятные побочные реакции со стороны нервной системы.

Рассматриваемый медикамент допускается принимать одновременно с противоэпилептическими препаратами (например, «Фенобарбиталом», «Карбамазепином», «Фенитоином» и вальпроевой кислотой) и пероральными контрацептивами. При этом его кинетика не меняется.

Особые рекомендации

Несмотря на то что синдром отмены с возникновением судорог при терапии «Габапентином» отмечен не был, резкое прекращение лечения противоэпилептическими лекарствами у людей с парциальными приступами все же может спровоцировать возникновение сильных судорог.

Рассматриваемый медикамент не является эффективным средством, направленным на борьбу с абсанс-эпилепсией.

Людям, которым необходима комплексная терапия с морфином, может понадобиться увеличенная доза «Габапентина». В этом случае следует обеспечить постоянный контроль за состоянием пациента на предмет развития сонливости. При ее выявлении доза лекарственных средств должна быть адекватно снижена.

При сочетании «Габапентина» с другими противосудорожным препаратами были зарегистрированы ложноположительные результаты в процессе определения белка в моче при помощи тест-полосок Ames N-Multistix SG. В связи с этим для таких исследований рекомендуют использовать более специфичный метод преципитации посредством сульфосалициловой кислоты.

Отзывы специалистов и потребителей

Большинство отзывов врачей и пациентов о препарате «Габапентин» носят положительный характер. В их сообщениях говорится о том, что данный медикамент эффективно справляется с поставленной задачей. Однако при его сочетании с алкоголем нередко развиваются серьезные побочные реакции со стороны нервной системы.

Нельзя не отметить и тот факт, что резкая отмена этого препарата может вызвать у пациентов притупленное сознание, вялость и плохое настроение.

Многие люди отмечают, что на фоне приема данного средства у них появляется депрессия и суицидальные мысли. Также медикамент очень часто вызывает развитие острого панкреатита.

Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратом «Габапентин» только под контролем доктора, который при необходимости сможет быстро скорректировать схему терапии.

Источник: https://FB.ru/article/220822/gabapentin-i-alkogol-otzyivyi-gabapentin-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi-patsientov-i-vrachey

Эффективность и безопасность габапентина в лечении алкогольной зависимости

Габапентин для лечения алкогольной зависимости

Примерно 3,8% всех смертей и 4,8% лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности, во всем мире связывают со злоупотреблением алкоголем. Расходы, связанные с патологической алкоголизацией, во многих развитых странах превышают 1% валового национального продукта, что накладывает серьезное экономическое бремя на экономику страны.

При этом внедрение специфических медицинских препаратов, предназначенных для лечения состояний, связанных с употреблением алкоголя, в разные сферы медицины остается незначительным. В статье Mason et al.

«Gabapentin Treatment for Alcohol Dependence: A Randomized Controlled Trial», опубликованной в журнале JAMA Internal Medicine (2014; 174 (1): 70‑77), представлены исследования эффективности габапентина в лечении алкоголизма.

Алкогольная зависимость, или расстройство, вызванное употреблением алкоголя, – это хроническое рецидивирующее расстройство, характеризующееся компульсивным приемом алкоголя, невозможностью остановить его употребление, несмотря на пагубные последствия, и появлением синдрома отмены.

Ранняя абстиненция связана с активацией стрессовых систем в миндалевидном теле головного мозга (Koob, 2008). Затяжной абстинентный синдром клинически включает тягу к алкоголю, расстройства сна и настроения, что расценивают как факторы риска рецидива (Lowman et al., 1996; Bower et al.

, 1998; Foster, Peters, 1999).

Габапентин – лекарственное средство, утвержденное Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для лечения эпилептических припадков и нейропатической боли.

Считается, что механизм его действия основан на блокировании специфической альфа-2d-субъединицы потенциал-зависимых кальциевых каналов пресинаптической мембраны, что ведет к непрямой регуляции нейротрансмиссии гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Доклинические испытания показали, что габапентин нормализует стресс-индуцируемую активацию ГАМК в миндалевидном теле, что связывают с алкогольной зависимостью. Эти данные явились субстратом для исследования эффективности габапентина в лечении алкоголизма (Roberto et al., 2008).

Лабораторные исследования показали, что габапентин снижает тягу к алкоголю и уменьшает тяжесть расстройств сна у исследуемых с алкогольной зависимостью (Mason et al., 2009). Клинические испытания продемонстрировали, что габапентин снижает тягу к алкоголю, улучшает настроение и сон (Furieri, Nakamura-Palacios, 2007).

В более ранних исследованиях предпринимались попытки оценить потенциальную эффективность и безопасность габапентина при снятии абстинентного синдрома у пациентов с алкогольной зависимостью, однако точные выводы сделать не представлялось возможным из-за малой выборки, методологических ограничений или неверной дозировки (Karam-Hage, Brower, 2000; Anton et al., 2011).

Дизайн данного исследования предполагает более точное определение эффективности и безопасности габапентина в самой высокой (1800 мг/сут) и самой низкой (900 мг/сут) дозировке, утвержденной FDA, по сравнению с плацебо.

Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование с тремя параллельными группами, в котором принимали участие амбулаторные пациенты с алкогольной зависимостью, которые недавно начали воздерживаться от приема алкоголя.

Исследователи предположили, что габапентин может привести к дозозависимому увеличению уровня устойчивой абстиненции или отсутствию значительного употребления алкоголя и уменьшению выраженности симптомов абстинентного синдрома, включающих нарушения сна, настроения и тягу к алкоголю, в течение 12-недельного курса лечения.

Материалы и методы исследования

В исследовании принимали участие мужчины или женщины в возрасте старше 18 лет, которые соответствовали критериям DSM-IV (2000) для алкогольной зависимости, отказавшиеся от приема алкоголя не менее чем за 3 дня до рандомизации.

Критериями исключения стали:

• риск выраженного состояния отмены – более 9 баллов по шкале оценки тяжести алкогольного абстинентного синдрома (CIWA Ar);

• более 1 месяца абстиненции;

• зависимость от других веществ, кроме алкоголя и никотина;

• положительный тест на бензодиазепины, кокаин, метамфетамин, тетрагидроканнабинол, метадон или опиаты в моче;

• клинически выраженные соматические или психические заболевания;

• прием медикаментов, которые могут повлиять на результаты исследования;

• принудительное лечение.

Медицинское обследование участников включало ЭКГ, тест на беременность, развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, физикальное обследование. Для диагностики критериев включения в исследование врачи проводили структурированное клиническое интервью для DSM-IV (SCID).

Исследуемые посещали врачей каждую неделю во время 12-недельной фазы лечения, а также в 1-ю и 24-ю неделю после окончания терапии.

Во время каждого посещения с помощью стандартизированных методик оценивали количество употребленного алкоголя, тягу к алкоголю, наличие расстройств настроения и сна, профиль безопасности препарата.

Оценку потребления алкоголя проводили посредством ежедневной записи принятых стандартных напитков* с помощью ретроспективного хронологического опросника (TL) и дневника употребления алкогольных напитков, еженедельной проверки на дыхательном анализаторе, ежемесячного определения уровня гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и опроса родственников.

Тягу к алкоголю участники оценивали самостоятельно с помощью краткого опросника тяги к алкоголю (ACQ-SF). Настроение также оценивали самостоятельно, заполняя шкалу депрессии Бека II. Различные виды расстройств сна оценивали самостоятельно еженедельно с помощью питтсбургского индекса для оценки качества сна (PSQI).

Оценка безопасности применения медицинского препарата включала: еженедельно – определение показателей жизненных функций, заполнение общего опросника систематической оценки состояний, развившихся за время лечения (SAFTEE-GI), скрининговый анализ мочи на наркотические вещества; ежемесячно – биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Рандомизацию пациентов выполнял специалист лабораторной статистики с помощью кода, генерируемого компьютером. Пациентов разделили в соотношении 1:1:1 на 3 группы, которые принимали габапентин per os 900 мг, 1800 мг или плацебо. Пациенты каждой группы получали недельный запас подписанных блистеров с двумя одинаковыми капсулами для приема 3 раза в сутки.

Для групп габапентина капсула плацебо была заменена на идентичную капсулу габапентина 300 мг вечером в 1-й день, утром во 2-й день, днем в 3-й день и далее по такой схеме, ежедневно суточная доза увеличивалась до фиксированной 900 мг (на 4-й день) и 1800 мг (на 6-й день).

Пациенты принимали такую дозу препарата до 11-й недели, затем по такой же схеме, путем замены капсулы габапентина на плацебо, снижали суточную дозу так, что к концу 12-й недели испытуемые всех групп принимали только плацебо.

Правильность приема препарата определяли ретроспективно по концентрации габапентина в образцах плазмы, собранных на 2-й неделе и замороженных для дальнейшего анализа с помощью газовой хроматографии/масс-спектрометрии.

Критерии оценки

По последним рекомендациям FDA, для исследований предпочтительнее использовать анализ данных пациентов, ответивших на лечение, чем анализ средних значений (Winchell et al., 2012; Falk et al., 2010).

Логичное обоснование этого состоит в том, что средние различия сложно интерпретировать в соответствии со статистической достоверностью.

Поэтому изначально запланированный для этого исследования критерий оценки в виде средней продолжительности абстиненции был изменен на уровень полной абстиненции через 12 недель (анализ данных пациентов, ответивших на лечение).

Также дополнительным критерием оценки стал уровень отсутствия значительного употребления алкоголя за период 12 недель как уже стандартный для исследований алкоголизма.

В качестве поддерживающих критериев оценки использовали смешанную модель количества выпитого (количество стандартных напитков в неделю) и частоты употребления (количество дней значительного употребления алкоголя за неделю) (Gueorguieva, Krystal, 2004), а также изменение уровня ГГТ как широко используемого маркера снижения употребления алкоголя (Johnson et al., 2003).

В качестве вторичных критериев оценки приняли стандартизированные баллы по шкалам тяги к алкоголю, расстройств сна и настроения на период 12-недельного исследования.

Популяция пациентов

Из 185 пациентов были рандомизированы только 150. Группы не имели отличий по демографическим или клиническим признакам до начала исследования.

Среднее время исследования (9,1 [3,8] недели, p = 0,52) и количество участников, завершивших исследование (85 из 150, p = 0,46), не отличались среди групп, как и причины преждевременного выбывания из исследования (p = 0,83).

Средний уровень комплаенса (соотношение количества принятых и прописанных таблеток) составил 96,2% и также не имел различий в группах (p = 0,79).

Группы не отличались по их способности после окончания исследования определить, что именно они принимали (59% – габапентин, 45% – плацебо, р = 0,21).

Оценка результатов

Габапентин продемонстрировал значительную линейно дозозависимую эффективность в повышении уровня полной абстиненции (χ2 = 4,19; df = 1; p = 0,04) и отсутствия значительного употребления алкоголя (χ2 = 5,39; df = 1; p = 0,02) через 12 недель лечения по сравнению с плацебо.

Уровень сохранения 12-недельной абстиненции в группе плацебо составил 4,1% (95% ДИ 1,1-13,7); в группе приема габапентина в дозе 900 мг – 11,1% (95% ДИ 5,2-22,2); в группе габапентина 1800 мг – 17,0% (95% ДИ 8,9-30,1).

При этом габапентин в дозе 1800 мг продемонстрировал более заметный лечебный эффект: число пролеченных больных на одного излеченного (ЧБНЛ) составило 8 (95% ДИ 6-∞), а отношение шансов (ОШ) – 4,8 (95% ДИ 0,9-35), что означает высокую эффективность в отношении абстиненции (Cohen, 1988).

Уровень отсутствия значительного употребления алкоголя в группе плацебо составил 22,5% (95% ДИ 13,6-37,2); в группе приема габапентина в дозе 900 мг – 29,6% (95% ДИ 19,1-42,8); в группе приема габапентина в дозе 1800 мг – 44,7% (95% ДИ 31,4-58,8). В группе приема габапентина в дозе 1800 мг ЧБНЛ = 5 (95% ДИ 3-78), ОШ = 2,8 (95% ДИ 1,1-7,5), что означает среднюю эффективность в сохранении отсутствия значительного употребления алкоголя.

По сравнению с плацебо, габапентин также показал заметное линейное снижение среднего количества дней со значительным употреблением алкоголя в неделю (t = 13,12, p 

Источник: https://neuronews.com.ua/ru/archive/2015/7%2871%29/article-1578/effektivnost-i-bezopasnost-gabapentina-v-lechenii-alkogolnoy-zavisimosti

Противоэпилептический препарат помог при алкоголизме

Габапентин для лечения алкогольной зависимости

Американские ученые провели успешные клинические испытания противоэпилептического препарата габапентина для лечения алкоголизма.

В течение 16 недель приема препарата у 27 процентов участников из экспериментальной группы не было запойных дней по сравнению с 9 процентами в группе плацебо, а количество переставших употреблять алкоголь при приеме препарата было выше на 13,8 процента.

Эффективнее всего габапентин действовал в группе людей с тяжелой формой алкогольного абстинентного синдрома. Результаты исследования опубликованы в JAMA Internal Medicine.

Алкогольный абстинентный синдром часто путают с похмельем, но его синдромы гораздо тяжелее, а наблюдается он, в основном, при прекращении приема алкоголя на последних стадиях алкоголизма.

Помимо классической тошноты, головной боли и подавленного и депрессивного состояния, при этом синдроме также наблюдаются тремор конечностей, тахикардия, потливость и головокружение, а иногда еще и другие симптомы, в том числе агрессия и тревожность.

Для лечения тяжелых форм абстинентного синдрома используют габапентин — препарат противосудорожного действия, который чаще всего используется в терапии эпилепсии и некоторых психических расстройств (например, тревожного расстройства). При этом его эффективность в лечении алкоголизма, в первую очередь выражающуюся в снижении потребления и полном воздержании, до сих пор клинически не проверяли.

Команда под руководством Реймонда Антона (Raymond Anton) из Медицинского университета Южной Каролины для своего клинического исследования отобрала 90 добровольцев с диагностированным алкоголизмом.

Для диагностики использовалось методологическое и статистическое руководство DSM-5: у всех участников были зафиксированы симптомы алкогольного абстинентного синдрома, а также все они выпивали минимум пять порций алкоголя (по 14 граммов этилового спирта на порцию — примерно одна банка пива, бокал вина или рюмка водки) каждый день в течение трех последних месяцев.

Участников попросили воздержаться от употребления алкоголя в течение трех дней до начала исследования, а также им запрещалось принимать какие-либо психоактивные вещества или медикаменты (помимо прописанных антидепрессантов). 

Участников разделили на две группы: 44 людям выписали габапентин в дозировке 1,2 грамма в день (разные дозы в зависимости от времени), а 46 человек принимали плацебо. Все клиническое испытание проходило в течение 16 недель: участникам необходимо было фиксировать ежедневно выпиваемый алкоголь, а также раз в месяц посещать осмотры.

За время исследования у 12 участников, принимавших габапентин, не было запойных дней — то есть таких, в которые они были выпивали пять и больше порций алкоголя; в плацебо-группе таких участников было четверо.

Полностью воздержаться от употребления алкоголя удалось восьмерым людям из экспериментальной группы по сравнению с двумя участниками в группе плацебо. Интересно, что эффективнее всего габапентин действовал на людей с самой тяжелой формой абстинентного синдрома, зафиксированной до начала исследования.

Из побочных эффектов приема препарата наблюдалось частое головокружение, но его наличие на эффективность лечения никак не влияло.

Основа фармакологического действия габапентина — стимуляция образования тормозного нейромедиатора ЦНС, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая также играет одну из ключевых ролей как в воздействии алкоголя на нервную систему, так и в формировании алкогольной зависимости.

По мнению ученых, то, что препарат повлиял на группу с тяжелой формой абстинентного синдрома эффективнее всего, неудивительно — в основном, с учетом его использования для лечения абстинентного синдрома.

Один из основных симптомов этого синдрома — желание выпить еще (в основном, чтобы облегчить состояние): по-видимому, при облегчении абстинентного синдрома за счет воздействия на ГАМК-систему, габапентин в действительности снижает потребность в алкоголе.

Тем не менее, для введения препарата в клиническую практику лечения алкоголизма все же понадобятся дополнительные исследования.

Алкоголь — один из самых распространенных и легкодоступных депрессантов центральной нервной системы, именно поэтому его довольно часто употребляют с целью снизить тревожное состояние.

При депрессии он, разумеется, противопоказан, но вот краткосрочный антидепрессивный эффект у него все же есть: в 2016 году ученые показали, что алкоголь может действовать так же, как и «быстрые антидепрессанты» — антагонисты глутаматных NMDA-рецепторов.

Елизавета Ивтушок

Источник: https://nplus1.ru/news/2020/03/10/gabapentin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.