Что такое спермограмма: норма и расшифровка спермограммы, анализ спермограммы в Москве

Содержание

Спермограмма: записать на анализ и сдать

Что такое спермограмма: норма и расшифровка спермограммы, анализ спермограммы в Москве
Нормы ВОЗ в России | Зачем сдавать | Что показывает | Спермограмма и инфекции | Расширенная спермограмма | Планирование беременности

Лаборатория сперматологии

Специализация: анализы эякулята, анализы на бесплодие у мужчин.

Спермограмма – анализ качественных и количественных характеристик эякулята. Выполняется специалистом эмбриологом-сперматологом. Не используем компьютеризированные спермоанализаторы.

Оборудование: оптический микроскоп.

Исследуются не менее 500 сперматозоидов.

Образец семенной жидкости не консервируется и не транспортируется. Анализ проводится там же, где пациент его сдает, в течении 60 минут после разжижения.

Результат готов в течении 2-5 часов. Может быть отправлен на email пациенту и его лечащему врачу.

В лаборатории Sperma-test есть комната видеостимуляции, дверь в которой закрывается изнутри. Пациент может быть в комнате один или с партнершей (женой).
Действует предварительная запись по телефону: +7 495 199-7554

Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру

с заключением

готовность 2-5 часов

Цена 2500 руб

Предварительная оценка эякулята (без морфологии по Крюгеру)

Цена 1500 руб

Где можно сдать:

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Нет. Для того чтобы получить достоверный результат, доставка образца должна проходить в условиях поддержания постоянной темепературы 36-38°C и в ограниченный срок. Дорожная ситуация в г.Москва не позволяет соблюсти их и обеспечить качество результата. Поэтому записывайтесь у администратора на удобное время и приезжайте в лабораторию.

Сколько стоит спермограмма?

Предварительная оценка эякулята (без морфологии) — 1500 руб Спермограмма с морфологией по Крюгеру — 2500 руб

Комната в лаборатории для сбора образца спермы. Дверь закрывается изнутри.

В России не существует утвержденных (на федеральном уровне) стандартов выполнения спермограммы. Отсюда разница в требованиях лабораторий к пациентам и разброс значений показателей и их трактовок. Для нас “золотой стандарт” – это рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения. Мы считаем, что именно стандарты ВОЗ делают анализ информативным для постановки диагноза и выяснения причин бесплодия.

©Всемирная Организация Здравоохранения, Женева

Спермограмма у мужчин необходима в случаях:

  • бесплодного брака, чтобы исключить или подтвердить бесплодие мужчины
  • диагностики возможного мужского бесплодия после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений 
  • подготовки по программе ЭКО или ИКСИ
  • если мужчина собирается стать донором спермы
  • перед криосохранением спермы
  • контроля после проведенного лечения
  • после вазэктомии

Подробнее о значении спермограммы в диагностике бесплодия читайте здесь

Обследование – первый шаг при планировании беременности

Цель метода— оценка фертильности мужчины. Она может указать на причины мужского бесплодия.

При анализе макроскопических характеристик спермы учитывают:

  • объем полученного эякулята
  • цвет
  • время разжижения
  • вязкость
  • показатель кислотности

При микроскопическом анализе учитывают:

  • общее количество сперматозоидов в эякуляте
  • подвижность сперматозоидов
  • морфология сперматозойдов
  • наличие незрелых форм
  • количество лейкоцитов

Что не покажет спермограмма? По результатам спермограммы невозможно оценить уровень фрагментации ДНК сперматозоида, оксидативный стресс сперматозоидов, антиспермальные антитела и инфекции. Для всего этого придется сдавать отдельные анализы. Однако многие исследования можно провести из одной порции спермы. Т.е. не надо для каждого анализа отдельно собирать сперму.

Важные показатели спермограммы. Самый важный и необходимый элемент для зачатия – это сперматозоид. Именно со сперматозоидами и связаны все значимые показатели.

Общее количество сперматозоидов, их подвижность и форма (морфологическое строение).

Поэтому если сперматозоидов мало и (или) они недостаточно подвижны и (или) имеют неправильное строение, шансы на наступление естественной беременности падают.

Спермограмма только косвенно отражает наличие или отсутствие инфекций. Т.е. есть некоторые характерные сдвиги в результатах, по которым можно лишь предположить  влияние инфекций.

Анализ на патогенные бактерии, вызывающие инфекции и их устойчивость к антибиотикам называется посев эякулята.

Если пара только начала планировать ребенка и пока не столкнулась с трудностями, то нет причин идти сдавать сперму на анализ. Гораздо лучше отказаться от вредных привычек, завести несколько полезных. Добавьте в рацион больше овощей и фруктов, обычной питьевой воды, фитнес 1-2 раза в неделю и регулярные пешие прогулки, откажитесь от алкоголя, курения. Путешествуйте, отдыхайте и думайте о хорошем. Спермограмму назначают когда у пары 6-12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность. И только после исключения женского фактора бесплодия.
Давайте определимся: нет такого анализа “расширенная спермограмма”. Клиники и лаборатории, называют так собственные комплексы и наборы анализов. Под этим понимают спермограмму + MAR тест или добавляют Биохимию. Еще так называют спермограмму, сделанную по нормам ВОЗ и с морфологией по Крюгеру. Поэтому прежде чем выбрать где сделать расширенную спермограмму, выясните что под этим понимает конкретная лаборатория и как это соотносится с назначениями врача. Андрологи и репродуктологи принимают во внимание только результаты спермограмм по нормам ВОЗ 2010 года с соответствующей классификацией подвижности и оценкой морфологии по Крюгеру. Не важно как будет называться спермограмма. Важно, чтобы она отвечала международным требованиям.   В лаборатории сперматологии sperma-test нет “расширенной спермограммы”. Потому что мы предпочитаем называть вещи своими именами. А такого анализа как расширенная спермограмма не существует. Мы выполняем все виды анализов эякулята по международным стандартам. Нашей лаборатории доверяют профессионалы.

Правильные названия анализов и цены

Цены на анализы в лаборатории

Спермограмма – первичная оценка фертильности эякулята. Первый анализ при обследовании на мужское бесплодие.

Как сдавать спермограмму или как собрать эякулят?

Перед сбором эякулята рекомендуется помыть половые органы и руки. По нормам ВОЗ образец эякулята должен быть собран в стерильный контейнер (как для мочи). Стимулировать половой член лучше мастурбацией. Прерванный половой акт или секс в презервативе не подходят. Из-за контакта со смазкой.

Подготовка

За 3-5 дней до сдачи анализа не перегревать мошонку: сауна, баня, горячая ванна, одежда не по погоде. Воздержание и отказ от алкоголя в течении 3-5 дней.

Как считать дни воздержания?

День – это сутки, т.е. 24 часа. Поэтому считайте сутками от последнего полового контакта. К моменту сбора воздержание должно составлять не менее 3-х полных суток. Срок воздержание вносится в протокол исследования. Перед сдачей спермограммы можно есть и пить безалкогольные напитки без ограничений.

Зачем пересдавать спермограмму?

Пересдавать анализ надо в случае пограничных результатов, а так же после или во время назначенного курса лечения.

Если результат показывает отклонение от нормы, андролог назначает схему коррекции или стимуляции сперматогенеза. Как правило он занимает 2-3 месяца.

Для того, чтобы проконтролировать результат лечения и пересдают спермограмму еще раз в той же лаборатории (нормы должны быть одинаковыми, а в некоторых лабораториях они могут отличаться).

Что будет в заключении?

В заключении есть протокол исследования. В нем фиксируются все показатели эякулята и их сравнение с действующими нормами, принятыми ВОЗ в 2010 году (последнее изменение).

Если есть отклонения от нормы, могут быть такие термины как тератозооспермия, азооспермия, астеноспермия и т.д. Это патоспермии, т.е. названия патологического состояния эякулята.

Они отличаются по степени влияния на фертильность и сложности коррекции.
Подробнее о возможных патоспермиях.

Если отклонение от нормы есть, нужно сдать анализ повторно через 2-3 недели и с 2-мя результатами идти на консультацию к андрологу.

Этот анализ входит в следующие комплексы:

Андрологи и репродуктологи доверяют только результатам анализов специализированных лабораторий, соблюдающим международные стандарты и нормы анализа Спермограмма. Лаборатория сперматологии Sperma-test.ru соблюдает нормы ВОЗ, проводит оценку морфологии в спермограмме только по строгим критериям Крюгера.
Наша лаборатория — это профессиональные анализы эякулята (только эякулята):

  • анализы проводят только квалифицированные сперматологи-эмбриологи (а не простые лаборанты) на современном медицинском оборудовании (подробнее).
  • консультируют по результатам спермограммы только опытные врачи андрологи-урологи.
  • образец исследуется там же, где вы его сдали. Мы не транспортируем эякулят, соблюдаем температурный режим и приступаем к исследованию сразу после разжижения.

Что такое спермограмма?
Как правильно сдать сперму?
Расшифровка спермограммы Спермограмма первичный анализ для диагностики мужского фактора бесплодия. От того как будет проведен анализ, расшифрованы результаты, какие выводы сделает доктор на основе анализа – зависит успешность лечения бесплодия. По принципам доказательной медицины, диагностировать бесплодие мужчины, ставить предварительные или окончательные диагнозы и назначать лечение, андролог должен только по результатам стандартизированных исследований, поэтому оценка морфологии сперматозоидов в рамках спермограммы должна быть по критериям Крюгера.

Сдать спермограмму в Москве можно во многих клиниках и сетевых лабораториях, но получить диагностически значимый результат, поставить диагноз и назначить лечение по ним — настоящая проблема.

Почему сдавать анализ спермы надо в специализированных андрологических лабораториях?

Большинство лабораторий не специализируются только на анализах спермы, в таких лабораториях работают лаборанты общей специализации, образцы спермы замораживают и перевозят из пункта приема в лабораторию, используют автоматические спермоанализаторы, а нормы усреднены и ничем не обоснованы.  Мы создали лабораторию – где решение вопроса мужского бесплодия и репродуктивных технологий  — центральная задача:

  • соблюдаем требования и нормы ВОЗ
  • не используем автоматические системы анализа спермы, только опыт экспертов
  • исследуем образец спермы там же, где клиент его собирает
  • результат готов в течении 2-3 часов
  • консультация андролога по результатам спермограммы
  • проводим все исследования и анализы эякулята

Консультация андролога

Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог
Куратор лаборатории сперматологии

Консультация по коррекции сперматогенеза

4000 рублей

Повторная консультация

2000 рублей

Для кого

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы: азооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия и олизооспермия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза. Успех – 87% случаев.
Специализированная лаборатория сперматологии Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 495 199-7554
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7м.Беговая — 8-10 минут пешком Часы работы лаборатории Пн – Вт 08:30-13:30Ср – Пт 08:30-15:30Сб – Вс 08:00-13:30

Запись по телефону: Пн – Вс 09:00-20:00

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Запись к врачу

Дмитрий Вадимович Тикоцкий

Уролог, андролог

Анализ спермограммы в Москве: цена, сроки, нормы показателей

Что такое спермограмма: норма и расшифровка спермограммы, анализ спермограммы в Москве

Спермограмма – обязательное исследование при бесплодном браке, поскольку дает информацию о функционировании всех элементов репродуктивного тракта: яичек, придатков яичек (эпидидимис), семявыносящих протоков и вспомогательных половых желез (простата, визикулы, Куперовы железы). Исследование спермограммы является обязательным анализом. Стоимость спермограммы в Лаборатории Клинической Андрологии составляет 1 599 рублей.

Во время семяизвержения концентрированная суспензия сперматозоидов, хранящаяся в эпидидимисе, смешивается и разжижается с помощью жидкости желез дополнительной секреции мужского полового тракта. Большая часть сперматозоидов содержится в первой фракции спермы (эякулята), поэтому потеря первой богатой сперматозоидами порции наиболее влияет на результаты спермиологического анализа.

При выполнении спермограммы для стандартизованного обследования, диагностики и лечения бесплодного мужчины следует придерживаться требований «Руководства ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека», 5-е издание (2010).

Стоимость сдачи спермограммы в Москве

Анализы Цена
Спермограмма по ВОЗ 2010 1607 Записаться на прием

Сдача спермограммы, как и другие исследования эякулята, выполняют при сексуальном воздержании 2-7 суток; желательно, чтобы это соответствовало привычной частоте половых актов. Образцы следует собирать в специальной комнате вблизи лаборатории для того, чтобы исключить колебания температуры и контролировать время между сбором и анализом. Образец может быть собран в домашних условиях в исключительных случаях (!), если не удается сдать в медицинском учреждении.

Проверить спермограмму – обязательный анализ для всех мужчин

Исследование начинают после разжижения спермы. Обычно это происходит через 30-45 мин после сдачи материала. Отсутствие разжижения в течение часа является признаком нарушения работы дополнительных половых желез.

При выполнении спермограммы вначале описывают физические свойства спермы: объем, вязкость, цвет, рН и др. показатели, характеризующие работу дополнительных половых желез.

Около 30% объема спермы составляет секрет предстательной железы, около 60% – семенных пузырьков (визикул); секрет простаты в норме кислый, визикул – щелочной.

Значительное защелачивание спермы – признак воспалительного процесса в простате, закисление – анатомической или функциональной недостаточности визикул.

  • Концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов – важнейшие показатели спермограммы.

Эти параметры характеризуют работу одновременно и яичек, и придатков яичек (эпидидимис).

В яичках сперматозоиды вырабатываются, но «дозревают» в эпидидимисе: приобретают способность к прогрессивному движению, завершают формирование акросомы и конденсацию хроматина.

Эпидидимус, кроме того, осуществляет контроль качества сперматозоидов – около 75% сперматозоидов, поступивших из яичка, в придатках фагоцитируются и не выходят наружу при оргазме.

Концентрация сперматозоидов зависит от многих факторов: объема яичек и активности сперматогенеза, от элиминации дефектных форм в придатках, продолжительности сексуального воздержания, воздействия вредных факторов и др.

Определение концентрации в гемоцитометрах Нэйбауера и Горяева с применением разведения и фиксации существенно более точное, чем в нативной сперме с использованием камеры Маклера.

Суммарное количество сперматозоидов в эякуляте дает более точную оценку тестикулярной функции, чем концентрация сперматозоидов, но при точно измеренном объеме эякулята.

Подвижность последние годы многие оценивают по трем категориям: прогрессивно подвижные, непрогрессивно подвижные и неподвижные.

Однако более методически сложное разделение на четыре типа подвижности (a, b, c и d), включая быстро подвижную категорию, дает преимущества в прогнозе спонтанной беременности.

Наиболее качественные сперматозоиды прогрессивно двигаются со скоростью не менее 25 мкм с секунду и слабыми латеральными колебаниями головки. Компьютерный анализ подвижности дает полезную дополнительную информацию для научных целей.

Морфология сперматозоидов, оцениваемая по проценту нормальных и дефектных форм, прогностически наиболее важный параметр спермограммы, определяющий как возможность зачатия, так и прогноз уже наступившей беременности.

 Логичен вопрос,где же сдать спермограмму в Москве? Сделать спермограмму можно в разных лабораториях Москвы, но будьте внимательны, некоторые лаборатории оценивают только морфологически нормальные формы, но Лаборатория Клинической Андрологии оценивает тип, локализацию и степень аномальности, что более важно.

 Для оценки морфологии применяют специальные красители. В зависимости от применяемой методики окраски доля выявляемых дефектных форм может отличаться у одного и того же пациента. Наиболее чувствительный метод, основанный на применении семи различных растворов – окраска по Папаниколау.

Именно его рекомендуют при соблюдении «строгих критериев», когда достаточно 4% нормальных сперматозоидов, чтобы считать пациента фертильным.

Количество лейкоцитов характеризует наличие и степень воспаления. В норме в сперме должно быть менее 1 млн/мл лейкоцитов.

Определение лейкоцитов проводят в фиксированных и окрашенных препаратах цитологически, а также окрашивая живые клетки на миелопероксидазу, что позволяет отличать лейкоциты функционально активные и не активные.

Важно помнить, что воспалительный процесс в мужском репродуктивном тракте может иметь место при концентрации лейкоцитов ниже референсного значения. Признаком этого является увеличение содержания в сперме активных форм кислорода (АФК/ROS).

Агглютинация сперматозоидов имеет место при инфекционно-воспалительном процессе и аутоиммунных реакциях против сперматозоидов. Однако даже большое количество антиспермальных антител (АСАТ) часто не сопровождается агглютинацией сперматозоидов.

  • Невозможно охарактеризовать качество эякулята мужчины при анализе единственного образца семени. Параметры спермограммы весьма вариабельны и зависят от многих внутренних и внешних факторов. Согласно рекомендациям ВОЗ (2010) полезно оценить два или три образца для получения основных данных. Повторное выполнение спермограммы обязательно в случае наличия отклонений в первом анализе, при этом интервал между анализами должен составлять 1-3 месяца. В случае выраженного снижения концентрации сперматозоидов или азооспермии, необходимо выполнить повторную спермограмму, как можно скорее.

Эксперты ВОЗ (2010) рекомендуют использовать новые, более либеральные, чем раньше, референсные значения стандартной спермограммы, для принятия решения о целесообразности лечения: консервативного, оперативного, или применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Следует иметь в виду, что указанные в новых стандартах ВОЗ границы допустимых показателей спермы фертильных мужчин в центилях демонстрируют способность к естественному зачатию в течение 12 мес при незащищенном коитусе для 5% обследованных мужчин, имевших морфологию, концентрацию и подвижность сперматозоидов за пределами границы нормы.

  • Отклонения показателей спермограммы ниже стандартных не означает, что мужчина обязательно бесплоден. И наоборот, нормальные показатели спермограммы – «нормозооспермия», – не означает, что мужчина обязательно фертилен.

По современным данным, 30-40% процентов мужского бесплодие имеет место при «нормозооспермии» и обусловлено функциональными нарушениями сперматозоидов: следствием оксидативного стресса, нарушением акросомной реакции и капацитации, фрагментацией ДНК, незрелостью хроматина (нарушения протоминации), антиспермальными антителами (АСАТ) и др. Для выявления таких дефектов необходимы специальные тесты, описанные в Руководстве ВОЗ по исследованию спермы (2010) в разделах «Дополнительные тесты» и «Научные тесты».

  • И пациентам, и врачам, ведущим бесплодные пары, следует с осторожностью интерпретировать данные рутинных спермограмм, потому что это только один из нескольких методов определения тактики лечения. Оценка мужской бесплодности основывается на совокупности данных полноценного физикального обследования, всестороннего сбора анамнеза с выяснением эндокринологических, генетических и прочих особенностей пациента.

Полное андрологическое обследование необходимо в случае отклонений показателей стандартной спермограммы и/или специальных функциональных тестов от нормальных значений, а также при отягощенном репродуктивном анамнезе. Такое обследование включает анализ спермы на инфекции, оценку гормонального фона, анализ постэякуляторной мочи, УЗИ мошонки и ТРУЗИ, генетические и иммунологические исследования.

Доктор мед. наук, профессор В.А.Божедомов

Несколько цитат о значении спермограммы:

  • «…Важные решения о лечении основаны на результатах анализа спермы, поэтому важно, чтобы работа лаборатории была стандартизирована…Следует придерживаться Руководства ВОЗ 2010 года для стандартизованного обследования, диагностики и лечения бесплодного мужчины….»

По A. Jungwirth (Chair), et al. EAU Guidelines on Male Infertility © European Association of Urology, 2017: 8.

  • «…Методы, описанные здесь, предназначены как рекомендации для улучшения качества проведения спермиологического анализа и сравнения полученных результатов… Проведение анализа эякулята полезно как для клинических, так и исследовательских целей, для изучения фертильного статуса мужчин, а также для мониторинга сперматогенеза во время лечения…»

По WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen / Editor-in-chief Dr. Trevor G. Cooper – 5th ed. 2010: 3.

  • «…Диагностика важна в оценке мужского бесплодия, но «бесплодие» на самом деле не диагноз, а симптом. Анализ спермы только первый шаг; все пациенты-мужчины с ненормальной спермой должны пройти комплексное обследование, включающие сбор анамнеза и клиническую оценку…»

По Beretta G. et al. //Clinical management of male infertility. G.Gavallini, G.Beretta (eds.). Springer International publishing Switzerland, 2015: 13.

Источник: https://androlog-lab.ru/analyzes/spermogramma/

Как правильно сдавать спермограмму: подготовка и расшифровка результатов

Что такое спермограмма: норма и расшифровка спермограммы, анализ спермограммы в Москве

Анализ спермограммы — это исследование семенной жидкости, позволяющее установить аномалии, препятствующие зачатию и вызывающие различные эректильные расстройства.

Обычно он назначается при появлении каких-либо жалоб у мужчины после травмы, при простатите, а также в рамках исследования по планированию семьи.

Если в течение года пара не смогла зачать ребенка, то проводится обследование обоих партнеров, и первым анализом для мужчины является именно спермограмма.

Что такое спермограмма?

Медики выделяют три вида спермограммы: базовая, MAR-тест и анализ по Крюгеру. Первая определяет основные показатели качества семенной жидкости. Вторая устанавливает концентрацию антиспермальных антител и рекомендована при плохих показателях в базовой спермограмме. Третья проводится для выявления морфологических нарушений, в частности, аномальных форм спермиев.

Врачи рекомендуют проводить сразу все три обследования, называя их расширенной спермограммой. Она позволяет определить макроскопические и микроскопические показатели эякулята.

К первым относятся такие характеристики, как объем полученной семенной жидкости, скорость разжижения, вязкость, цвет, запах, наличие слизи и других примесей.

К микроскопическим показателям причисляют концентрации разных типов сперматозоидов, их структуру, форму и распределение по эякуляту.

Расшифровка спермограммы проводится в 2 этапа: макроскопическое изучение семенной жидкости, а затем микроскопическое исследование, определяющее концентрацию здоровых, малоподвижных, незрелых и слабых сперматозоидов.

Макроскопические показатели

Макроскопический анализ спермограммы предполагает оценку качества семенной жидкости по таким параметрам:

  1. объем семенной жидкости. Процедура проводится обычно минимум через 4 дня после последнего полового акта, поэтому за такое время в организме мужчины скапливается порядка 3–5 мл эякулята. Учитывая индивидуальные показатели, нормой считается 2–6 мл семенной жидкости. При значениях ниже нормы у мужчин часто возникают проблемы с зачатием, поскольку малый объем эякулята не способен защитить спермии от кислотной среды влагалища. Превышение указанного показателя не увеличивает шансы зачатия, так как во влагалище помещается не более 5 мл эякулята. Такой показатель может говорить лишь о скрытых воспалительных или гормональных заболеваниях;
  2. цвет. Это — весьма условный параметр, поскольку цвет здоровой семенной жидкости может варьироваться от бело-молочного до сероватого и даже желтоватого. Тем не менее, некоторые оттенки свидетельствуют об аномалиях. Так, розовый цвет говорит о высокой концентрации эритроцитов в эякуляте, а коричневый указывает на наличие большого количества крови;
  3. примеси. Слизь, мутность и различные вкрапления говорят о воспалительных, чаще всего хронических, заболеваниях;
  4. вязкость и время разжижения. Содержащиеся в сперме ферменты разжижают ее обычно за 10–30 минут после извержения, делая ее прозрачной и текучей. В лаборатории свежую сперму удается растянуть вверх стеклянной палочкой на 2 см, и это считается нормой. Если даже спустя час после семяизвержения эякулят находится в вязком состоянии, это говорит о склеивании или плохой подвижности сперматозоидов, что отрицательно сказывается на зачатии.

По таким визуальным показателям заподозрить какие-либо нарушения у мужчины можно и в домашних условиях после полового акта.

Микроскопические показатели

Микроскопическая расшифровка анализа спермограммы условно делится на две категории — это общие биохимические показатели эякулята и непосредственно качество сперматозоидов. Первая группа включает такие параметры:

  1. кислотность. Нормальной является pH порядка 7,2–7,8. При таком показателе эякулят способен преодолевать кислотную среду влагалища и доставлять сперматозоид к яйцеклетке «живым и здоровым». При нормальных других показателях незначительные отклонения pH допустимы, но они все же могут указывать на скрытые заболевания;
  2. лейкоциты. Это — маркеры воспалительного процесса, поэтому в идеале их не должно быть в эякуляте. Тем не менее, содержание менее 1 млн/мл считается допустимым;
  3. эритроциты. Наличие в семенной жидкости кровяных клеток свидетельствует о тяжелом воспалении, травме или более серьезных заболеваниях. Уровень концентрации эритроцитов в сперме характеризуется ее цветом. Чем она темнее и ярче, тем серьезнее развивающееся заболевание. Исследования показали, что у 14% пациентов с такой аномалией впоследствии был диагностирован рак простаты.

Оценка состояния сперматозоидов предполагает использование контраста и изучение эякулята современными методами микроскопии.

Высокотехнологичное оборудование позволяет оценить качество семенной жидкости и концентрацию спермиев разных типов.

В норме общая концентрация сперматозоидов должна составлять 20–100 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята, то есть в сданном образце должно содержаться не меньше 40 миллионов спермиев.

По старым стандартам ВОЗ сперматозоиды делятся на 4 типа.

ТипКак движутся?Особенности
Aбыстро, по прямой траекторииболее половины всех спермиев А — молодые и здоровые сперматозоиды
Bмедленно, по прямой траекториисоставляют 10–15% и являются стареющими спермиями или клетками с нарушенной структурой
Cмедленно, зигзагом или на месте по кругу
Dнеподвижныоколо половины спермиев — мертвые или погибающие клетки

Для определения подвижности спермиев в эякулят вводится контраст эозоин. Он не может проникнуть в живой сперматозоид, поэтому в красный цвет окрашиваются только мертвые клетки. По их концентрации и определяется качество семенной жидкости.

Хорошей спермограмма считается, если концентрация подвижных сперматозоидов А+В+С составляет не менее 75%. Если обнаружено более 25% погибающих клеток, то необходимо проведение дополнительных обследований для выявления точной этиологии заболевания.

Другим важным показателем является структура клетки, поскольку сперматозоиды с искривленной формой обладают меньшей активностью и скоростью биения хвоста. Для обнаружения каких-либо аномалий выполняется анализ по Крюгеру.

В эякулят вводят контраст, после чего отбирается не менее 200 сперматозоидов, каждый из которых тщательно исследуется на патологии шейки, головки и хвоста. Все результаты собираются, и высчитывается процент здоровых клеток.

Очень важно, чтобы распределение сперматозоидов в эякуляте было однородным. Если в образце наблюдаются сгустки половых клеток, что повышает вязкость семенной жидкости, то это значительно снижает способность мужчины к зачатию.

Чаще всего это указывает на воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Оценка степени склеивания происходит путем MAR-теста, определяющего концентрацию иммуноглобулинов АСАТ, которые «приклеиваются» к половым клеткам.

Поэтому нормой считается полное отсутствие АСАТ в результате теста.

Норма и отклонения

На основе всех показателей определяются возможные аномалии, ставится диагноз и планируется лечение.

Наличие одного незначительного отклонения, например, низкой кислотности, на фоне других нормальных параметров не является основанием для постановки диагноза.

Тем не менее, это — повод для проведения дополнительного обследования. В общем, на основе результатов спермограммы можно говорить о таких аномалиях и возможных причинах:

ПараметрНормаАномалииПричины
Объем эякулята3–5 млниже нормыснижение тестостерона
выше нормывоспаление простаты
Вязкость5–20 ммвыше нормывезикулит, простатит
Разжижение10–30 минутвыше нормыхроническое воспаление (везикулит, простатит)
Цветбелыйжелтоватыйвоспаление простаты или семенных пузырьков
зеленоватый #rowspan#
красный или коричневыйинфекции, травмы, рак
Кислотность7,2–7,4выше нормыпростатит, везикулит
ниже нормызакупорка семенных протоков
Концентрация спермиев20–60 млн / 1 млниже и выше нормыразличные заболевания

Норма концентрации спермиев по типам:

А (активные)A+В (подвижные)С+D (непрогрессивные)D (неподвижные)
> 25%> 50%< 30%< 5%

Нормальные здоровые клетки должны составлять минимум 50%. Сперматозоидов с нормальным строением головки должно быть минимум 30%.

Незрелых клеток в семенной жидкости должно быть не более 4%.

Спермограмма при простатите показывает низкий объем эякулята, специфический цвет и повышенную вязкость семенной жидкости. Из микроскопических показателей возможно наблюдение лейкоцитов в образце.

Как сдавать спермограмму?

Что касается того, как правильно сдавать спермограмму, то забор семенной жидкости осуществляется путем мастурбации. Лучше всего делать это непосредственно в клинике, поскольку образец сразу отправляется на расшифровку. Для забора спермы мужчину отправляют в отдельное помещение и предлагают ему к просмотру короткий откровенный фильм или эротические журналы.

Некоторые мужчины испытывают серьезный психологический дискомфорт из-за необходимости мастурбировать, да еще и вне дома. В этом случае есть два выхода.

Во-первых, во время процедуры допускается присутствие партнерши, которая может принимать участие в мастурбации, подстегивать либидо мужа и избавить его от застенчивости.

Однако половой акт исключается, поскольку попадание влагалищной жидкости в сперму меняет ее химический состав.

Второй способ — это провести мастурбацию дома. Но стерильный контейнер с образцом необходимо доставить в клинику в течение часа, соблюдая температурный режим 25–36°С. Некоторые частные медучреждения предоставляют услугу быстрой доставки спермы. Курьер забирает образец, помещает его в контейнер с нужной температурой и доставляет в лабораторию.

Есть много клиник, где сделать спермограмму можно быстро и относительно недорого. Лучше всего обратиться к опытному урологу, который сам проведет обследование и подберет индивидуальную терапевтическую схему.

Как подготовиться к обследованию?

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться нескольких правил при подготовке к спермограмме.

  1. За две недели до процедуры нужно прекратить прием любых лекарств, в особенности антибиотиков. Если какие-то препараты отменять нельзя, то необходимо сообщить об этом урологу.
  2. За неделю следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  3. За 5 дней до процедуры нужно совершить половой акт. Сперма, сданная после долгого воздержания и собранная через 1–2 дня после соития, даст недостоверные результаты. Половой акт должен быть обычным, без использования интимных смазок, гелей и других веществ.
  4. При прохождении гормональной, антибактериальной или противовирусной терапии необходимо отложить спермограмму на 10–14 дней, иначе результаты могут быть ложными.
  5. Следует за 10 дней отказаться от посещения бани и сауны.
  6. Тяжелые физические нагрузки, а также массаж простаты нужно прекратить за неделю до процедуры.

Чем тщательнее соблюдаются рекомендации перед сдачей спермограммы, тем точнее будет результат анализа.

Точность расширенной спермограммы обычно составляет более 90%. Тем не менее, для полной и достоверной оценки состояния пациента необходимо проводить анализ трижды с десятидневным перерывом.

Диагнозы, следующие из спермограммы

Если по результатам спермограммы все показатели в норме, то в результате врач ставит нормоспермию, то есть у мужчины нет никаких проблем. Если какие-то аномалии наблюдаются, то в результатах могут быть указаны такие нарушения:

  • азооспермия — наличие несозревших половых клеток в семенной жидкости и отсутствие полноценных сперматозоидов;
  • аспермия — отсутствие как полноценных спермиев, так и других половых клеток сперматогенеза;
  • акиноспермия — наличие только неподвижных спермиев в эякуляте;
  • астеноспермия — снижение подвижности спермиев;
  • гемоспермия — наличие крови (эритроцитов) в семени;
  • некроспермия — мертвые сперматозоиды; болезнь может быть ложной и частичной, когда возможно лечение, либо необратимой — в этом случае терапия невозможна и показано ЭКО;
  • олигозооспермия — уменьшение концентрации спермиев;
  • олигоспермия — снижение объема семенной жидкости, которая выбрасывается при семяизвержении;
  • пиоспермия — наличие в семени гноя;
  • полиспермия — увеличение концентрации спермиев;
  • тератозооспермия — концентрация патологических сперматозоидов составляет более 50%;
  • вискозипатия — повышенная вязкость эякулята;
  • гиперспемия — увеличенный объем выбрасываемой семенной жидкости;
  • лейкоспермия — наличие лейкоцитов в сперме;
  • агглютинация — склеивание сперматозоидов.

При исследовании структуры сперматозоидов возможно выявление клеток с разными аномальными формами.

Но наиболее частыми нарушениями считаются увеличение, уменьшение и раздвоение головки, грушевидная форма головки и раздвоение хвоста.

К сожалению, эффективной терапии патологических форм сперматозоидов сейчас нет, поэтому выраженные морфологические нарушения обычно являются показанием к проведению ЭКО для зачатия ребенка.

Помогла статья? Оцените её Загрузка… [autor_bq]

Источник: https://MedExpert.guru/fertilnost/spermatogenez/rasshifrovka-spermogrammy.html

Анализ спермограмма. Морфология по Крюгеру. Сдать в Москве

Что такое спермограмма: норма и расшифровка спермограммы, анализ спермограммы в Москве

Общие свойства спермы:

Разжижение – сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая. Разжижение эякулята при комнатной температуре должно наступить в течение 60минут. Обычно разжижение происходит в течение 10-30 минут. Если разжижение не происходит, то вязкая консистенция спермы может препятствовать движению сперматозоидов.

Вязкость – определяется через 1 час после получения эякулята.

Чтобы определить вязкость разжиженного эякулята, необходимо опустить в него стеклянную палочку или пипетку, а затем понять и измерить длину образующейся нити. В норме ее длинна не должна превышать 2см.

Повышенная вязкость может быть одним из факторов, препятствующих оплодотворяющей способности сперматозоидов, снижая их подвижность.

Объем – в норме у здорового мужчины после 3-7 дневного полового воздержания объем эякулята колеблется от 1,5 до 6мл.

Запах – эякулят имеет характерный запах, который сравнивают с запахом цветков каштанов. Гнилостный запах эякулят приобретает при гнойно-воспалительных процессах в простате, семенных пузырьках и зависит от продуктов жизнедеятельности микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Цвет – нормальный эякулят мутный , молочно-белого или серовато-желтого цвета, может содержать желеобразные гранулы. Степень мутности зависит от количества сперматозоидов. Если количество сперматозоидов незначительно, то эякулят становится более прозрачным. Если в эякуляте присутствуют эритроциты, то он окрашивается в розовый, красный или коричневый оттенок.

РН – в норме реакция эякулята слабощелочная, РН колеблется в пределах 7,2-8,0. Щелочную реакцию сперме придает секрет бульбоуретральных желез. Постоянная слабощелочная реакция обеспечивает активную подвижность сперматозоидов и частично компенсирует кислую среду влагалища до проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь.

Лейкоциты – в 1мл нормального эякулята содержится максимально до 1млн лейкоцитов. При воспалении в эякуляте резко возрастает количество лейкоцитов – лейкоспермия. Сперма может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок.

Эритроциты – появление клеток крови в сперме – гемоспермия. При появлении крови в сперме, сперма окрашивается в розовый, красный, бурый или коричневый цвет.

Агглютинация – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или смешанно (головки с хвостами). У здоровых пациентов агглютинации сперматозоидов нет.

Агглютинация «1+» – слабо выражена; «2+» – значительная; «3+» – резко выраженная; «4+» – тяжелая степень агглютинации, при которой все подвижные сперматозоиды находятся в склеенном состоянии.

Агглютинация позволяет предположить наличие иммунного фактора бесплодия и требует выполнения дополнительного анализа – MAR-теста.

Агрегация – хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов, нагромождение их на комочки или тяжи слизи, клеточные элементы и детрит.

Липоидные тельца – мелкие блестящие зернышки, содержащиеся в нормальной сперме в большом количестве. При простатите их количество уменьшается, а при длительном воспалении липоидные тельца могут совсем исчезнуть из спермы.

Слизь – в нормальном эякуляте отсутствует. Обнаруживается слизь при воспалительном процессе уретры, бульбоуретральных желез, простаты, простатических ходов.

Важными показателями спермограммы являются также концентрация (количество) сперматозоидов, подвижность и морфология. Концентрация сперматозоидов в 1мл у здоровых мужчин не должна быть меньше 15млн/мл. Оценка подвижности сперматозоидов и разделение их по группам – субъективный фактор. Важна не только скорость, но и направление движения

Снижение концентрации сперматозоидов обозначают термином – олигозооспермия, снижение подвижности обозначают термином – астенозооспермия. В последнее время морфологию принято оценивать по «строгим критериям» Крюгера (автор классификации 1990г).

Критерии морфологии по Крюгеру всегда «строгие», так как основной принцип анализа – либо сперматозоид идеален по своей структуре, либо он патологический. К минимому сведены понятия границы нормы. Все пограничные субнормальные, незрелые сперматозоиды отнесены к патологии.

Даны четкие границы размеров и рекомендации по морфологии.

Важно: только подготовленная лаборатория и грамотный специалист могут дать достоверный результат анализа спермограммы.

Нормальные значения показателей спермограммы рекомендованные ВОЗ за 2002г и последние рекомендации 2010г (сравнительная таблица):

Значения спермы:Значение нормы 2002г.

Значение нормы 2010г
ОбъемНе менее 2,0млНе менее 1,5мл
РН7,2-8,07,2-8,0
АгглютинацияОтсутствуетОтсутствует
АгрегацияОтсутствуетОтсутствует
Лейкоциты
Концентрация сперматозоидов в 1млНе менее 20млн в 1млНе менее 15млн в 1мл
Общая концентрация сперматозоидовНе менее 40млн в эякуляте
Подвижность сперматозоидовНе менее 50% подвижных (категории А+В) или не менее 25% с поступательным движением (категории А)Не менее 32% подвижных (категории А+В) или не менее А+В+С 40%
Морфология≥30% с нормальной морфологией (или по строгим Критериям Крюгера 14% и более)По строгим критериям Крюгера 4% и более
MAR-тест (IgG; IgA)Менее 50% с прилипшими частицами или шарикамиМенее 10% вариант нормы;

От 10% до 50% слабоположительный тест; Более 50% положительный

Как расшифровать заключение анализа спермограммы самостоятельно?

Достаточно часто пациентам становится непонятным заключение спермограммы, ниже приводится основная используемая терминология.

Необходимо также понимать, что заключение по спермограмме не является диагнозом, а лишь отображает способность мужчины к зачатию естественным путем в данный период времени.

Нормозооспермия – все показатели в пределах нормативных значений.

Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений.

Олигоспермия – снижение объема эякулята.

Полиспермия – объем эякулята превышает нормативные значения.

Астенозооспермия (или дискинезия) – подвижность сперматозоидов ниже нормативных значений.

Тератозооспермия – морфология сперматозоидов ниже нормативных значений.

Олигоастенотератозооспермия – наличие нарушения всех трех показателей качества сперматозоидов (снижение концентрации, подвижности, морфологии).

Криптоспермия – когда обнаруживают единичные сперматозоиды в эякуляте.

Некроспермия – мертвые сперматозоиды в эякуляте.

Полизооспермия – концентрация сперматозоидов в эякуляте превышает нормативные значения.

Азооспермия – сперматозоидов в эякуляте не обнаружено (семенная жидкость есть, а сперматозоидов нет).

Аспермия – сперма во время оргазма не выделяется.

Схема проезда

Записаться на спермограмму в Москве Online: СКИДКА 10%

Источник: https://androopinion.ru/andro_uro/muzbesplodie/spermogramma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.