Что лучше КЛАРИТРОМИЦИН или АМОКСИКЛАВ — Сравнение лекарств
Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг
06.09.2019 15:43:35
Эксперт: Борис Каганович
Лечение бактериальной инфекции редко обходится без назначения антибиотиков. Иногда организм справляется с опасными микробами сам, но чаще ему нужна помощь. Тогда и применяются антибактериальные средства, способные уничтожить опасные бактерии и вернуть здоровье. Но важно соблюдать осторожность – бесконтрольный прием антибиотиков столь же опасен, как и необоснованный отказ от лечения.
Сегодня в центре нашего внимания оказались два антибактериальных препарата – Кларитромицин и Амоксициллин. Они относятся к разным фармакологическим группам, действуют на различные бактерии, но имеют схожие показания к применению. Иногда они назначаются вместе – например, для лечения язвенной болезни желудка. Как работают антибиотики и чем они отличаются, читайте в статье.
Состав и форма выпуска: что скрывает оболочка
Кларитромицин и Амоксициллин относятся к группе антибактериальных препаратов. Они назначаются при бактериальной инфекции различной локализации. Не действуют на грибы и вирусы, не влияют на воспалительный процесс, но устраняют его причину. Обычно применяются в комплексе с другими препаратами, снимающими симптомы заболевания. Подробно о каждом антибиотике рассказано в таблице.
Препарат | Кларитромицин | Амоксициллин |
Фармакологическая группа | Макролиды | Пенициллины |
Действующее вещество | Кларитромицин | Амоксициллин |
Дозировка | 250, 500 мг | 250, 500 мг |
Форма выпуска | Таблетки, покрытые оболочкой | Капсулы, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь |
Отпуск в аптеке | По рецепту | По рецепту |
Стоимость | 150-450 рублей | 70-100 рублей |
Производитель | Россия, Македония | Россия, Сербия |
Кларитромицин и Амоксициллин – антибиотики широкого спектра действия. Они губительны для многих патогенных микроорганизмов, но каждый препарат имеет свою сферу применения. Далее расскажем подробно о действии антибактериальных препаратов.
Кларитромицин
Кларитромицин действует в основном бактериостатически. Он не убивает патогенные бактерии, а только останавливает их рост и размножение.
В высоких дозах может действовать бактерицидно – уничтожать микроорганизмы. Препарат работает с белками бактерий – подавляет их синтез при взаимодействии с 50S рибосомальной субъединицей.
В таких условиях микробная клетка не может существовать и неизбежно гибнет.
Кларитромицин обладает широким спектром действия. Он работает против большого числа грамположительных микроорганизмов. Это прежде всего стафилококки – те, что вызывают заболевания кожи и дыхательных путей. Эффективен препарат и в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе известного возбудителя язвенной болезни Helicobacter pylori.
Отличительная черта макролидов – их способность уничтожать внутриклеточные бактерии, до которых иные антибиотики не добираются. Кларитромицин не становится исключением. Он подавляет рост микоплазм и хламидий, а также различных представителей микобактерий.При приеме внутрь кларитромицин быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Прием пищи несколько замедляет всасывание препарата, но не влияет на биодоступность. Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани – там его концентрация выше, чем в плазме крови. Выводится через почки с мочой.
Амоксициллин
Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов обладает широким спектром действия. Он относится к бактерицидным препаратам – уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Работает в отношении аэробных бактерий – тех, что живут только в присутствии кислорода. Это прежде всего стафилококки и стрептококки, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы и др.
При приеме внутрь без потерь проходит кислую среду желудка. Быстро и полностью всасывается, достигая максимума в крови через 1-2 часа. Присутствие пищи в желудке не влияет на абсорбцию препарата. Хорошо распределяется в биологических жидкостях и тканях организма. Выводится через почки.
Оценка эффективности препаратов
В эффективности антибактериальных средств сомневаться не приходится. Их действие проверено многочисленными клиническими испытаниями и накопленным практическим опытом. Но важно понимать: не при каждой инфекции препараты сработают. Нужно четко знать, на какие микроорганизмы действуют антибиотики, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.
Поиск в медицинской базе PubMed выдает по амоксициллину более 160 статей. Результаты этих исследований различны. Нам удалось выяснить, что препарат эффективен при остром синусите, среднем отите, пиелонефрите, в том числе у детей.
Однако в терапии инфекции нижних дыхательных путей амоксициллин показал себя не очень хорошо – и это говорит о том, что подобные заболевания требуют назначения иных антибиотиков.
Доказано, что препарат лучше работает в связке с клавулановой кислотой.
Кларитромицин в новой медицинской литературе идет в основном как средство борьбы с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что включение препарата в комплексную терапию позволяет избавиться от патогенных бактерий и снизить риск развития рака желудка. Современная схема лечения предполагает последовательное назначение амоксициллина и кларитромицина.
Схема применения
Показания для назначения антибиотиков схожи:
инфекции дыхательных путей: тонзиллофарингит, бронхит, пневмония;
ЛОР-инфекции: средний отит, синусит;
воспалительные процессы в мочевыводящих путях: цистит, уретрит, пиелонефрит;
генитальные инфекции;
поражение кожи и мягких тканей.
Разница заключается лишь в выявленном возбудителе болезни. Препарат назначается с учетом данных обследования. Важно знать, какие бактерии стали причиной заболевания и обладают ли они устойчивостью к выбранным препаратам.
Кларитромицин и Амоксициллин иногда назначаются вместе или последовательно. Такая схема лечения практикуется при язвенной болезни и гастрите на фоне инфицирования Helicobacter pylori. Антибиотики позволяют избавиться от опасных бактерий, затормозить прогрессирование болезни и предупредить развитие осложнений.
Режим дозирования антибиотиков – индивидуальный. Препарат назначается с учетом локализации и тяжести патологического процесса, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. При приеме антибактериальных препаратов важно учитывать такие аспекты:
Дозировку лекарства устанавливает врач. Нельзя самовольно менять схему лечения.
Курс терапии нужно пройти до конца. Нельзя прерывать лечение! Отмена антибиотика раньше срока приведет к развитию лекарственной устойчивости. Патогенные бактерии останутся в организме, приобретут защиту от антибиотиков, и болезнь будет прогрессировать.
Меры предосторожности
Антибактериальные препараты широкого спектра действия влияют не только на патогенную флору. Попутно они убивают и полезные бактерии, необходимые для полноценной работы организма.
Больше всего страдает кишечник – через него проходят таблетки и суспензия. Гибнут лакто- и бифидобактерии, на их место приходят иные микроорганизмы.
То же самое происходит в мочеполовой системе – при лечении соответствующей инфекции.
Нарушение микрофлоры кишечника и половых путей после антибактериальной терапии называется дисбактериозом. Но не стоит думать, будто каждая принятая таблетка приведет к катастрофе.Клинические исследования показывают: у здорового человека микробный пейзаж может восстановиться самостоятельно. Для этого даже не нужны специальные препараты (пробиотики и пребиотики).
Достаточно вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированно – и в течение 2-4 недель микрофлора восстановится.
Иногда воздействие антибиотиков столь велико, что организм самостоятельно не справляется с дисбактериозом. Нарушается работа кишечника: появляется диарея или запор, вздутие живота и метеориозм.
В группе риска находятся маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и все, у кого снижен иммунитет. В этой ситуации на помощь приходят пробиотики – препараты, содержащие готовые лакто- и бифидобактерии.
Эти бактерии заселяют кишечник, восстанавливают его микробный пейзаж и предупреждают развитие осложнений.
Не только дисбактериоз грозит человеку на фоне приема антибиотиков. Возможны и другие нежелательные реакции. Кларитромицин обычно приводит к появлению таких симптомов:
головные боли, приступы головокружения, бессонница;
интенсивное потоотделение;
изменение вкусовых ощущений;
снижение аппетита;
боль в мышцах;
повышенная утомляемость.
Амоксициллин переносится легче и реже вызывает побочные эффекты. Среди самых частых реакций зафиксировано головокружение и нарушение работы пищеварительного тракта. Оба средства могут стать причиной аллергических реакций.
Во время беременности рассматриваемые антибиотики обычно не назначаются. Исключение делается для Кларитромицина во II и III триместре – и только по строгим показаниям. При грудном вскармливании препараты запрещены.
Противопоказания:
Кларитромицин не назначается при некоторых заболеваниях сердца, тяжелом поражении печени и почек, порфирии.
Амоксициллин запрещен при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме и иных аллергических заболеваниях.
Выводы
Подведем итоги:
Кларитромицин и Амоксициллин – это антибиотики широкого спектра действия. Применяются при бактериальной инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, репродуктивной системы, кожи и мягких тканей с учетом выявленного возбудителя болезни.
При некоторых состояниях Кларитромицин и Амоксициллин назначаются вместе – например, для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни.
Оба средства могут привести к дисбактериозу кишечника. Но Амоксициллин лучше переносится и реже вызывает побочные реакции.
Антибиотики не случайно отпускаются в аптеке по рецепту. Не при каждом инфекционном заболевании нужны такие сильные препараты. Например, при обычной простуде и неосложненном гриппе антибактериальные средства не используются – при вирусной инфекции они бесполезны. Поэтому не занимайтесь самолечением! Пусть антибиотики назначает врач с учетом полной клинической картины заболевания.
Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-preparaty-klaritromitsin-i-amoksitsillin-chto-luchshe/
Клацид или амоксиклав: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Макролиды и пенициллины относятся к наиболее безопасным и эффективным группам антибактериальных препаратов. Они применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова.
В зависимости от показаний к применению и возбудителя болезни врач может назначить Клацид или Амоксиклав, а также препараты, аналогичные с ними по составу и действию (Кларитромицин, Аугментин, Сумамед).
Характеристика Клацида
Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин. Спектр его антибактериальной активности распространяется на большинство распространенных возбудителей инфекционных болезней. К чувствительным микроорганизмам относятся:
- грамоположительные и грамотрицательные аэробные бактерии (стрептококки, пневмококки, моракселла, гемофильная палочка, листерии и др.);
- анаэробные патогены (клостридии и др.);
- отдельные возбудители ЗППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
- токсоплазмы;
- боррелии;
- Хеликобактер пилори (H. pylori);
- микобактерии (не показывают достаточной эффективности только при заражении туберкулезными микробактериями).
Клацид и Амоксиклав применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова.
Широкий спектр действия кларитромицина позволяет назначать Клацид при следующих показаниях:
- бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы (синусит, ангина, фарингит, отит, трахеобронхит, атипичное воспаление легких и др.);
- фолликулит, рожа, другие бактериальные поражения кожи и подкожной клетчатки;
- локализованные и системные заболевания, вызванные микобактериями (исключая палочку Коха);
- профилактика микобактериальной инфекции, спровоцированной M. avium, у ВИЧ-положительных пациентов с низким содержанием Т-хелперов;
- язва желудка и 12-перстной кишки (с целью снижения концентрации H. pylori в составе комбинированного антибактериального курса);
- ИППП, вызванные возбудителями, чувствительными к кларитромицину;
- предупреждение бактериальных осложнений после стоматологических манипуляций (в т. ч. сепсиса и эндокардита).
В зависимости от диагноза и возраста больного врач может назначить одну из следующих форм выпуска Клацида:
- таблетки (дозировка действующего компонента – 250 и 500 мг);
- суспензия (количество антибиотика в 5 мл готового средства составляет 125 или 250 мг);
- порошок для приготовления инфузионного раствора (доза кларитромицина – 500 мг в 1 флаконе).
Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин.
Клацид не назначается в форме уколов: внутривенное введение макролида проводится капельно в течение часа или более длительного периода времени.
Противопоказаниями к применению кларитромицина являются:
- гиперчувствительность к макролидным и кетолидным препаратам, вспомогательным ингредиентам лекарства;
- сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, желудочковая аритмия и тахикардия, наличие проаритмогенных факторов и повышенного риска удлинения интервала QT (например, острого дефицита калия и магния);
- сочетание недостаточности функций почек и печени;
- холестатическая желтуха, спровоцированная приемом данного антибиотика (в анамнезе);
- лактация;
- беременность (во 2-3 триместре возможно применение по строгим показаниям);
- возраст менее 6 месяцев;
- порфириновая болезнь;
- терапия препаратами, несовместимыми с приемом кларитромицина (Эрготамином, Колхицином, Тикагрелором, Мидазоламом, Ранолазином, Цизапридом, Астемизолом, Терфенадином, статинами и др.).
При нарушениях функций печени и почек (если Cl креатинина меньше нормы, но более 30 мл/мин) терапия кларитромицином должна проходить под врачебным контролем и с мониторингом биохимии крови. При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.
При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.
Характеристика Амоксиклава
В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота). Клавулановая кислота блокирует воздействие ферментов бактерий, которые разлагают бета-лактамное кольцо антибиотика. Сочетание этих двух компонентов позволяет воздействовать в т.ч. и на микроорганизмы, резистентные к незащищенным пенициллинам.
Спектр активности амоксициллина распространяется на следующие патогены:
- грамоположительные аэробные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
- грамотрицательные аэробные кокки (гемофильная и кишечная палочки, моракселла, клебсиелла, энтеробактерии).
Показаниями к применению препарата являются следующие патологии:
- бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
- воспалительные процессы мочевыводящих путей, вызванные аэробными микроорганизмами;
- заболевания ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление желчного пузыря и желчных протоков);
- инфекционные заболевания репродуктивной системы;
- одонтогенные инфекции, профилактика бактериальных осложнений после стоматологических операций;
- остеомиелит, заболевания соединительной ткани;
- бактериальные поражения кожи и подкожных тканей;
- для внутривенного введения Амоксиклава: ЗППП (гонорея, мягкий шанкр), внутрибрюшное воспаление, профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций.
Амоксиклав выпускается в нескольких лекарственных формах:
- таблетки (дозировка амоксициллина составляет 250, 500 или 875 мг);
- диспергируемые (растворимые) таблетки (содержат 500 или 875 мг антибиотика);
- лиофилизат для изготовления препарата для внутривенного введения (доза антибактериального компонента в 1 флаконе лиофилизата составляет 500 мг или 1 г);
- порошок для изготовления суспензии (в 5 мл готового лекарства содержится 125, 250 или 400 мг действующего вещества в зависимости от указанной дозировки).
В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота).
Противопоказаниями к приему Амоксиклава являются такие патологии, как:
- гиперчувствительность к препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также монобактамам и карбапенемам;
- аллергические реакции и нарушения метаболизма дополнительных компонентов Амоксиклава (фенилкетонурия);
- инфекционная моноцитарная ангина;
- лимфолейкоз;
- нарушения печеночной функции, обусловленные терапией амоксициллином (в анамнезе);
- при назначении диспергируемых таблеток Амоксиклав: масса менее 40 кг, детский возраст (до 12 лет), тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина < 30 мл/мин.).
С осторожностью Амоксиклав назначается при патологиях печени и почек, при лечении антикоагулянтами, при обусловленных антибактериальной терапией болезнях ЖКТ в анамнезе, при лактации и беременности.
Сравнение Клацида и Амоксиклава
Показания к назначению Амоксиклава и Клацида похожи. Разная частота применения обусловлена различием в спектре антибактериальной активности, стоимости и безопасности препаратов.
Сходство
Похожими характеристиками для обоих препаратов являются:
- Широкий спектр антибактериального действия.
- Рекомендуемая длительность терапии (5-14 дней) и кратность приема антибиотика (2 раза в сутки).
- Условие отпуска из аптек (по рецепту врача).
- Эффективность против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы.
- Применимость в комплексной терапии язвенных заболеваний ЖКТ, спровоцированных H. pylori.
В чем разница
Различие между Клацидом и Амоксиклавом является более существенным. Отличия препаратов наблюдаются в таких аспектах, как:
- Категория безопасности по FDA. Амоксициллин является более предпочтительным для назначения беременным женщинам.
- Возможность использования во время лактации. Амоксиклав разрешено применять при грудном вскармливании, а Клацид – не рекомендуется.
- Минимальный возраст, с которого можно применять препарат. Средства на основе амоксициллина могут назначаться детям с первых дней жизни. Клацид назначается младенцам старше полугода.
- Суточная терапевтическая доза антибиотика. При терапии Амоксиклавом она составляет 750-1750 мг, а Клацидом – 500-1000 мг.
- Побочные реакции и противопоказания. Для Клацида характерны более частые побочные эффекты со стороны ЦНС (нарушения слуха и обоняния, бессонница, головная боль).
Что дешевле
При одинаковой длительности терапии Клацид обойдется в 2-3 раза дороже Амоксиклава. Соотношение стоимости лечебного курса зависит от схемы приема антибиотика.
Что лучше: Клацид или Амоксиклав
Выбор препарата осуществляется врачом исходя из диагноза пациента, вида инфекционного агента и анамнеза.
Амоксиклав считается препаратом выбора при лечении инфекций дыхательной системы, вызванных наиболее распространенными возбудителями. Он безопасен для наиболее уязвимых групп пациентов.
Клацид часто назначается взрослым пациентам при ЗППП, тяжелых системных и местных инфекциях.
Отзывы пациентов
Мария, 31 год, Астрахань
У ребенка часто случаются проблемы с горлом (ангина, фарингит). Раньше врач назначала Амоксициллин и его аналоги, но в этот раз антибиотик не помог, даже не сбил температуру. Спустя 3 дня болезни препарат поменяли на Клацид. Уже на второй день приема температура существенно упала, а ребенок пошел на поправку.
Результатом довольна, но у препарата есть сильный побочный эффект – тошнота.
Ольга, 28 лет, Краснодар
Амоксиклав – средство с широким спектром действия, которое эффективно справляется со своей задачей. Препарат назначали при болезни сына, когда ему был всего год. Ребенок с удовольствием пил лекарство в виде суспензии, а через 1-2 дня уже был виден результат.
Препарат подходит и для взрослых, поэтому в домашней аптечке стоит держать и таблетки, и порошок.
Амоксиклав таблетки
Кларитромицин
Отзывы врачей о Клациде и Амоксиклаве
Бакиева Е.Б., врач-стоматолог, Уфа
Клацид – это хороший, действенный препарат от немецкого производителя. Он эффективен в отношении многих штаммов бактерий, устойчивых к традиционным антибиотикам. Отличается высокой тропностью к костной и зубной тканям, поэтому активно применяется в стоматологии и хирургии.
Назначаю данный препарат пациентам при остеомиелите, периостите, одонтогенном синусите и первичных бактериальных заболеваниях дыхательной системы (тонзиллите, фарингите).
Объективный недостаток – частые побочные реакции со стороны ЖКТ (диарея, диспепсия, тошнота).
Альмасри А.М., врач-гастроэнтеролог, Москва
Амоксиклав часто назначается при болезнях органов дыхания, но препарат дает положительную динамику и в других случаях (например, при язвах, холецистите и др.). Антибиотик выпускается в нескольких формах и удобен в применении. Дополнительное преимущество – демократичная цена.Во время лечения возможны нарушения стула, а после приема нередко развивается кандидоз.
Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/klacid-ili-amoksiklav/