Что лучше КЛАРИТРОМИЦИН или АМОКСИКЛАВ — Сравнение лекарств

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

06.09.2019 15:43:35

Эксперт: Борис Каганович

Лечение бактериальной инфекции редко обходится без назначения антибиотиков. Иногда организм справляется с опасными микробами сам, но чаще ему нужна помощь. Тогда и применяются антибактериальные средства, способные уничтожить опасные бактерии и вернуть здоровье. Но важно соблюдать осторожность – бесконтрольный прием антибиотиков столь же опасен, как и необоснованный отказ от лечения.

Сегодня в центре нашего внимания оказались два антибактериальных препарата – Кларитромицин и Амоксициллин. Они относятся к разным фармакологическим группам, действуют на различные бактерии, но имеют схожие показания к применению. Иногда они назначаются вместе – например, для лечения язвенной болезни желудка. Как работают антибиотики и чем они отличаются, читайте в статье.

Состав и форма выпуска: что скрывает оболочка

Кларитромицин и Амоксициллин относятся к группе антибактериальных препаратов. Они назначаются при бактериальной инфекции различной локализации. Не действуют на грибы и вирусы, не влияют на воспалительный процесс, но устраняют его причину. Обычно применяются в комплексе с другими препаратами, снимающими симптомы заболевания. Подробно о каждом антибиотике рассказано в таблице.

Кларитромицин и Амоксициллин – антибиотики широкого спектра действия. Они губительны для многих патогенных микроорганизмов, но каждый препарат имеет свою сферу применения. Далее расскажем подробно о действии антибактериальных препаратов.

Кларитромицин

Кларитромицин действует в основном бактериостатически. Он не убивает патогенные бактерии, а только останавливает их рост и размножение.

В высоких дозах может действовать бактерицидно – уничтожать микроорганизмы. Препарат работает с белками бактерий – подавляет их синтез при взаимодействии с 50S рибосомальной субъединицей.

В таких условиях микробная клетка не может существовать и неизбежно гибнет.

Кларитромицин обладает широким спектром действия. Он работает против большого числа грамположительных микроорганизмов. Это прежде всего стафилококки – те, что вызывают заболевания кожи и дыхательных путей. Эффективен препарат и в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе известного возбудителя язвенной болезни Helicobacter pylori.

При приеме внутрь кларитромицин быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Прием пищи несколько замедляет всасывание препарата, но не влияет на биодоступность. Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани – там его концентрация выше, чем в плазме крови. Выводится через почки с мочой.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов обладает широким спектром действия. Он относится к бактерицидным препаратам – уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Работает в отношении аэробных бактерий – тех, что живут только в присутствии кислорода. Это прежде всего стафилококки и стрептококки, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы и др.

При приеме внутрь без потерь проходит кислую среду желудка. Быстро и полностью всасывается, достигая максимума в крови через 1-2 часа. Присутствие пищи в желудке не влияет на абсорбцию препарата. Хорошо распределяется в биологических жидкостях и тканях организма. Выводится через почки.

Оценка эффективности препаратов

В эффективности антибактериальных средств сомневаться не приходится. Их действие проверено многочисленными клиническими испытаниями и накопленным практическим опытом. Но важно понимать: не при каждой инфекции препараты сработают. Нужно четко знать, на какие микроорганизмы действуют антибиотики, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.

Поиск в медицинской базе PubMed выдает по амоксициллину более 160 статей. Результаты этих исследований различны. Нам удалось выяснить, что препарат эффективен при остром синусите, среднем отите, пиелонефрите, в том числе у детей.

Однако в терапии инфекции нижних дыхательных путей амоксициллин показал себя не очень хорошо – и это говорит о том, что подобные заболевания требуют назначения иных антибиотиков.

Доказано, что препарат лучше работает в связке с клавулановой кислотой.

Кларитромицин в новой медицинской литературе идет в основном как средство борьбы с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что включение препарата в комплексную терапию позволяет избавиться от патогенных бактерий и снизить риск развития рака желудка. Современная схема лечения предполагает последовательное назначение амоксициллина и кларитромицина.

Схема применения

Показания для назначения антибиотиков схожи:

1. инфекции дыхательных путей: тонзиллофарингит, бронхит, пневмония;

2. ЛОР-инфекции: средний отит, синусит;

3. воспалительные процессы в мочевыводящих путях: цистит, уретрит, пиелонефрит;

4. генитальные инфекции;

5. поражение кожи и мягких тканей.

Разница заключается лишь в выявленном возбудителе болезни. Препарат назначается с учетом данных обследования. Важно знать, какие бактерии стали причиной заболевания и обладают ли они устойчивостью к выбранным препаратам.

Кларитромицин и Амоксициллин иногда назначаются вместе или последовательно. Такая схема лечения практикуется при язвенной болезни и гастрите на фоне инфицирования Helicobacter pylori. Антибиотики позволяют избавиться от опасных бактерий, затормозить прогрессирование болезни и предупредить развитие осложнений.

Режим дозирования антибиотиков – индивидуальный. Препарат назначается с учетом локализации и тяжести патологического процесса, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. При приеме антибактериальных препаратов важно учитывать такие аспекты:

1. Дозировку лекарства устанавливает врач. Нельзя самовольно менять схему лечения.

2. Курс терапии нужно пройти до конца. Нельзя прерывать лечение! Отмена антибиотика раньше срока приведет к развитию лекарственной устойчивости. Патогенные бактерии останутся в организме, приобретут защиту от антибиотиков, и болезнь будет прогрессировать.

Меры предосторожности

Антибактериальные препараты широкого спектра действия влияют не только на патогенную флору. Попутно они убивают и полезные бактерии, необходимые для полноценной работы организма.

Больше всего страдает кишечник – через него проходят таблетки и суспензия. Гибнут лакто- и бифидобактерии, на их место приходят иные микроорганизмы.

То же самое происходит в мочеполовой системе – при лечении соответствующей инфекции.

Клинические исследования показывают: у здорового человека микробный пейзаж может восстановиться самостоятельно. Для этого даже не нужны специальные препараты (пробиотики и пребиотики).

Достаточно вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированно – и в течение 2-4 недель микрофлора восстановится.

Иногда воздействие антибиотиков столь велико, что организм самостоятельно не справляется с дисбактериозом. Нарушается работа кишечника: появляется диарея или запор, вздутие живота и метеориозм.

В группе риска находятся маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и все, у кого снижен иммунитет. В этой ситуации на помощь приходят пробиотики – препараты, содержащие готовые лакто- и бифидобактерии.

Эти бактерии заселяют кишечник, восстанавливают его микробный пейзаж и предупреждают развитие осложнений.

Не только дисбактериоз грозит человеку на фоне приема антибиотиков. Возможны и другие нежелательные реакции. Кларитромицин обычно приводит к появлению таких симптомов:

1. головные боли, приступы головокружения, бессонница;

2. интенсивное потоотделение;

3. изменение вкусовых ощущений;

4. снижение аппетита;

5. боль в мышцах;

6. повышенная утомляемость.

Амоксициллин переносится легче и реже вызывает побочные эффекты. Среди самых частых реакций зафиксировано головокружение и нарушение работы пищеварительного тракта. Оба средства могут стать причиной аллергических реакций.

Во время беременности рассматриваемые антибиотики обычно не назначаются. Исключение делается для Кларитромицина во II и III триместре – и только по строгим показаниям. При грудном вскармливании препараты запрещены.

Противопоказания:

1. Кларитромицин не назначается при некоторых заболеваниях сердца, тяжелом поражении печени и почек, порфирии.

2. Амоксициллин запрещен при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме и иных аллергических заболеваниях.

Выводы

Подведем итоги:

1. Кларитромицин и Амоксициллин – это антибиотики широкого спектра действия. Применяются при бактериальной инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, репродуктивной системы, кожи и мягких тканей с учетом выявленного возбудителя болезни.

2. При некоторых состояниях Кларитромицин и Амоксициллин назначаются вместе – например, для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни.

3. Оба средства могут привести к дисбактериозу кишечника. Но Амоксициллин лучше переносится и реже вызывает побочные реакции.

4. Антибиотики не случайно отпускаются в аптеке по рецепту. Не при каждом инфекционном заболевании нужны такие сильные препараты. Например, при обычной простуде и неосложненном гриппе антибактериальные средства не используются – при вирусной инфекции они бесполезны. Поэтому не занимайтесь самолечением! Пусть антибиотики назначает врач с учетом полной клинической картины заболевания.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-preparaty-klaritromitsin-i-amoksitsillin-chto-luchshe/

Клацид или амоксиклав: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Макролиды и пенициллины относятся к наиболее безопасным и эффективным группам антибактериальных препаратов. Они применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова.

В зависимости от показаний к применению и возбудителя болезни врач может назначить Клацид или Амоксиклав, а также препараты, аналогичные с ними по составу и действию (Кларитромицин, Аугментин, Сумамед).

Характеристика Клацида

Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин. Спектр его антибактериальной активности распространяется на большинство распространенных возбудителей инфекционных болезней. К чувствительным микроорганизмам относятся:

• грамоположительные и грамотрицательные аэробные бактерии (стрептококки, пневмококки, моракселла, гемофильная палочка, листерии и др.);
• анаэробные патогены (клостридии и др.);
• отдельные возбудители ЗППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
• токсоплазмы;
• боррелии;
• Хеликобактер пилори (H. pylori);
• микобактерии (не показывают достаточной эффективности только при заражении туберкулезными микробактериями).

Клацид и Амоксиклав применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова.

Широкий спектр действия кларитромицина позволяет назначать Клацид при следующих показаниях:

• бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы (синусит, ангина, фарингит, отит, трахеобронхит, атипичное воспаление легких и др.);
• фолликулит, рожа, другие бактериальные поражения кожи и подкожной клетчатки;
• локализованные и системные заболевания, вызванные микобактериями (исключая палочку Коха);
• профилактика микобактериальной инфекции, спровоцированной M. avium, у ВИЧ-положительных пациентов с низким содержанием Т-хелперов;
• язва желудка и 12-перстной кишки (с целью снижения концентрации H. pylori в составе комбинированного антибактериального курса);
• ИППП, вызванные возбудителями, чувствительными к кларитромицину;
• предупреждение бактериальных осложнений после стоматологических манипуляций (в т. ч. сепсиса и эндокардита).

В зависимости от диагноза и возраста больного врач может назначить одну из следующих форм выпуска Клацида:

• таблетки (дозировка действующего компонента – 250 и 500 мг);
• суспензия (количество антибиотика в 5 мл готового средства составляет 125 или 250 мг);
• порошок для приготовления инфузионного раствора (доза кларитромицина – 500 мг в 1 флаконе).

Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин.

Клацид не назначается в форме уколов: внутривенное введение макролида проводится капельно в течение часа или более длительного периода времени.

Противопоказаниями к применению кларитромицина являются:

• гиперчувствительность к макролидным и кетолидным препаратам, вспомогательным ингредиентам лекарства;
• сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, желудочковая аритмия и тахикардия, наличие проаритмогенных факторов и повышенного риска удлинения интервала QT (например, острого дефицита калия и магния);
• сочетание недостаточности функций почек и печени;
• холестатическая желтуха, спровоцированная приемом данного антибиотика (в анамнезе);
• лактация;
• беременность (во 2-3 триместре возможно применение по строгим показаниям);
• возраст менее 6 месяцев;
• порфириновая болезнь;
• терапия препаратами, несовместимыми с приемом кларитромицина (Эрготамином, Колхицином, Тикагрелором, Мидазоламом, Ранолазином, Цизапридом, Астемизолом, Терфенадином, статинами и др.).

При нарушениях функций печени и почек (если Cl креатинина меньше нормы, но более 30 мл/мин) терапия кларитромицином должна проходить под врачебным контролем и с мониторингом биохимии крови. При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.

При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.

Характеристика Амоксиклава

В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота). Клавулановая кислота блокирует воздействие ферментов бактерий, которые разлагают бета-лактамное кольцо антибиотика. Сочетание этих двух компонентов позволяет воздействовать в т.ч. и на микроорганизмы, резистентные к незащищенным пенициллинам.

Спектр активности амоксициллина распространяется на следующие патогены:

• грамоположительные аэробные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
• грамотрицательные аэробные кокки (гемофильная и кишечная палочки, моракселла, клебсиелла, энтеробактерии).

Показаниями к применению препарата являются следующие патологии:

• бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
• воспалительные процессы мочевыводящих путей, вызванные аэробными микроорганизмами;
• заболевания ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление желчного пузыря и желчных протоков);
• инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• одонтогенные инфекции, профилактика бактериальных осложнений после стоматологических операций;
• остеомиелит, заболевания соединительной ткани;
• бактериальные поражения кожи и подкожных тканей;
• для внутривенного введения Амоксиклава: ЗППП (гонорея, мягкий шанкр), внутрибрюшное воспаление, профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций.

Амоксиклав выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки (дозировка амоксициллина составляет 250, 500 или 875 мг);
• диспергируемые (растворимые) таблетки (содержат 500 или 875 мг антибиотика);
• лиофилизат для изготовления препарата для внутривенного введения (доза антибактериального компонента в 1 флаконе лиофилизата составляет 500 мг или 1 г);
• порошок для изготовления суспензии (в 5 мл готового лекарства содержится 125, 250 или 400 мг действующего вещества в зависимости от указанной дозировки).

В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота).

Противопоказаниями к приему Амоксиклава являются такие патологии, как:

• гиперчувствительность к препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также монобактамам и карбапенемам;
• аллергические реакции и нарушения метаболизма дополнительных компонентов Амоксиклава (фенилкетонурия);
• инфекционная моноцитарная ангина;
• лимфолейкоз;
• нарушения печеночной функции, обусловленные терапией амоксициллином (в анамнезе);
• при назначении диспергируемых таблеток Амоксиклав: масса менее 40 кг, детский возраст (до 12 лет), тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина < 30 мл/мин.).

С осторожностью Амоксиклав назначается при патологиях печени и почек, при лечении антикоагулянтами, при обусловленных антибактериальной терапией болезнях ЖКТ в анамнезе, при лактации и беременности.

Сравнение Клацида и Амоксиклава

Показания к назначению Амоксиклава и Клацида похожи. Разная частота применения обусловлена различием в спектре антибактериальной активности, стоимости и безопасности препаратов.

Сходство

Похожими характеристиками для обоих препаратов являются:

1. Широкий спектр антибактериального действия.
2. Рекомендуемая длительность терапии (5-14 дней) и кратность приема антибиотика (2 раза в сутки).
3. Условие отпуска из аптек (по рецепту врача).
4. Эффективность против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы.
5. Применимость в комплексной терапии язвенных заболеваний ЖКТ, спровоцированных H. pylori.

В чем разница

Различие между Клацидом и Амоксиклавом является более существенным. Отличия препаратов наблюдаются в таких аспектах, как:

1. Категория безопасности по FDA. Амоксициллин является более предпочтительным для назначения беременным женщинам.
2. Возможность использования во время лактации. Амоксиклав разрешено применять при грудном вскармливании, а Клацид – не рекомендуется.
3. Минимальный возраст, с которого можно применять препарат. Средства на основе амоксициллина могут назначаться детям с первых дней жизни. Клацид назначается младенцам старше полугода.
4. Суточная терапевтическая доза антибиотика. При терапии Амоксиклавом она составляет 750-1750 мг, а Клацидом – 500-1000 мг.
5. Побочные реакции и противопоказания. Для Клацида характерны более частые побочные эффекты со стороны ЦНС (нарушения слуха и обоняния, бессонница, головная боль).

Что дешевле

При одинаковой длительности терапии Клацид обойдется в 2-3 раза дороже Амоксиклава. Соотношение стоимости лечебного курса зависит от схемы приема антибиотика.

Что лучше: Клацид или Амоксиклав

Выбор препарата осуществляется врачом исходя из диагноза пациента, вида инфекционного агента и анамнеза.

Амоксиклав считается препаратом выбора при лечении инфекций дыхательной системы, вызванных наиболее распространенными возбудителями. Он безопасен для наиболее уязвимых групп пациентов.

Клацид часто назначается взрослым пациентам при ЗППП, тяжелых системных и местных инфекциях.

Отзывы пациентов

Мария, 31 год, Астрахань

У ребенка часто случаются проблемы с горлом (ангина, фарингит). Раньше врач назначала Амоксициллин и его аналоги, но в этот раз антибиотик не помог, даже не сбил температуру. Спустя 3 дня болезни препарат поменяли на Клацид. Уже на второй день приема температура существенно упала, а ребенок пошел на поправку.

Результатом довольна, но у препарата есть сильный побочный эффект – тошнота.

Ольга, 28 лет, Краснодар

Амоксиклав – средство с широким спектром действия, которое эффективно справляется со своей задачей. Препарат назначали при болезни сына, когда ему был всего год. Ребенок с удовольствием пил лекарство в виде суспензии, а через 1-2 дня уже был виден результат.

Препарат подходит и для взрослых, поэтому в домашней аптечке стоит держать и таблетки, и порошок.

Амоксиклав таблетки

Кларитромицин

Отзывы врачей о Клациде и Амоксиклаве

Бакиева Е.Б., врач-стоматолог, Уфа

Клацид – это хороший, действенный препарат от немецкого производителя. Он эффективен в отношении многих штаммов бактерий, устойчивых к традиционным антибиотикам. Отличается высокой тропностью к костной и зубной тканям, поэтому активно применяется в стоматологии и хирургии.

Назначаю данный препарат пациентам при остеомиелите, периостите, одонтогенном синусите и первичных бактериальных заболеваниях дыхательной системы (тонзиллите, фарингите).

Объективный недостаток – частые побочные реакции со стороны ЖКТ (диарея, диспепсия, тошнота).

Альмасри А.М., врач-гастроэнтеролог, Москва

Во время лечения возможны нарушения стула, а после приема нередко развивается кандидоз.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/klacid-ili-amoksiklav/